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Was unterscheidet Psoriasis-Arthritis von anderen Arten von Arthritis?

2012-05-22 54
   
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résuméPsoriatischer Arthritis gehört zu einer Gruppe von Bedingungen, bekannt als Spondylarthropathien. In erster Linie, psoriatische Arthritis wird als Entzündungs ​​Art von Arthritis erkannt, die mit der Hautkrankheit Psoriasis assoziiert ist und in der
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Was unterscheidet Psoriasis-Arthritis von anderen Arten von Arthritis?

Psoriatischer Arthritis gehört zu einer Gruppe von Bedingungen, bekannt als Spondylarthropathien. In erster Linie, psoriatische Arthritis wird als Entzündungs ​​Art von Arthritis erkannt, die mit der Hautkrankheit Psoriasis assoziiert ist und in der Regel negativ für Rheumafaktor. Interessanterweise bis in die 1950er Jahre, Symptome der entzündlichen Arthritis, die mit Psoriasis auftraten, wurden als rheumatoide Arthritis zu sein, die zufällig mit Psoriasis aufgetreten.

Nach und nach wurden die beiden Bedingungen als klinisch verschieden betrachtet. 1964 wurde psoriatischer Arthritis als eigenständige Krankheit Einheit, die von der American Association of Rheumatism eingestuft.

Das häufigste Muster der Hautbeteiligung bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis ist Plaque-Psoriasis (auch als Psoriasis vulgaris bekannt), obwohl andere Muster auftreten können. In den meisten Fällen entwickelt Arthritis bei Menschen, die Psoriasis etabliert haben. Es kann jedoch nicht, dass einige Patienten bewusst, dass sie an Psoriasis leiden (zB Psoriasis kann in der Kopfhaut unbemerkt) oder Psoriasis kann nach Arthritis in etwa 15 Prozent der Psoriasis-Arthritis Fällen entwickeln.

Muster der Symptome und Typische Merkmale

Psoriasis-Arthritis-Patienten haben Anzeichen und Symptome einer Entzündung der Gelenke, enthesitis oder Wirbelsäulenentzündung. Es gibt 5 klinische Muster der Psoriasis-Arthritis:

  • Asymmetrische Oligoarthritis (betrifft weniger als 5 kleine oder große Gelenke; betroffene Gelenk auf einer Seite des Körpers ist, nicht beide)
  • Symmetrische Polyarthritis (betrifft 5 oder mehr Gelenke; betroffene Gelenk auf beiden Seiten des Körpers ist, zum Beispiel, beide Knie)
  • Vorherrschende (DIP) Hufgelenk Beteiligung (betrifft Endverbindung von Fingern und Zehen)
  • Vorherrschende spondyloarthritis (wirkt sich auf die Gelenke der Wirbelsäule)
  • Arthritis mutilans (verformt und zerstört betroffenen Gelenke)

Das Muster der gemeinsamen Beteiligung an Psoriasis-Arthritis ist allerdings nicht festgelegt; es kann variieren und schwanken. Das polyartikulärer Muster ist die häufigste, mehr als 60 Prozent der Patienten mit Psoriasis-Arthritis zu beeinflussen. Das oligoartikuläre Muster betrifft etwa 13 Prozent der Psoriasis-Arthritis-Patienten. Vorherrschende DIP tritt in weniger als 5 Prozent der Patienten. Vorherrschende spondyloarthritis gilt als ungewöhnlich, obwohl einige spinal Beteiligung in 40-70 Prozent der Psoriasis-Arthritis Fälle auftreten können. Die zerstörerische Form (mutilans) gilt als selten, obwohl es im Laufe der Zeit entwickeln kann, vor allem, wenn nur unzureichend behandelt.

Typische Merkmale der Psoriasis-Arthritis, die mit der Diagnose der Krankheit helfen gehören dactylitis und enthesitis. Dactylitis durch wurstförmige Schwellung der Finger oder Zehen gekennzeichnet. Enthesitis wird als Entzündung an der Stelle der Sehne oder des Bands Einsetzen in Knochen definiert. Am häufigsten sind die beteiligten entheseal Standorte der Achillessehne und Plantaraponeurose.

Andere Insertionsstellen, die beteiligt sein können, umfassen die Quadrizeps oder Patella-Sehnen, Beckenkamm, Rotatorenmanschette und die Epikondylen des Ellenbogens. Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Schwellungen auftreten können, aber Beteiligung dieser entheseal Websites ohne Symptome auftreten können. Weitere Merkmale der Psoriasis-Arthritis kann Tendosynovitis (Entzündung der Sehnenscheide), Nagelprobleme (zB entkernt Nägel) und Augenprobleme (zB Uveitis oder Iritis) umfassen.

Abgesehen von Psoriasis und Nageldystrophie, sind extraartikulären Krankheitsmanifestationen viel seltener mit Psoriasis-Arthritis im Vergleich zu rheumatoider Arthritis. Es gab Vorschläge, die entzündliche Darmerkrankung, sowie distalen Extremitäten Ödeme oder Lymphödem kann häufiger bei Psoriasis-Arthritis-Patienten auftreten, aber es bleibt ungewiss. Amyloide, während selten betrachtet, wurde mit Psoriasis-Arthritis beschrieben.

Erkennungsmerkmal Psoriasis-Arthritis von rheumatoider Arthritis und anderen Bedingungen

Diagnostiker Blick auf Muster der gemeinsamen Beteiligung bei Psoriasis-Arthritis von rheumatoider Arthritis, sowie andere Merkmale unterscheiden. Daktylitis, DIP-Beteiligung und enthesitis Punkt zu psoriatischer Arthritis. Sacroiliitis oder entzündungsbedingte Rückenschmerzen gesehen auf Röntgen oder MRT weisen auch auf Psoriasis-Arthritis. Spine Beteiligung wird mit rheumatoider Arthritis nicht gemeinsam betrachtet. Im Gegensatz dazu weist das Vorhandensein von Rheumaknoten oder bestimmten anderen systemischen Manifestationen der rheumatoiden Arthritis eher als Psoriasis-Arthritis.

Psoriasis-Arthritis muss auch aus anderen Spondylarthropathien, wie reaktive Arthritis oder Morbus Bechterew zu unterscheiden. Daktylitis kann auch ein klinisches Merkmal der reaktiven Arthritis sein. Bei Psoriasis-Arthritis neigt Sacroiliitis mehr asymmetrisch sein (eine Seite schlechter als die anderen) im Vergleich zum Sacroiliitis von ankylosierender Spondylitis, die in der Regel symmetrisch ist. Außerdem muss psoriatischer Arthritis aus dem Kristall-assoziierten Arten von Arthritis zu unterscheiden. Serum-Urat-Spiegel können in psoriatischer Arthritis erhöht werden. Synovia-Analyse hilft, die beiden zu unterscheiden.

Es gibt keine spezielle Labortest für psoriatische Arthritis. Während ein negativer Rheumafaktor hat immer charakteristisch für Psoriasis-Arthritis in Betracht gezogen worden, geringe Mengen an Rheumafaktor mit Psoriasis-Arthritis auftreten. Antikörper bekannt als Anti-CCP, zunächst dachte, die spezifisch für rheumatoide Arthritis zu sein, kann in etwa 5 Prozent der Psoriasis-Arthritis-Patienten gefunden werden. Sedimentationsrate, CRP und Serum-Amyloid-A kann in psoriatischer Arthritis erhöht werden, aber weniger als in Patienten mit rheumatoider Arthritis.

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