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Wie Preistransparenz könnte am Ende die Kosten im Gesundheitswesen Erhöhung

2013-04-09 3
   
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résuméHugo90 / Flickr Wie Sie Ihre Anlage aus kann kosten zwischen $ 2000 und $ 180.000 . Hüftprothesen laufen von $ 10.000 bis mehr als $ 100.000 auf . Krankenhäuser, haben wir auch gelernt , markieren Sie häufig den Preis von Wattestäbchen und Routine Rö
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Wie Preistransparenz könnte am Ende die Kosten im Gesundheitswesen Erhöhung


Hugo90 / Flickr

Wie Sie Ihre Anlage aus kann kosten zwischen $ 2000 und $ 180.000 . Hüftprothesen laufen von $ 10.000 bis mehr als $ 100.000 auf . Krankenhäuser, haben wir auch gelernt , markieren Sie häufig den Preis von Wattestäbchen und Routine Röntgenstrahlen um 300 oder 400 Prozent, bei den meisten Patienten nicht bewusst , um den Grund ihrer Gesundheitsversorgung Rechnungen sind so groß.

Als Reaktion auf die versteckten Variabilität in der Gesundheitsversorgung Preise haben eine wachsende Zahl von Staaten Preistransparenz Gesetze verabschiedet. Bundes Gesetzgeber haben auch mehrere Rechnungen in Kongress eingeführt, um Gesundheitsversorgung Preise transparenter zu machen. Erwarten Sie mehr solcher Rechnungen zu folgen.

Aber wird helfen, die Gesundheitspreistransparenz Kosten zu senken? Es scheint, es wäre. Aber im Gesundheitswesen kann eine seltsame und einzigartige Sekte der Wirtschaft sein. Könnte Transparenz nach hinten losgehen Preis- und Ausgaben führen zu erhöhen?

In der traditionellen Verbrauchermarkt, ist die Preistransparenz eine starke Kraft Produzenten in incentivizing die Qualität und senken den Preis für ihre Waren zu erhöhen. Wenn ein Verbraucher einen Flachbildschirm-Fernseher zu kaufen entscheidet, zum Beispiel, wird sie zögern, ein teures Modell zu kaufen, wenn eine weniger teure Alternative besteht, dass nur so gut ist. Als Folge einer solchen Verbraucher Kontrolle, der durchschnittliche Preis für einen 32 - Zoll - LCD - TV fiel von $ 1.566 im Jahr 2005 auf unter 400 $ heute, zur gleichen Zeit wie die Qualität dieser Produkte dramatisch zugenommen.

Teure Schmerzpillen reduzieren Schmerzen besser als die gleichen Pillen zu einem niedrigeren Preis gelistet.

Die gleiche Art von Verbraucherdruck ausübt selten einen ähnlichen Einfluss auf die Kosten und die Qualität der Gesundheitswaren. Für den Anfang haben die meisten Patienten wenig Neigung oder Motivation, für die Gesundheitspflege Schnäppchen zu kaufen. Versicherungen holen die meisten der Lasche nach oben für die Gesundheit der Patienten-Versorgung. Ein Patient, der einen $ 150 Co-Pay für eine MRT zahlt (wie ich mit meiner Versicherung tun) sich nicht darum kümmern, ob die Klinik sie gebührenpflichtige geht Unternehmen die Versicherung $ 400 oder $ 800 für die MRT. Die MRT wird der Patient immer noch 150 $ kosten. Auch verantwortlich Patienten für 20 Prozent der Registerkarte (ein Phänomen, das als Co-Versicherung) stellen eine maximale Rechnung von nur $ 160 in diesem Umstand. Das ist keine belanglose Menge an Geld, aber es ist immer noch nicht genug Geld, die meisten Patienten aufzufordern, für weniger teure Alternativen herum zu kaufen, vor allem, wenn die meisten Verbraucher wissen nicht, dass der Preis eines solchen für Dienstleistungen oft deutlich, mit wenig wahrnehmbar variiert Unterschied in der Qualität.

Erschwerend kommt hinzu, oft Patienten Shop nicht für die Gesundheitsversorgung in der Art der rational vertretbare Art und Weise, dass die ökonomische Theorie von ihnen erwartet. Nach der neoklassischen Ökonomie, wenn die Verbraucher ihre Kaufentscheidung abwägen unabhängig die Kosten der Dienste von der Qualität dieser gleichen Leistungen. Wenn Toaster Ein teurer als Toaster B ist, kaufen die Verbraucher nicht ein, es sei denn es ist besser als B in irgendeiner Weise - es sei denn, es haltbarer ist oder bessere Funktionen - und es sei denn, diese verbesserten Eigenschaften das zusätzliche Geld wert sind.

Manchmal jedoch, Kosten und Qualität werden von den Verbrauchern nicht wahrgenommen als unabhängige Attribute zu sein. Stattdessen nehmen die Menschen an, die Kosten für eine Ware oder Dienstleistung sagt ihnen etwas über seine Qualität. Zum Beispiel blinden Geschmackstests haben gezeigt , dass die Verbraucher den Geschmack von $ 100 Flasche Wein als besser als die einer 10 $ Flasche Wein bewerten, auch wenn Forscher gegeben haben , die Menschen genau die gleichen Weine zu trinken. Andere Studien zeigen , dass teure Schmerz Pillen reduzieren Schmerzen besser als die gleichen Pillen zu einem niedrigeren Preis gelistet. Price, dann führt zu einer Placebo-Effekt.

Eine solche Placebo-Effekt ist kein großes Problem im Zusammenhang mit der Weinprobe und Schmerztabletten (auch wenn es deutet darauf hin, dass die Verbraucher sich etwas Geld sparen könnten, wenn sie nicht diesen seltsamen Glauben hielten, dass höhere Kosten bedeutet höhere Qualität). Aber nehmen wir Ihr Arzt Sie fragt eine spinale MRT bekommen die Ursache Ihrer Rückenschmerzen zu bewerten, und Sie entscheiden, um die Preise zu Laden um vor dem Test bekommen. Würde größere Preistransparenz führen, dass Sie eine MRI-Anbieter mehr rational zu wählen? Oder wollen Sie stattdessen fälschlicherweise davon ausgehen, dass höhere Preise bedeutet höhere Qualität? Es gibt Grund, dass die Preistransparenz zu sorgen nicht die Verbraucher führen zu versierte Entscheidungen zu treffen. Es ist zu schwierig für Menschen, die Gesundheits-Anbieter kennen, um die höchste Qualität in der Pflege bietet.

Wenn die Patienten werden nicht versierte Nutzung von Preisinformationen machen höhere Qualität zu wählen, niedrigere Kosten im Gesundheitswesen, einige Gesundheits-Anbieter, wie Ärzte und Krankenhäuser, wird wahrscheinlich reagieren Preistransparenz durch ihre Preise zu erhöhen.

Stellen Sie sich ein MRI-Zentrum in Massachusetts lenken, und die Landesregierung erfordert, dass Sie und Ihre Wettbewerber die Preise für Ihre Dienste zu stellen. Sie finden daher darauf hin, dass die MRI-Zentrum um die Ecke von Ihnen $ 300 mehr Gebühren als sie ihre Rücken MRTs tun, und dass dieser erhöhte Preis hat ihr Geschäft nicht schaden. Stellen Sie sich vor, Sie auch, dass Sie überzeugt sind, dass Ihre Wettbewerber nicht bieten eine höhere Qualität MRI-Scans als Sie - Ihre MRT-Geräte sind ebenso neu und glänzend wie ihre; Ihre Radiologen und Techniker sind genauso gut ausgebildet. In diesem Fall, wenn die Patienten nicht preissensibel sein würde sind, werden Sie Ihre Preise zu erhöhen Ihre Konkurrenten anzupassen. Ansonsten möchten Sie nur Geld auf den Tisch.

Überlegen Sie, was in Dänemark passiert ist , entsprechend einem Artikel veröffentlicht im New England Journal of Medicine im Jahr 2011:

Als Reaktion auf Bedenken, dass die hochkonzentrierte Anbieter von Transportbeton wurden Lade sehr unterschiedlichen Preisen an unterschiedliche Käufer, begann dänische Kartellbehörde Informationen über die tatsächlichen Rechnungspreise auf Quartalsbasis zu veröffentlichen, ab Oktober 1993. Das Ergebnis war ein Anstieg der durchschnittlichen Preise von 15 bis 20 Prozent innerhalb eines Jahres, wie die unteren Marktpreisen stiegen und die höheren Preise stieg leicht.

Oder denken Sie, was in New Hampshire geschah, nachdem der Staat begann Preisinformation Freigabe auf Dinge wie MRTs, im Rahmen ihrer Gesundheitsversorgung Preistransparenz Bemühungen. In den zwölf Monaten nach dieser Rechnung, die Preise waren überhaupt nicht gerührt . Dies geschah vermutlich, weil es nicht genügend lokale Konkurrenz für die Preisinformationen waren Patientenverhalten zu ändern.

Preistransparenz kann auch im Gesundheitswesen Bereitschaft steigen die Preise führen durch die Reduzierung mit den Versicherungsgesellschaften zu verhandeln. Zurzeit müssen alle für den Preis Krankenhauskosten für, sagen wir, wird eine Hüftoperation variieren je nachdem, welche Versicherungsgesellschaft für den Dienst bezahlt. Ein bestimmtes Krankenhaus hätte eine höhere Gebühr von Aetna ausgehandelt als von Blue Cross. Nehmen wir nun an, dass die Gesetzgebung erforderlich Krankenhäuser alle diese ausgehandelten Tarife zu veröffentlichen. Glauben Sie, dass Aetna durch zu stehen wird und mehr Geld für eine Hüftoperation als Blue Cross bezahlen? Natürlich nicht. Es wird das gleiche Angebot zu verlangen. Wenn die Preistransparenz solche Verhandlungen öffentlich gemacht, dann würde kein Krankenhaus in seiner rechten Geist einen Rabatt auf eine Versicherung anbieten, es sei denn, es war bereit, diesen Rabatt für alle zu bieten. Preistransparenz könnte ein großes Hindernis für die Preisverhandlungen sein.

Ich war Zeuge dieses Phänomen aus zweiter Hand in den frühen 90er Jahren, als meine Frau der Direktor der Managed-Care an der Temple University war (ihr Job war mit Managed-Care-Unternehmen auf dem Tempel Auftrag zu verhandeln). Während dieser Zeit gelang es, zwei Care-Unternehmen in Philadelphia verschmolzen, und entdeckte schnell, dass sie unterschiedliche Preise von Temple für verschiedene Dienste ausgehandelt hatte. Das fusionierte Unternehmen kam zu Tempel zurück und verlangte, dass der neue Preis der Pflege Spiel je nachdem, was der beiden Unternehmen zuvor den niedrigeren Preis für einen bestimmten Dienst ausgehandelt hatte.

***

Letztlich ist das Problem komplex und nuanciert, aber wir sollten dies im Auge behalten. Die Bemühungen der Preistransparenz durch Landes- und Bundes Rechts zu sorgfältig ausgearbeitet und dicht gefolgt zu erhöhen. Solche Gesetze sollten Forschungsförderung umfassen, die Experten ermöglichen würde, zu bewerten, wie das Gesetz für Patienten und Verhalten beeinflusst.

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Auch, wenn möglich, die Preistransparenz sollte durch die Qualität Transparenz begleitet werden. Wir müssen die Verbraucher mit Informationen nicht nur über die Kosten ihrer Dienstleistungen, sondern auch über die Qualität dieser Dienste, so dass sie zwischen den beiden abwägen können, wenn nötig. Ich erkenne, dass dies eine große Herausforderung ist. Qualität der Gesundheitsversorgung zu messen, ist keine einfache Aufgabe. Aber wenn wir für mehr Preistransparenz zu drücken gehen, sollten wir auch unsere Anstrengungen erhöhen, um die Qualität der Gesundheitsversorgung durch konkurrierende Anbieter zu bestimmen. Ohne solche Bemühungen, Verbraucher wissen nicht, wann oder ob höhere Preise gerechtfertigt sind.

Was immer wir tun, müssen wir naiverweise zu stoppen, die Preistransparenz unter der Annahme, die gleiche Art und Weise in der Gesundheitsversorgung funktioniert es in anderen Teilen der Wirtschaft tut. Was funktioniert für Toastern wird nicht unbedingt für MRTs arbeiten.

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