Index · Artikel · Zwillinge und mehr: Zu viel Gutes?

Zwillinge und mehr: Zu viel Gutes?

2019-03-12 0
   
Advertisement
résuméQuelle: Originalkarikatur von Alex Martin Mehrere Geburten - Zwillinge, Drillinge oder noch mehr - können sowohl ein Segen als auch ein Fluch sein. Barmherzig, ein steiler Abfall von Zwillingen zu nonuplets passt zu einer einfachen Wahrscheinlichkeit
Advertisement

Zwillinge und mehr: Zu viel Gutes?

Zwillinge und mehr: Zu viel Gutes?

Quelle: Originalkarikatur von Alex Martin

Mehrere Geburten - Zwillinge, Drillinge oder noch mehr - können sowohl ein Segen als auch ein Fluch sein. Barmherzig, ein steiler Abfall von Zwillingen zu nonuplets passt zu einer einfachen Wahrscheinlichkeitsprogression. Geburten von neun (meist nicht lebensfähigen) Gebärmutterkollegen sind außerordentlich selten und es wurden keine höheren Multiples aufgezeichnet. Nach einem noch einfacheren Prinzip, Schwangerschaft Dauer und Neugeborenen Größe sinken, wie die Anzahl der Schmerzen Kumpel erhöht. Eine größere Wahrscheinlichkeit der Frühgeburt, mit vielen begleitenden gesundheitlichen Nachteilen, ist daher bei mehreren Geburten unvermeidlich. Mehrere Schwangerschaften haben auch andere Nachteile, wie eine doppelte Scheidungsrate nach Zwillinge gemeldet. Ironischerweise sind jedoch Vielfache scheinbar mit größerer Fruchtbarkeit verbunden.

Ein Grundmuster für Mehrlingsgeburten

Unverdient ist der deutsche Arzt Dionys Hellin in der Regel mit der Identifizierung im Jahr 1895 ein regelmäßiges Muster in menschlichen Vielfalt Geburtenraten gutgeschrieben. "Hellin's Law" (eigentlich nur eine Faustregel) läuft also: Wenn Zwillinge mit einer Rate eine Rate von (sagen wir) 1 in 85 Geburten auftreten, werden Triplets mit einer Rate von 1 in 85 quadriert (eins in 7.225), Quadruplets auftreten Mit einer Rate von 1 in 85 cubed (eine in 614,125), und so weiter. Dementsprechend sollte die Rate der Octuplets 1 in 85 angehoben werden, um die Macht 7, nur einmal in über 30 Billionen Geburten. Eine einfache Erklärung von "Hellins" -Regel ist, dass eine Standardwahrscheinlichkeit, einen zusätzlichen Fötus im Mutterleib zu haben, für jeden addiert wird, der hinzugefügt wird.

Zwillinge und mehr: Zu viel Gutes?

Illustration der mathematischen Progression verkörpert in "Hellin's Law"

Quelle: Angepasst von einer Figur in Jonczyk 2015.

Das "Gesetz" ist aus mehreren Gründen nur eine Faustregel. Erstens unterscheiden sich mehrere Geburtenraten deutlich zwischen den Regionen. Eine umfassende Umfrage 2011 über die Entwicklungsländer in den Entwicklungsländern von Jeroen Smits und Christiaan Monden ergab, dass die Partnerschaftsraten in Süd- und Südostasien in der Regel niedrig sind, wobei ein Satz von Zwillingen pro 130 Geburten gemittelt wird. Twinning-Raten in Lateinamerika sind ähnlich niedrig. In krassem Kontrast sind auffallend hohe Preise in der Regel auf dem afrikanischen Kontinent typisch, mit einem Gesamtdurchschnitt von einem Satz Zwillinge für alle 60 Geburten. Die Partnerschaftshauptstadt der Welt, mit einem Satz für alle 35 Geburten, ist Benin. Wegen seiner hohen Raten, Afrika allein für fast die Hälfte der Welt Zwillingsgeburten jedes Jahr. Twinning-Raten in Europa und Nordamerika, etwa 1 für alle 85 Geburten (wie in "Hellins" -Regel), sind zwischen Afrika und Asien plus Lateinamerika. Obwohl die Zwillingsraten um das Globus um das Gange variieren, zeigen jedoch mehrere Geburten eine regelmäßige Progression innerhalb jeder einzelnen Region.

Zwillinge und mehr: Zu viel Gutes?

Ändern der Partnerschaften zwischen 1900 und 2010 für verschiedene europäische Länder und die USA sowie Teildaten für einige asiatische Nationen. Beachten Sie den allgemeinen Rückgang von 1930 bis 1980 in Europa und den USA und den steilen Anstieg ab 1980 (auch in Asien).

Quelle: Angepasst von einer Figur in Pison et al. 2015

Eine zweite Komplikation ist, dass die Rate der Mehrlingsgeburt im Laufe der Zeit innerhalb einer Region ändern kann. Ein Papier von 2015, mit Gilles Pison, der sich mit Smits und Monden als Co-Autor befand, zeigte ein komplexes Muster, das von verschiedenen europäischen Ländern und den USA geteilt wurde: Die Twinning-Raten gingen zwischen 1930 und 1980 stetig zurück, bevor sie bis zum heutigen Tag steil anstiegen. Im Laufe des 30-jährigen Zeitraums 1980-2010 verdoppelten sich die Partnerschaftssätze in Europa und den USA. Die durchschnittlichen Zinsen verdoppelten sich auch in der gleichen Periode in den asiatischen Nationen, obwohl sie konsequent niedriger blieben als in Europa und den USA.

Warum sind mehrere Geburten immer häufiger?

Zwei wesentliche Faktoren trugen zum starken Anstieg der Partnerschaftssätze in den Industrieländern seit 1980 bei. Erstens, weil sich mehrere Geburten mit einem Frauenalter nach oben tendieren, hat eine erhöhte Tendenz zur Verzögerung der Geburt eine große Rolle bei steigenden Raten gespielt. Aber es gibt einen komplizierenden Faktor. Wie in anderen Kontexten haben die Ermittler häufig nur das mütterliche Alter untersucht. Aber die Partner in einem Paar werden zusammen alt, so dass das Alter des Vaters zumindest teilweise die Mehrlingsschwangerschaft beeinflussen kann. Karine Kleinhaus und Kollegen untersuchten dies in einer 2008 erschienenen Auflage über Daten über 90.000 Geburten, die in der Jerusalem Perinatal-Studie gesammelt wurden. Nach der Kontrolle für das Alter der Mutter, fanden sie, dass das väterliche Alter unabhängig mit zunehmender Häufigkeit der Mehrfachschwangerschaft assoziiert war.

Zwillinge und mehr: Zu viel Gutes?

Twinning-Raten steigen mit dem mütterlichen Alter, wie durch Daten aus Frankreich, England + Wales und den USA für 1900-2010 gezeigt. Beachten Sie, dass in den vergangenen Raten waren in der Regel ziemlich niedrig bei Frauen vor der Menopause mit einem Alter von mehr als 45, aber dass nach 1980 ein steiler Anstieg aufgetreten. Diese Veränderung ist zweifellos auf die zunehmende Nutzung der künstlichen Fortpflanzungstechnologie zurückzuführen.

Quelle: Angepasst von einer Figur in Pison et al. 2015

Ein weiterer wichtiger Beitrag zu boomenden Mehrlingsgeburten war die Verbreitung der assistierten Reproduktion, einschließlich der hormonellen Stimulation des Eisprungs sowie des komplizierteren Verfahrens der In-vitro-Fertilisation (IVF), gefolgt von Embryotransfer. Hormonbehandlung ist weit verbreitet, um den Eisprung ohne andere Intervention auszulösen und die Anzahl der Eier zu erhöhen, die als Vorspiel zu IVF geerntet werden. Bis vor kurzem war es übliche Praxis mit IVF-Verfahren, um mehrere Embryonen zusammen zu übertragen, um die Chancen des Erfolgs zu maximieren. Bisher wurden nur 20 Fälle von Octuplet-Geburten gemeldet, und mindestens 13 von ihnen resultierten aus der Behandlung mit Fruchtbarkeitsmedikamenten. Um die Inzidenz von Mehrfachschwangerschaften zu reduzieren, beschränken die meisten Fruchtbarkeitskliniken nun die Anzahl der übertragenen Embryonen. Aber einige Fälle traten unab- hängig auf, wie bei der berüchtigten "Oktomom" Nadya Suleman, die im Jahr 2009 Orthopletten geboren hat, nachdem ihr Arzt 12 Embryos transferiert hat.

Gefahren der Mehrlingsgeburten

Mehrere Geburten sind vor allem mit Problemen konfrontiert, die mit der Anzahl der Babys zunehmen. Obwohl die Gebärmutter eine bemerkenswerte Flexibilität aufweist, ist ihre Fähigkeit zu erweitern begrenzt. Wenn die Anzahl der Föten zunimmt, nimmt die Schwangerschaftslänge ab und die durchschnittliche Größe bei der Geburt nimmt ab. Im Jahr 1952, Thomas McKeown und Reginald Record eine klassische Überprüfung der grundlegenden Statistiken. Nach der medizinischen Konvention der Berechnung der Schwangerschaftslänge vom Beginn der letzten Menstruationsperiode beträgt die durchschnittliche Dauer 40 Wochen für einzelne Geburten. Aber das ist auf etwa 37 Wochen mit Zwillingen, 35 Wochen mit Drillingen und 34 Wochen mit Vierfeinern reduziert. Da die Anzahl der Babys steigt, werden sie daher zunehmend vorzeitig geboren. Die Standard-medizinische Schwelle für die Preemies beträgt 37 Wochen, und bei normalen Singletons ist nur eins von zehn verfrüht. Bei Zwillingen ist die durchschnittliche Schwangerschaftslänge jedoch nur noch 37 Wochen, so dass die Hälfte von ihnen Predies sind. Schon mit Drillingen sind neun von zehn vorzeitig geboren.

Zwillinge und mehr: Zu viel Gutes?

Verringerung der durchschnittlichen Schwangerschaftslänge und Abnahme des durchschnittlichen Geburtsgewichts, da die Anzahl der Babys von Singletons zu Quadruplets zunimmt.

Quelle: Angepasst von einer Figur in McKeown & Record 1952.

Das durchschnittliche Geburtsgewicht nimmt im Tandem mit der Schwangerschaftslänge ab. So ist der eskalierende Anteil der Präferenzen mit Mehrlingsgeburten ein schweres Handicap, da es zu klein geworden ist, hat viele Nebenwirkungen im ganzen Leben. McKeown und Record berichteten über durchschnittlich 7,5 Pfund für Singletons, 5,25 Pfund für Zwillinge, 4 Pfund für Drillinge und ein wenig über 3 Pfund für Vierlinge. So wiegt das durchschnittliche Singleton bei der Geburt mehr als doppelt so viel wie ein einzelnes Quadruplet. Trotzdem, obwohl Babys aus mehrfachen Geburten einzeln kleiner sind, erhöht sich ihr kombiniertes Gewicht mit ihrer Zahl: 7,5 Pfund für ein Singleton, 10,5 Pfund für Zwillinge, 12 Pfund für Drillinge und 12,5 Pfund für Vierlinge.

Mehrere Schwangerschaften mit fünf oder mehr Föten - Quintuplets, Sextuplets, Septuplets, Octuplets und Nonuplets - sind sehr selten, so dass keine durchschnittlichen Zahlen für Schwangerschaftslängen und Geburtsgewichte zur Verfügung stehen. "Octomom" Nadya Suleman hat ihre Octuplets geboren - nur die zweite aufgezeichnete Fall in den USA - nach einer Schwangerschaft, die knapp über 30 Wochen dauert, fast 10 Wochen weniger als für ein Singleton. Das durchschnittliche Geburtsgewicht von Sulemans Babys, die alle überlebten, um ihren achten Geburtstag Anfang dieses Jahres zu feiern, waren nur 2,5 Pfund, nur ein Drittel des Gewichts, das mit einer routinemäßigen Singleton Geburt erwartet wurde.

Mehrere Geburten und größere Fruchtbarkeit

Zwillinge und mehr: Zu viel Gutes?

Größere Fruchtbarkeit, wie durch kürzere Zeit-zu-Schwangerschaft angezeigt, wird in Paaren gesehen, die Zwillinge haben, im Gegensatz zu denen, die Singletons haben.

Quelle: Angepasst von einer Figur in Ferrari et al. 2007

Faszinierend zeigen einige Hinweise darauf, dass Paare mit mehreren Schwangerschaften eine überdurchschnittliche Fruchtbarkeit haben. Zwei im Jahr 2007 veröffentlichte Beiträge geben Beispiele. Die erste von Renee Ferrari und Kollegen analysierte Daten für die Zeit-zu-Schwangerschaft (TTP) aus dem US Collaborative Perinatal Project. 81 Frauen, die Zwillinge oder Drillinge geboren haben, sorgfältig für das mütterliche Alter abgestimmt, wurden mit 243 Frauen mit Singletons verglichen. Es stellte sich heraus, dass Frauen mit einem relativ kurzen TTP von 6 Monaten oder weniger etwa doppelt so wahrscheinlich waren, um eine Mehrlingsgeburt zu haben als Frauen mit einem TTP von mehr als 6 Monaten. Die zweite Studie von Camilla Asklund und Kollegen untersuchte die Samenqualität in 37 Väter von natürlich konzipierten Zwillingen und verglich sie mit einer Referenzgruppe von 349 Männern mit normaler Fruchtbarkeit. Es stellte sich heraus, dass die durchschnittliche Spermienkonzentration bei den Zwillingsvölkern um rund 20% höher war. Darüber hinaus waren auch die Prozentsätze der beweglichen Spermien und der Spermien mit normalem Aussehen höher. Es wurde vorgeschlagen, dass die größere Fruchtbarkeit für Paare mit Mehrlingsgeburten berichtet ist aufgrund einer höheren Wahrscheinlichkeit des Eisprungs bei weiblichen Partnern. Die von Asklund und den Kollegen gemeldeten Beweise zeigen jedoch noch einmal, dass beide Geschlechter berücksichtigt werden müssen.

Referenzen

Asklund, C., Jensen, TK, Jørgensen, N., Tabor, A., Sperling, L. & Skakkebaek, NE (2007) Zwillingsschwangerschaft möglicherweise mit hoher Samenqualität verbunden. Menschliche Fortpflanzung 22 : 751-755.

Fauser, BCJM, Devroey, P. & Macklon, NS (2005) Mehrfache Geburt, die aus einer Eierstockstimulation zur Subfruchtungsbehandlung resultiert. Lanzette 365 : 1807-1816.

Fellman, J. & Eriksson, FJ (2009) Über die Geschichte von Hellins Gesetz. Zwillingsforschung & Humangenetik 12 : 183-190.

Ferrari, RM, Cooney, MA, Vexler, A., Liu, A. & Louis, GMB (2007) Zeit zur Schwangerschaft und Mehrlingsgeburten. Menschliche Fortpflanzung 22 : 407-413.

Hoekstra, C., Zhao, ZZ, Lambalk, CB, Willemsen, G., Martin, NG, Boomsma, DI & Montgomery, GW (2008) Dizygotische Partnerschaften. Human Reproduction Update 14 : 37-47.

Jena, AB, Goldman, DP & Joyce, G. (2011) Vereinigung zwischen der Geburt von Zwillingen und der elterlichen Scheidung. Geburtshilfe & Gynäkologie 117 : 892-897.

Jonczyk, P. (2015) Superfecundation - von der alten bis zur modernen Zeit. Ginekologia i Położnictwo Medizinisches Projekt 4,38 : 32-38.

Kleinhaus, K., Perrin, MC, Manor, O., Friedlander, Y., Calderon-Margalit, R., Harlap, S. & Malaspina, D. (2008) Väterliches Alter und Partnerschaften in der Jerusalemer Perinatalstudie. Europäische Zeitschrift für Geburtshilfe, Gynäkologie & Reproduktionsbiologie 141 : 119-122.

McKeown, T. & Record, RG (1952) Beobachtungen über das fetale Wachstum bei der Mehrfachschwangerschaft beim Menschen. Zeitschrift für Endokrinologie 8 : 386-401.

Pison, G. (2000) Fast die Hälfte der Zwillinge der Welt sind in Afrika geboren. Bevölkerung & Gesellschaften 360 : 1-4.

Pison, G., Monden, C. & Smits, J. (2015) Twinning-Raten in den entwickelten Ländern: Trends und Erklärungen. Bevölkerung & Entwicklung Review 41 : 629-649.

Smits, J. & Monden, C. (2011) Twinning über die Entwicklungsländer. PLoS One 6 (9), e25239 : 1-5.

TOP

  • Day/
  • Week/
  • Original/
  • Recommand

Updated