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Zur Steigerung oder nicht zur Steigerung

2009-09-17 6
   
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résuméEin Impfstoff für die H1N1-Virus Im Rennen zwischen Impfstoffhersteller und dem Schweinegrippe - Virus sie hoffen Spur abzuschlagen, die Ergebnisse der ersten Wärme der Studien - Impfstoff letzte Woche veröffentlicht -brought eine gute Nachricht: Die
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Zur Steigerung oder nicht zur Steigerung

Ein Impfstoff für die H1N1-Virus

Im Rennen zwischen Impfstoffhersteller und dem Schweinegrippe - Virus sie hoffen Spur abzuschlagen, die Ergebnisse der ersten Wärme der Studien - Impfstoff letzte Woche veröffentlicht -brought eine gute Nachricht: Die jetzt Impfstoffe erscheinen die Produktions - Pipeline eintritt, schnell zu sein, effektiv, und (soweit ein Standard-Studie sagen kann) sicher. Das Beste aus dieser Nachricht ist, dass die Impfstoffe gut auch bei einheitlichen Standard saisonalen Grippe Dosen von 15 Mikrogramm-eher zu arbeiten, erscheinen als erfordern eine 30-Mikrogramm-Dosis oder, schlimmer noch, zwei 30-Mikrogramm-Dosen über zwei bis vier Wochen Abstand, als Beamte eine starke Antikörperantwort auf diesen neuen Virus zu produzieren wäre notwendig, befürchtet hatte.

Diese Ergebnisse effektiv verdoppeln oder die Impfstoffversorgung vervierfachen jetzt von Fabriken in Europa, Kanada hergestellt werden, und anderswo. * (Die Vereinigten Staaten macht nur sehr wenige Impfstoffe;. Unsere Einrichtungen zu beschäftigt sind, machen mehr rentablen Medikamente, die Schmerzen, verschiedene psychische Störungen und Behandlung von erektiler Dysfunktion) Nehmen Sie sich für einen Moment die berechtigte Frage, ob die Schweinegrippe auch diese hinter sich lassen könnte beschleunigte Impfstoff Zug. Wenn die Fast-Tracking - Anstrengungen weiter zu arbeiten und die Grippe - Gipfel näher an Weihnachten als Columbus Day, dieses robuste und effektive Impfstoffversorgung steht scharf Schweinegrippe in den Vereinigten Staaten zu überprüfen, überall von Speichern ein paar tausend bis 50.000 Leben .

Aber was , wenn konnten wir zwei bis vier Mal , dass viele Leben retten , indem weltweit eine weitere 200,000,000-300,000,000 Menschen zu impfen?

Nun, wir haben könnte, aber die Vereinigten Staaten beschlossen, effektiv nicht so zu tun, als es seine Impfstoffversorgung bestellt. Bereits im Mai in vielen anderen Ländern Schweinegrippe - Impfstoffe bestellt , die Booster umfassen, die so genannte Adjuvantien , die um die Hälfte oder mehr der Menge an reduzieren Antigen (der imposter oder inaktivierten infektiösen Erreger) erfordert ein Impfstoff wirksam zu sein. Die Vereinigten Staaten, jedoch ordnete fast alle seine Dosen im nonadjuvant oder ungeboostertem, form ein älteres Modell von Impfstoff, der als der US-Norm, die mehr Antigen verwendet, sondern schafft Impfstoffe, die (zumindest theoretisch) sind sicherer. Dass Sicherheit, kommt jedoch auf Kosten der wertvollen Antigen liefert viel schneller anstrengend - und Hunderte von Millionen an anderer Stelle nicht geimpften verlassen.

Ich will nicht über diese Flip zu sein. Adjuvantien rühren Unruhe unter vielen Virologen und der öffentlichen Gesundheit Experten. Adjuvantierten Impfstoffen einen anderen Weg nehmen das Antigen auf die Erstellung und enthalten Elemente, wie zum Beispiel Aluminiumsalze oder Mineralöl, dass nonadjuvant Impfstoffe nicht. Das macht sie immer komplexer; wie bei vielen Drogen, sagen Virologen mir, niemand weiß wirklich, Adjuvantien funktionieren genau wie eigentlich. Einige Adjuvantien, wenn auch nicht generell bei Menschen verwendet werden, können unangenehme Probleme verursachen wie Gelenkverschleiß, Gewebeschäden oder Entzündungen. Und wenn ein adjuvantierten Impfstoff auf rund 48 Millionen Menschen während der 1976-77 Schweinegrippe Fehlalarm gegeben wurde, etwa 500 mehr als bei so vielen üblich war eine lähmende Autoimmun Leiden bekannt als Menschen entwickelten Guillain-Barré - Syndrom , und 25 von ihnen gestorben. Das Adjuvans-Mix ist nicht mehr in Gebrauch ist.

Doch als die hervorragende Wirkung Maßnahme Blog erklärt , desto mehr konventionellen Impfstoffe ohne Adjuvantien stellen auch ein Risiko sehr klein, aber wir sind Parsen kleine Risiken hier zu solchen negativen Auswirkungen führen. (Solche Risiken sind zu klein , in Impfstoff - Studien zu zeigen, wenn Impfstoffe schwerwiegende unerwünschte Wirkungen-ein seltenes Ereignis-schaffen sie neigen nicht dazu , zu zeigen , bis der Schuss vielleicht 500.000 oder sogar 1 Million oder mehr Menschen gegeben hat worden;. Sie dies nicht tun So Pop-up auf Studien wie die letzte Woche berichtet, die nur ein paar hundert Freiwilligen verwendet.), während die ungeboostertem Versionen eine historische Kante in der Impfstoffsicherheit genießen, dass Vorteil ist klein, und es ist sehr unterschiedlich in Abhängigkeit von den verwendeten Hilfsstoffe.

Schließlich, auch wenn die "sicherer" ungeboostertem Schweinegrippe - Impfstoff tat gut in den Studien der vergangenen Woche veröffentlicht, gibt es noch eine Chance-winzig, aber wahrscheinlich größer ist als in der verstärkten Version , die getestet wurde -Das wird es nicht sehr effektiv erweisen , tatsächliche Nutzung. Die ungeboostertem Version erstellt eine starke Antikörperantwort . Aber die Versuche davon ausgehen, dass dieses Niveau der Antikörperantwort wird die Schweinegrippe als wirksam widerstehen als das gleiche Niveau der saisonalen Grippe widersteht. Diese Annahme ist fast sicher gilt, kann aber erst nach dem Virus ausgesetzt wurden zig Millionen geimpften Menschen nachgewiesen werden. Also dieser ungeboostertem Impfstoff läuft eine sehr geringe zusätzliche Risiko gleich, für alle praktischen Zwecke, das erhöhte Risiko von unerwünschten Ereignissen, das ist verstärkt Impfstoff es einfach nicht gut funktionieren. Wenn es nicht der Fall ist, werden wir uns verwendet, um die beefier steigerte Version stattdessen am Ende wollen.

Da alles, was, wie Sie sich entscheiden, welchen Impfstoff bestellen?

Es hängt davon ab, wie Sie die Frage Phrase. Die Centers for Disease Control and Prevention fragt-und die meisten Amerikaner wollen auch Know "Welcher Impfstoff sicherer ist?" Hier ist die ungeboostertem Version, bevor sie ihr etwas kleiner hypothetisches Risiko Ausweg Stoßen, gewinnt durch eine Nase.

Aber Gesundheit Beamte und Anwälte in Kanada, Europa und Asien, in den Vereinten Nationen und an die Gates-Stiftung statt fragen: "Welcher Impfstoff wird uns die meisten Menschen impfen?" Hier ist die Version verstärkt, weil es etwa halb so viel Antigen pro Dosis verwendet, gewinnt durch ein paar Runden. (Der Effizienzgewinn durch Adjuvans und Impfstoff variiert. Bei einigen Impfstoffen lassen Adjuvantien Sie machen drei oder mehr Mal so viel Impfstoff. Mit dieser Schweinegrippe-Impfstoff, es lässt Sie doppelt so viel machen.) Aus diesem Grund Kanada, Europa und vielen anderen Länder haben meist adjuvantierten Versionen bestellt.

Die schmerzhafte Teil ist, dass das Adjuvans diese Schweinegrippe-Impfstoffe zu erhöhen verwendet wird, wie MF59 bekannt, verwendet wurde, für 12 Jahre saisonalen Grippeimpfstoffen in Europa zu steigern nun und diese Impfstoffe verursacht haben nicht mehr Nebenwirkungen als unsere ungeboostertem US Impfstoffe . * Es scheint ziemlich sicher zu sein. Vincent Racaniello, ein bekannter Virologe an der Columbia University, der auch das hält Virologie Blog , sagte mir , seine europäischen Kollegen sind fassungslos , dass die Vereinigten Staaten verwendet nicht die adjuvantierten saisonalen Grippeimpfstoffen. "Sie denken, wir sind verrückt", sagte Racaniello mich. "Sie verstehen einfach nicht."

Aber, wie Racaniello erwähnt, was seine europäischen Kollegen wirklich nicht verstehen, und was die CDC und andere US-Beamte Gesundheit verstehen nur zu gut ist, dass dieses Land die Anti-Impfstoff Gefühl so stark ist, und sein Misstrauen der Wissenschaftler so groß, dass die vernünftige, auch offensichtlich die öffentliche Gesundheit Entscheidung über adjuvantierten Grippe-Impfstoffe ist eine unhaltbare politische Entscheidung.

"Es gibt einfach keine Möglichkeit", wie Racaniello es ausdrückte, "dass Sie wollen, dass die Stimmung zu sträuben."

Und so haben wir bestellt haben , mit nur selten Diskussion über die Folgen, etwa 195 Millionen Dosen eines ungeboostertem Impfstoff, verbrauchen genügend Antigen 390 Millionen Dosen Impfstoff verstärkt zu machen. * Noch schlimmer ist, von diesen 195 Millionen Dosen, werden wir wahrscheinlich verwenden, unsere Impfung Angst gegeben, vielleicht 60.000.000-100,000,000. Wenn das der Fall ist, werden wir wahrscheinlich etwa 100 Millionen oder mehr Dosen wegwerfen.

Unser Impfstoff Angst läuft mit hoher und es zusammen mit einem wachsenden Misstrauen der Wissenschaft und Medizin und unsere konsequente Ausrichtung auf individuelle anstatt Gesundheitswesen, uns kurz einige 200,000,000-250,000,000 Dosen den Rest der Welt geführt hat. Auch wenn das Virus seine Gegenwart bleibt, relativ "mild" natürlich töte etwa so viele wie die saisonale Grippe aber stärker konzentriert auf Erwachsene unter 60 Jahren, vor allem die Kranken und die schwangere-dies etwa 20.000 bis 50.000 Todesfälle bedeuten könnte.

Es ist natürlich, nach Ihrer eigenen zu suchen. Es ist verständlich, ein Höchstmaß an Sicherheit zu suchen. Aber von Mastkorb Höhe, sieht diese mächtige hässlich. Unser Beharren auf den sichersten Impfstoff möglich Mittel, um die Versorgung zu halbieren, auch als unsere eigenen Haus Droge Fabriken gewidmet werden, um mehr rentablen Drogen. Tatsächlich sind wir zwei Dosen von anderen nehmen uns ein zu geben. Wir kommen aus der Suche eher wie die sprichwörtlichen First-Class-Passagiere, die auf die Notwendigkeit Rettungsboote gespottet haben, weil sie Deck nehmen, krabbeln nun in den wenigen Flöße während steerage schaut.

Wir könnten natürlich, etwas wieder gut zu machen, indem die Hälfte der 195 Millionen Dosen verlosen wir erspielt haben, ab, da sie doppelt so weit wie erwartet zu gehen wirst. Aber mit der Gesundheitsversorgung und Impfstoffe so beladen politisch, dass scheint auch unwahrscheinlich.

Korrektur, 21. September 2009: Dieses Stück ursprünglich vorgeschlagen , dass wir doppelt haben oder die erwartete Lieferung von Schweinegrippe - Impfstoff verfünffachen. Wir haben Doppel- oder den Impfstoff zu vervierfachen. (Rückkehr zu dem korrigierten Satz.) Auch das verfügbare Angebot von Antigen 390 Millionen Dosen Impfstoff verstärkt schaffen könnte, nicht 380 Millionen. (Rückkehr zu dem korrigierten Satz.)

Korrektur, 21. September 2009: Dieses Stück ursprünglich und falsch erklärt , dass MF59 - Adjuvans wurde in Kanada und Europa für die letzten 12 Jahren verwendet. Europa hat das Adjuvans für die lange verwendet wird ; Kanada hat nicht. (Rückkehr zu dem korrigierten Satz.)

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