Was ist Medical Coding & Wie funktioniert es?

Was ist Medical Coding?

Medizinische Codierung ist der Prozess, in standardisierte numerische oder alphanumerische Codes zu übersetzen die Worte in einem medizinischen Datensatz zu beschreiben Diagnosen, Prozeduren, Dienstleistungen und Ausrüstung. Medizinische Codierung nimmt die Informationen in der medizinischen Aufzeichnungen enthalten sind und erstellt Datensätze, die von Computersystemen in den verschiedenen Unternehmen, Regierungen leicht zu handhaben sind, Länder und Sprachen.

Gründe für die Verwendung Medical Billing Codes Rather Than Words?

Medizinische Codierung wird von einer medizinischen Fachkraft genannt einen Coder getan. Coder lesen Krankenhausakten, Patientenbesuch Notizen von doctorsâ € ™ Büros, Verfahren Notizen und andere Arten von medizinischen Aufzeichnungen und jede Erwähnung eines patientâ € ™ s Diagnose, ein Verfahren durchgeführt wird, oder einen Dienst in den entsprechenden medizinischen Code gerendert übersetzen. Auf diese Weise wird die Essenz eines jeden medizinischen Datensatz in einem überschaubaren Datensatz von medizinischen Codes destilliert.

In den Vereinigten Staaten, die am häufigsten verwendeten medizinischen Codes sind Codes verwendet, um medizinische Diagnosen und Codes beschreiben verwendet, um Dienstleistungen und Verfahren zu beschreiben.

• ICD-9 und ICD-10-Codes beschreiben eine patientâ € ™ s Diagnose. ICD-10-Codes werden in den Ländern auf dem ganzen Planeten eingesetzt. Es gibt ICD-10-Codes Diagnosen buchstäblich so einfach wie ein Sommersprosse zu beschreiben und ICD-10-Codes verwendet, um komplexe Diagnosen wie akut auf chronisch kombinierte systolische und diastolische Herzinsuffizienz beschreiben.

• CPT-Codes verwendet werden, Verfahren und Dienstleistungen von Ärzten, Krankenschwester Praktiker und physicianâ € ™ s Assistenten gemacht zu beschreiben. Es gibt CPT-Codes die Dinge so einfach wie eine gut Baby Besuch in einem pediatricianâ € ™ s Büro zu viel komplexere Dinge wie chirurgische Eingriffe zu beschreiben. CPT-Codes werden in erster Linie in den Vereinigten Staaten verwendet.

• HCPCS Ebene II-Codes werden in den Vereinigten Staaten verwendet in erster Linie basierte Dienste nicht Arzt und Ausrüstung zu beschreiben. Beispiele dafür sind Krankenwagen Fahrten und Heimsauerstoffsysteme.
• DRGs sind in den Vereinigten Staaten verwendet, um die stationäre Krankenhauseinweisungen beschreiben.

Wie Medical Coding Works

Der Prozess der medizinischen Codierung beginnt mit dem Arzt oder einem anderen Arzt, seine Erkenntnisse und Eingriffe in die Krankenakte zu dokumentieren. Je detaillierter diese Dokumentation ist, desto genauer kann die medizinische Kodierung wird das widerspiegeln, was mit dem Patienten tatsächlich falsch war und welche Leistungen erbracht worden sind.

Nachdem der Krankenakte wurde von dem Arzt, Krankenschwester Praktiker oder physicianâ € ™ s Assistent, der medizinische Kodierer liest es abgeschlossen ist. Wenn die Dokumentation in der Krankenakte € ™ t klar ISNA, kann der Kodierer haben, um den Arzt bitten, etwas zu klären, bevor die medizinische Kodierung Prozess abgeschlossen werden kann. Der Codierer wendet dann eine abschließende Satz von Regeln und Richtlinien, um die medizinische Codes zuzuweisen, die am besten zu den Diagnosen in der Patientenakte dokumentiert vertreten und die erbrachten Dienstleistungen oder durchgeführten Aktionen.

Häufig hat der medizinische Kodierer-Software zu helfen, einen medizinischen Datensatz codieren. Allerdings Software allein isnâ € ™ t genug. Es braucht auch ein gutes Verständnis für die Richtlinien, Regeln und Vorschriften für den Einsatz und die Anwendung eines jeden Satzes von Codes genau zu können rund um einen medizinischen Datensatz codieren.

Die Regeln für die Verwendung eines jeden Satzes von medizinischen Codes regeln, sind sehr detailliert und umfangreich. Zum Beispiel, eine Reihe von Richtlinien, Regeln und Vorschriften gelten nur CPT-Codierung. Die American Medical Associationâ € ™ s Führer zu CPT-Codierung, CPT 2014 Professional Edition, ist 976 Seiten. Diese 976 Seiten sind nicht eine Bedienungsanleitung; es wird davon ausgegangen Benutzer in der Sprache der CPT-Codierung bereits fließend sind. Diese 976 Seiten sind nur Beschreibungen von CPT-Codes und die Richtlinien für diese Anwendung.

Ein ebenso komplexe Reihe von Regeln und Richtlinien gilt nur ICD-10-Codierung. Ein weiterer Satz gilt für HCPCS Programmierung und eine andere eine DRG für eine stationäre Behandlung zu zuweisen.

Aus diesem Grund gibt es Spezialitäten und sogar Sub-Spezialitäten in der medizinischen Codierung. Zum Beispiel ein Codierer könnte im Krankenhaus stationär Codierung spezialisieren, während eine andere in Verfahren ambulante Codierung spezialisiert hat. Noch ein anderer kann Unter spezialisieren durch ein Experte zu sein bei der Codierung nur ambulante interventionellen Radiologie Verfahren.

Sobald die medizinische Kodierer der medizinischen Datensatz codiert ist, werden die Codes verwendet, um einen Anspruch auf die Krankenversicherung, Medicare oder Medicaid zu unterbreiten. Da genaue medizinische Kodierung so viel Liebe zum Detail und die Beherrschung eines komplexen Regelwerk, Krankenkassen erfordert, Medicare und Medicaid könnte die medizinische mit einem Anspruch auf Richtigkeit eingereicht Codierung überprüfen. Zum Beispiel Bewertungen Medicareâ € ™ s Wieder Audit-Programm die medizinischen Aufzeichnungen im Zusammenhang mit bezahlten Medicare Teil A und Teil B Medicare Ansprüche teilweise richtig, um sicherzustellen, wurde der Datensatz codiert. Wenn der RAC Auftragnehmer einen Datensatz findet fühlt es upcoded wurde, kann Medicare teilnehmen oder das gesamte Geld zurück, um es für diesen Anspruch zu zahlen.

Darüber hinaus verwendet werden, zu verarbeiten, zu unterbreiten und Ihre Krankenversicherung Anspruch zahlen, können die Codes als Teil Ihrer Krankenakte verwendet werden, teilweise kurz und bündig Ihre Krankengeschichte zu definieren. Andere Verwendungen für die Informationen in Datensätzen von codierten medizinischen Aufzeichnungen enthalten sind, umfassen Tracking-Nutzungstrends Gesundheitsversorgung, Epidemien Tracking, die Prävalenz der Krankheit in der Bevölkerung oder geografische Gebiete zu bestimmen, zukünftige Kosten im Gesundheitswesen vorherzusagen, zu helfen knappen finanziellen Ressourcen anzuwenden, in denen sie am meisten tun können gut, Forschung und Gesundheitspolitik zu entwickeln.