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Was ist Rheumatoide Vaskulitis?

2012-02-09 4
   
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résuméRheumatoide Vaskulitis ist eine seltene, schwere Komplikation der rheumatoiden Arthritis, die potenziell lebensbedrohlich sein können. Bei der rheumatoiden Vaskulitis, breitet sich die Entzündung zu kleine oder mittlere Größe der Blutgefäße im Körper
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Was ist Rheumatoide Vaskulitis?

Rheumatoide Vaskulitis ist eine seltene, schwere Komplikation der rheumatoiden Arthritis, die potenziell lebensbedrohlich sein können. Bei der rheumatoiden Vaskulitis, breitet sich die Entzündung zu kleine oder mittlere Größe der Blutgefäße im Körper. Normalerweise sind Arterien beteiligt, aber Venen kann auch sein. Große Blutgefäße sind nur selten betroffen.

Die Wände von entzündeten Blutgefäßen werden eingedickt und so das Lumen des betroffenen Blutgefßes verengt, kann es fast blockiert werden.

Die Blutversorgung zu einem Organ kann dann beeinträchtigt werden, wenn sie nicht behindert wird. Rheumatoide Vaskulitis kann mehrere Organe betreffen, einschließlich der Haut, Augen, Nerven, Herz, Lunge, Gehirn, Nieren oder Magen-Darm-Trakt. Aber es gibt auch eine gute Nachricht. Weniger Patienten mit rheumatoider Arthritis rheumatoide Vaskulitis entwickeln, wahrscheinlich aufgrund wirksamer Medikamente, die in den letzten zehn Jahren entwickelt und vermarktet wurden oder so (dh die biologische Arzneimittel).

Die Prävalenz und Risiko von Rheumatoide Vaskulitis

Während die Prävalenz von rheumatoider Vaskulitis abnehmend zu sein scheint, wird geschätzt, dass weniger als ein bis 5% der Bevölkerung Patienten mit rheumatoider Arthritis rheumatoide Vasculitis entwickelt. Allerdings Autopsie Studien haben 15-31% angegeben. Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit rheumatoider Vaskulitis Raten sind signifikant mit der 5-Jahres-Mortalitätsrate bei 30-50% mit noch größerer Morbidität gebunden Krankheit Komplikationen oder Behandlung Toxizität.

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko der Entwicklung der rheumatoiden Vaskulitis:

  • Positiv für Rheumafaktor
  • Positiv für anti-CCP
  • Männchen (1 in 9 Männer mit rheumatoider Arthritis entwickeln rheumatoider Vaskulitis)
  • Rauchen
  • Das Vorhandensein von Rheumaknoten
  • Ältere bei Ausbruch der Krankheit oder lange Dauer der rheumatoiden Arthritis (über 10 Jahre)

Symptome und Manifestationen der rheumatoiden Vaskulitis

Jedes Organ des Körpers kann durch die rheumatoide Vaskulitis betroffen sein. Die Haut und der peripheren Nerven sind am häufigsten betroffen. Während die großen Organbeteiligung gilt weniger verbreitet, wird es mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität assoziiert.

Beteiligung der Haut kann Purpura, Knötchen, Geschwüre und Nekrose der Ziffern, vor allem mit den Fingerspitzen. Livedo reticularis ist ein häufiger Befund. Hautbeteiligung fordert weitere Untersuchung anderer Organbeteiligung. Skleritis, Pleuritis oder Perikarditis sind Beispiele dafür, was sich entwickeln kann. Wenn die Haut, ohne dass andere systemische Beteiligung beteiligt ist, ist die Prognose besser.

Mit dem peripheren Nervensystem können periphere Neuropathien zu entwickeln, wie beispielsweise distale symmetrische sensorischen Polyneuropathie, distal Motor oder kombiniert Neuropathie oder Mononeuritis multiplex. Wenn Vaskulitis schädigt die Nerven. es kann in den Händen oder Füßen Taubheit, Kribbeln, Gefühlsverlust, Schwäche und Verlust der Funktion sein. Weitere generali Symptome können auch, wie Fieber, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Energieverlust auftreten.

Die Diagnose der rheumatoiden Vaskulitis

Während ein Muster von Symptomen einen Arzt führen kann rheumatoide Vaskulitis und Labortests zu vermuten, können vorsehen, Beweise für eine wahrscheinliche Diagnose unterstützen, wird eine Biopsie für eine endgültige Diagnose erforderlich. Beteiligt Haut kann, sowie eine Muskel- oder Nerven innerhalb einer betroffenen Region oder ein betroffenes Organ werden biopsiert.

Während Bluttests für Rheumafaktor und anti-CCP bei rheumatoider Vaskulitis typischerweise erhöht sind, sind die Ergebnisse nicht spezifisch. Die beiden Antikörper sind ebenfalls weit verbreitet bei rheumatoider Arthritis ohne Vaskulitis. Anti-Neutrophilen-zytoplasmatische Antikörper (ANCA) und die damit verbundenen Anti-Myeloperoxidase und anti-Proteinase-3-Antikörper sind in der Regel negativ bei rheumatoider Vaskulitis.

Behandlung der rheumatoiden Vaskulitis

Die Behandlung der rheumatoiden Vaskulitis ist, durch die Organe beteiligt sind weitgehend bestimmt. Außerdem muss rheumatoide Arthritis wirksam behandelt werden DMARDs oder biologische Wirkstoffe, wie beispielsweise TNF-Blocker verwendet wird. Kontrolle der Entzündung in den beiden Gelenken und in den Blutgefäßen, ist wesentlich.

Die erste Linie der Behandlung von rheumatoider Vaskulitis beinhaltet die Verwendung von Corticosteroiden (gewöhnlich Prednison). Prednisone kann mit Methotrexat oder Azathioprin gekoppelt werden. Mit fortschrittlichen Symptome und schwere Organbeteiligung, eine aggressivere Bemühungen zur Immunsuppression umfassen kann Cyclophosphamid zusammen mit höheren Dosen von Prednison. Rituxan (Rituximab) tritt als Erstlinientherapie zur Behandlung der rheumatoiden Vaskulitis. Laut einem Bericht in Arthritis Care und Forschung (2012), ergab eine Analyse von Daten aus der Autoimmunität und Rituximab Registry, dass der Erlass in 12 von 17 rheumatoide Vaskulitis-Patienten mit Rituximab behandelt wurde erreicht. Die Patienten waren auch in der Lage, ihre Dosis von Prednison zu verringern.

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