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Was ist ein Medicaid Waiver?

2012-10-23 4
   
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résuméMedicaid ist ein Zustand und ein Bundesprogramm, das Unterstützung für Einzelpersonen und Familien mit geringem Einkommen, die Gesundheit bietet Versicherungs fehlt und für die Gesundheitsversorgung ist eine erhebliche finanzielle Belastung. Medicaid
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Was ist ein Medicaid Waiver?

Medicaid ist ein Zustand und ein Bundesprogramm, das Unterstützung für Einzelpersonen und Familien mit geringem Einkommen, die Gesundheit bietet Versicherungs fehlt und für die Gesundheitsversorgung ist eine erhebliche finanzielle Belastung. Medicaid wird von jedem einzelnen Staat verwaltet.

Eine Medicaid Verzicht erlaubt Staaten zu testen und zu entwickeln Möglichkeiten, um es seinen eigenen Medicaid-finanzierte Programme liefert, die von der Standard-Bundesprogramm abweichen. Diese Programme können einzigartige Voraussetzungen verfügen, oder die Programme wie Managed-Care-Organisationen arbeiten.

Zum Beispiel Programme Medicaid könnte für bestimmte Bevölkerungsgruppen in Not, wie ältere Menschen oder für schwangere Frauen entworfen werden.

Verzichte kann auch für die Gesundheit Insurance Program (CHIP) Kinder angewandt werden, die Bundesmittel liefert staatlichen Mittel für Programme passen nicht versicherte Kinder und Familien zu decken, die mit niedrigem Einkommen sind aber möglicherweise nicht Medicaid Voraussetzungen erfüllen.

Medicaid Waivers

Medicaid Verzicht kann durch eine Vielzahl von Namen gehen. Diese Namen sind 1915 Verzichte Verzicht Dienstleistungen, Verzicht Programme, Haus und Community Based Services (HCBS) Verzichte sowie Namen eindeutig auf bestimmte Zustände.

Es gibt vier Arten von Medicaid Verzichte:

  • § 1115 Verzichte ermöglichen Forschungs- und Demonstrationsprojekte entwickelt , um vorübergehend erweitert Förderfähigkeit oder Abdeckung Optionen zu testen, sowie Methoden für die Finanzierung und Bereitstellung von Medicaid.
  • Section 1915 (b) Verzichte erlauben Staaten Medicaid Pläne Managed Care zu entwickeln. Staatliche Medicaid-Agenturen können mit Managed-Care-Organisationen (MCO) Auftrag in Qualität, Nutzung und Kosten zu verwalten, während auch Plan Performance und Ergebnisse bei Patienten arbeiten zu verbessern. MCOs bieten Gesundheitsversorgung für Medicaid Begünstigten und erhalten Zahlung für diese Dienste aus dem staatlichen Medicaid-Fonds.
  • § 1915 (c) Haus und Community-Based Services (HCBS) Verzichte erlauben Begünstigten langfristige Gesundheitsleistungen zu Hause oder in Community - Einstellungen außerhalb des institutionellen Rahmens, wie Pflegeheime erhalten.
  • In Kombination oder gleichzeitig § 1915 (b) und 1915 (c) Verzicht erlauben eine staatliche Dienstleistungen in Abschnitt 1915 (c) identifiziert zu schaffen , indem sie mit Managed - Care - Organisationen Vertrags Definition in Abschnitt 1915 (b). Die kontrahierten Managed-Care-Organisationen liefern nach Hause und Community-basierte Gesundheitsdienste.

In den Vereinigten Staaten, Medicaid ist die größte Besicherung Sozialdienst für medizinische und Gesundheitsversorgung Bedürfnisse von niedrigen Einkommen der Bevölkerung. Obwohl alle Staaten, die derzeit einen Teil der Finanzierung Medicaid akzeptieren und haben ihre eigenen Medicaid-Programme, variieren diese Programme. Zusätzlich zu der Möglichkeit, für Medicaid Verzicht anzuwenden, Staaten können auch "Opt-out" der Annahme neuer Medicaid Finanzierung und Anforderungen.

Was ist Institutional Care und Home und Community Based Services?

Für Personen, die Langzeitpflege, wie ältere Menschen benötigen, hilft Medicaid für diese Pflege in Einrichtungen zahlen, wie Pflegeheime. Dies mag nicht immer möglich sein, oder hilfreich für den Empfänger jedoch. Medicaid Abschnitt 1915 (c) Haus und gemeindenahe Dienste Verzichte sorgen für Dienstleistungen für diejenigen, die in Pflegeheimen leben nicht. Die Empfänger können stattdessen in ihren eigenen vier Wänden wohnen, oder sie können mit Familienmitgliedern oder anderen Betreuungsperson, oder in speziellen betreutes Wohnen oder Seniorenwohnresidenzen und Gemeinden andere als ihre eigenen Häuser oder Pflegeheimen leben.

Medicaid "Opt-Out"

Neben Verzichte einzigartige Medicaid-Programme zu erstellen, können Staaten auch auf "Opt-out" bestimmter Finanzierung Medicaid aber noch vorher festgelegten Finanzierung behalten. Zum Beispiel stellt die Affordable Care Act Finanzierung für den Ausbau von Medicaid für Familien mit niedrigem Einkommen, und einige Staaten haben entschieden, nicht die Erweiterung zu akzeptieren.

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