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Was ist die häufigste Leukämie bei Kindern?

2015-01-20 2
   
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résuméDefinition Leukämie ist eine häufige Malignität bei Kindern und Erwachsenen , die auftritt , wenn die Zellen des blutbildenden Knochenmark oder hämatopoetischen Stammzellen, unkontrollierter wachsen. Akute lymphatische Leukämie oder ALL ist die häufi
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Was ist die häufigste Leukämie bei Kindern?

Definition

Leukämie ist eine häufige Malignität bei Kindern und Erwachsenen , die auftritt , wenn die Zellen des blutbildenden Knochenmark oder hämatopoetischen Stammzellen, unkontrollierter wachsen.

Akute lymphatische Leukämie oder ALL ist die häufigste Krebserkrankung bei Kindern. Es ist mit zu vielen unreifen weißen Blutkörperchen in des Kindes Blut und Knochenmark verbunden. Zwar ist es auch bei Erwachsenen auftreten kann, ist die Behandlung unterschiedlich, wenn sie bei Kindern auftritt.

Symptome und Anzeichen

Häufige Anzeichen und Symptome sind:

  • Fieber
  • Lethargie
  • Blutung

Nach Untersuchungen von pädiatrischen Fällen sind die folgenden auch gemeinsam:

  • Knochen- / Gelenkschmerzen, vor allem in den Rücken und langen Knochen
  • Vergrößerte Leber oder Milz
  • Vergrößerte Lymphknoten

Etwa 7 Prozent der Kinder haben Beteiligung des zentralen Nervensystems bei der Diagnose.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung von ALL umfassen Strahlenexposition und mehrere genetische Syndrome. Haushalt Pestizidexposition in utero und während der ersten 3 Lebensjahren ist auch mit einem erhöhten Risiko von ALL verbunden.

Diagnose

Während der körperlichen Untersuchung kann der Arzt Ihres Kindes vergrößerte Lymphknoten erkennen, Bereiche von Blutungen oder blaue Flecken oder mögliche Anzeichen einer Infektion. Als der Arzt das Kind Bauch betastet, könnte eine vergrößerte Milz oder Leber festgestellt werden. Blutuntersuchungen werden bestellt und Zellzahlen untersucht werden.

Wenn Ergebnisse Leukämie vorschlagen, kann der Arzt Sie zu einem Hämatologen beziehen, einen Arzt, der Blutstörungen bei der Behandlung spezialisiert, die mehr Tests durchführen können, einschließlich Biopsie und Analyse der Zellen.

Die Einstufung der Art der ALL kann in diesen Tagen auf viel mehr als nur Aussehen unter dem Mikroskop ab, Informationen Zeichnung auf den Chromosomen und Gene Krebs zusammen.

Staging und Evaluation

Die Anwendung des National Cancer Institute, oder NCI, Kriterien führt dazu, Personen im Alter von 1 bis 10 Jahren mit einer anfänglichen Anzahl der weißen Blutkörperchen weniger als 50.000 / ul klassifiziert als "Standardrisiko;" Alle Kinder, ältere Kinder und solche mit höheren Zahlen von weißen Blutkörperchen zum Zeitpunkt der Diagnose sind als hohes Risiko eingestuft.

Mehrere andere Systeme im Einsatz sind jedoch von ALL ein detailliertes Bild von der Höhe des Risikos zu formulieren.

  • Eigenschaften der Leukämiezellen selbst beteiligt sind. Zum Beispiel, die Proteinmarker auf der Außenseite der Zellen exprimiert werden, und ob sie ähnliche Zellen aussehen, die schließlich B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten werden würde. Rund 80 Prozent der pädiatrischen Patienten mit ALL haben B-Vorläufer-Typ, und diese Art verwendet günstiger zu sein, aber die T-Zell-Typ aufholt mit unterschiedlichen Behandlung und günstigere Ergebnisse.
  • Genetische Anomalien in den leukämischen Zellen erlauben eine molekulare Klassifikation von Risiken.
  • Zusätzlich zu den oben genannten Funktionen, die Prognose informieren werden verwendet, um die Antwort auf die anfängliche Therapie - oder deren Fehlen - wirft auch ein Licht auf Risiko und Prognose.

Faktoren im Zusammenhang mit einem höheren Risiko ALL umfassen:

  • Alter weniger als 1 Jahr alt oder mehr als 10 Jahre alt
  • Anfängliche Anzahl der weißen Blutkörperchen von mehr als 50.000 / ul
  • Zentrales Nervensystem Beteiligung
  • Hoden Beteiligung
  • Ungünstige Genetik
  • Suboptimale Reaktion auf erste Therapie

Behandlung

Die Behandlung der Kindheit setzt ALL auf Gruppierung von Individuen in verschiedene Risikokategorien basierend auf Funktionen, die Auswirkungen auf die Prognose gezeigt wurden. Diejenigen mit günstigen Eigenschaften können mit weniger toxische Therapien behandelt werden, während aggressivere Therapien kann für diejenigen mit hohem Risiko Krankheit reserviert werden.

Es gibt vier Hauptkomponenten der Behandlung von neu diagnostizierten ALL. Die frühesten Behandlungen im Krankenhaus durchgeführt, während der Erhaltungstherapie mit oralen Medikamenten als ambulante gegeben werden kann. Aufgrund der möglichen Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems zu behandeln, diese Phase der Behandlung auf den Rückgang bei einigen Institutionen gewesen.

1. Remissionsinduktion ist der erste Block der Chemotherapie, 4 bis 6 Wochen.

- Agenten während der Induktion umfassen Vincristin, Kortikosteroide und Asparaginase, mit den meisten Regimen Zugabe ein Anthracyclin (in der Regel Doxorubicin oder Daunorubicin) verwendet

2. Konsolidierung versucht der Krankheit loszuwerden , die bleibt , nachdem eine vollständige Remission erreicht wird. Es dauert etwa 6 bis 9 Monate, mit länger und intensiver Therapien für höhere Risiko Krankheit.

- Agenten können einige nicht verwendet in der Anfangsremissionsinduktion, wie Mercaptopurin, Thioguanin, Methotrexat, Cyclophosphamid, Etoposid und Cytarabin enthalten.

3. Wartung Chemotherapie wurde das Rezidivrisiko gezeigt zu senken. Es dauert in der Regel mindestens 2 Jahre.

- Die Erhaltungstherapie ist in der Regel mit Methotrexat und mercaptopurine

4. +/- Behandlung am zentralen Nervensystem gerichtet, oder ZNS

- Das Ziel ist immer von Krankheiten im Zentralnervensystem zu befreien und Chemotherapie kann direkt in den Raum gegeben werden, die das Gehirn und das Rückenmark aufnimmt, oder Chemotherapie, die die Blut-Hirn-Schranke zu durchdringen, ist in der Lage gewählt werden kann, oder Strahlung kann werden an den Kopf geliefert.

- Manchmal wird diese reserviert für diejenigen, auf dem höchsten Risiko für einen Rückfall; einige Institutionen es überhaupt nicht zu verwenden.

Prognose

ALL hat eine Gesamtüberlebenszeit von etwa 80 Prozent, wobei bestimmte Untergruppen erlebt mehr als 98 Prozent Heilungsrate nach dem 2015 vom Februar veröffentlicht in "Kinderkliniken in Nordamerika."

Quellen

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