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Welche Strategien werden klinische Exzellenz vorantreiben und den Zugang zur Pflege verbessern?

2018-12-20 0
   
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résuméMit der Debatte über die Reform des Gesundheitswesens und wie man die Healthcare-Kurve, die tiefe Spaltungen in der politischen Arena schafft, beugen kann, ist es schwer, den Lärm zu schneiden, um sich auf diese Initiativen zu konzentrieren, die wir
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Welche Strategien werden klinische Exzellenz vorantreiben und den Zugang zur Pflege verbessern?

Mit der Debatte über die Reform des Gesundheitswesens und wie man die Healthcare-Kurve, die tiefe Spaltungen in der politischen Arena schafft, beugen kann, ist es schwer, den Lärm zu schneiden, um sich auf diese Initiativen zu konzentrieren, die wir nur arbeiten. Als Chief Nursing Officer bin ich definitiv kein Ökonom, der die Vor- und Nachteile von Steuergutschriften im Vergleich zu Subventionen bewerten kann, aber ich weiß eine Sache. Wie die meisten Dinge in unserer Wirtschaft sind die Gesundheitskosten von den gleichen Grundprinzipien geregelt, die wir in der Einstiegs-Business Class - Angebot und Nachfrage gelernt haben. Oder, um in Begriffe zu übersetzen, die wir alle als medizinische Fachkräfte kennen, basiert das Gesundheitssystem und der Deckungsmarkt auf gemeinsamen Risiko- und Auslastungsraten.

Je kränker die Bevölkerung ist, desto mehr zahlen wir gemeinsam, weil die Auslastung der medizinischen Leistungen erfolgt ist. Nichts schafft größere Auslastung und betont das System mehr als die Behandlung von chronischen Erkrankungen. Chronische Krankheiten beeinflussen nun mehr als die Hälfte aller Amerikaner, und jeder vierte hat mindestens zwei chronische Zustände. Das ist eine erstaunliche Statistik, wenn Sie aufhören und darüber nachdenken, und es ist nicht verwunderlich, dass die damit verbundenen Kosten für die Behandlung dieser Bedingungen historisch so viel wie 86 Prozent der gesamten Gesundheitsversorgung in den USA gekostet haben. Diese Situation hat eindeutig zu den Prämien beigetragen Steigt um 123 Prozent seit 2000, so dass es zu begründen, dass, wenn wir diesen Teil der Gleichung ansprechen, erhebliche Fortschritte bei der Eindämmung der Kosten machen können.

Deshalb ist es entscheidend, dass jeder auf dem Gesundheitswesen Kontinuum - Anbieter, Versicherer, Drogenhersteller, Lieferanten / Lieferanten, Gemeinschaftsressourcen und die Regierung - neue Wege zur Förderung von effektiveren Koordinations- und Kooperationsprogrammen suchen sollte. Wir sind lange an den Tagen, als die Versicherer Krankheitsmanagementprogramme anboten, die an Mitglieder mit chronischen Bedingungen angerufen und / oder geschrieben haben. Diese Arten von Programmen waren viel zu teuer und berücksichtigten nicht die Gründe, warum Patienten nicht an einem Programm haften.

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Die Epidemie der chronischen Erkrankung erfordert Prävention und kontinuierliche Intervention, die Verhaltensänderungen auf eine massive Skala bringt. Also, welche Strategien werden klinische Exzellenz und besseren Zugang zu Pflege? Ich glaube, wir können eine groß angelegte Verbesserung der Bevölkerungsgesundheit durch tiefere Partnerschaften über das Gesundheitswesen-Ökosystem sehen. Dies erfordert die Zusammenarbeit von Gesundheitssystemen und Gemeinde- oder Pflegeorganisationen, die Zusammenarbeit zwischen Anbietern und Zahlern, mit einer großen Chance für Versicherer, auf dem Fahrersitz zu sein.

Unabhängig davon, was wir denken, wissen wir über die Gesundheitsreform Debatte, die Bewegung zu Wert-basierte Zahlung für Anbieter sieht aus wie es hier ist, um in Medicare und Medicaid bleiben, und es ist wahrscheinlich, dass die Versicherer Co-Opt viele dieser Änderungen in den kommerziellen Markt . Das bedeutet, dass Anbieter Anreize haben, die Ergebnisse zu verbessern, und ich glaube, dass dies die goldene Chance für Versicherer schafft, sich ernsthaft mit Gesundheitssystemen und Anbietern zu beschäftigen.

Gesundheitspläne müssen über die Angelegenheit eines Mitglieds hinausgehen, um die zugrunde liegenden Teile des Lebens des Patienten zu verstehen - ihre sozialen Determinanten der Gesundheit. Wir können eine Krankheit nicht ganzheitlich behandeln und die Kosten kollektiv abbauen, wenn wir uns nicht auf Risikofaktoren einstellen, die ebenso ein Teil des Lebens des Patienten sind wie ihre Symptome. In der Tat haben viele gesetzt, dass die gesundheitlichen Ergebnisse für die Populationen oft mehr durch soziale Faktoren als durch die medizinische Versorgung , die sie erhalten, bestimmt werden. Sogar HHS veröffentlichte einen Bericht an den Kongress , der feststellte, dass Medicare-Empfänger mit sozialen Risikofaktoren weit schlimmer auf der ganzen Linie waren.

Tatsache ist, dass es bereits einige gute Beispiele für Partnerschaften gibt, die Kosten reduzieren, indem sie sich auf soziale Risikofaktoren konzentrieren. Durch die Zusammenführung von Zahlern, Providern und Gemeindeorganisationen reduzierte die Eastern Virginia Care Transitions Partnership die Grundsatz-Rückübernahme von 23,4 Prozent auf 9,1 Prozent, während die Kosten für Medicare-Empfänger mit chronischen Bedingungen gesenkt wurden. Mit hochqualifizierten "Coaches", die rund 26.000 In-Home-Besuche machten, sprachen die Partnerschaft Faktoren wie Wohnbedürfnisse, Transportfragen und Verhaltens-Gesundheits-Screenings, um einige der wirklichen Fahrer der Krankheit zu überwinden.

Ein weiterer vielversprechender Bereich für die Zusammenarbeit zwischen den Anbietern und den Versicherern ist die digitale Therapeutik, die in letzter Zeit viel investiert hat. Digitale Therapeutika beruhen auf Verhaltens- und Lebensstilveränderungen, und weil sie hauptsächlich online sind, können Daten sowohl als Fortschrittsbericht als auch als präventive Maßnahme gesammelt und analysiert werden. Sie helfen auch, Kosten für Verbraucher im Gesundheitswesen zu senken, weil Dinge wie virtuelle Arztbesuche weniger Ressourcen benötigen. Da hoch abzugsfähige Pläne häufiger werden, suchen die Gesundheitskonsumenten nach neuen Modellen, und digitale Therapeutika bieten eine faszinierende Methode, um chronische Erkrankungen zu bewältigen. In der Tat berichtete Kaiser Permanente , dass 50 Prozent der Anbieterbesuche virtuell seien und die Verhaltensgesundheit eine noch schnellere Auslastung sieht. Versicherer und Anbieter sollten in Programme investieren, die diese Initiativen gemeinsam entwickeln oder ihre Schaffung anregen.

Technologie fährt eine riesige Revolution in der Sorgfalt-Welt, und innovative Versicherer sind dieser Kurve voraus. Allerdings haben diese Innovationen in vieler Hinsicht den Versicherern und Anbietern einen enormen Stress verliehen. Von der elektronischen Gesundheitsrekord-Adoption bis hin zur Interoperabilität als Ganzes ist das US-Gesundheitssystem, das für einige der modernsten medizinischen Behandlungen der Welt bekannt ist, immer noch einige spät-Adopter-Probleme auf der Zusammenarbeit vorne.

Das Ergebnis ist, dass Versicherer und die Netzwerke, mit denen sie zusammenarbeiten, in Partnerschaften investieren und Partnerschaften entwickeln sollten, die das Leben eines modernen Patienten ganzheitlich betrachten. Im Moment würde ich vermuten, dass niemand mit der aktuellen Kostenträger vollkommen glücklich ist, was bedeutet, dass wir alle an diesem kritischen Thema beteiligt sind. Als Branche sollten wir auf bessere Wege hinweisen, um sie gemeinsam über organisatorische Linien anzusprechen.

Foto: Getty Bilder

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