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Was ist Coronary Artery Bypass-Chirurgie?

2014-02-05 3
   
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résuméBei koronarer Bypass-Operation artery - auch koronaren Bypass-Operation oder CABG genannt - Chirurgen auf einen erkrankten Koronararterie einer gesunden Arterie oder Vene pfropfen, über die Bereiche, die von Plaques blockiert sind. Dieses Verfahren e
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Was ist Coronary Artery Bypass-Chirurgie?

Bei koronarer Bypass-Operation artery - auch koronaren Bypass-Operation oder CABG genannt - Chirurgen auf einen erkrankten Koronararterie einer gesunden Arterie oder Vene pfropfen, über die Bereiche, die von Plaques blockiert sind. Dieses Verfahren ermöglicht es Blut des erkrankten Teil der Arterie zu umgehen, und verbessert die Zufuhr von Blut zum Herzmuskel.

Wer sollte koronaren Bypass-Operation erhalten?

Bypass-Operation ist sehr effektiv bei den Symptomen einer Angina zu verbessern, wenn Sie stabile Angina pectoris. Wenn Sie größere Blockaden in mehreren Koronararterien haben oder Blockade in der linken Haupt Koronararterie (das ist die wichtigste Koronararterie ist) oder ein sehr geschwächten Herzmuskel (eine Bedingung genannt Kardiomyopathie, die Sie hier lesen können), Bypass Chirurgie kann Ihr Leben im Vergleich zu einer Behandlung mit Angioplastie und Stenting oder mit der medizinischen Therapie allein zu verlängern. Bypass-Operation kann auch hilfreich sein bei Menschen mit akutem Koronarsyndrom.

Wie wird Bypass-Operation durchgeführt?

Bypass-Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg teilt das Brustbein die Truhe zu öffnen, dann stoppt das Herz Chemikalien oder kalt (so genannte Hypothermie) mit, so dass er / sie die Transplantate ohne das Herz bewegen befestigen können. Die Blutzirkulation aufrecht erhalten wird, während das Herz gestoppt wird, eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine. Sobald die Transplantate wieder angebracht werden, wird das Herz gestartet.

Die Transplantate während einer Bypass-Operation verwendet, in der Regel von Venen aus den Beinen kommen (Vena saphena) oder eine Arterie aus der Brustwand (die innere Brustarterie).

Grafts die Arterie oft mit länger als Transplantate Venen und die Arterientransplantate mit oft nicht Stenose entwickeln, wie Venentransplantaten tun. So innere Brustarterie Transplantate eingesetzt werden sollte, wann immer es möglich ist, dies zu tun (wie von der Anatomie des Patienten bestimmt). Es ist ziemlich häufig Transplantate für Venen Blockaden aufgrund von Atherosklerose in 10 bis 12 Jahren nach der Operation zu entwickeln.

In den letzten Jahren als "minimal invasive Bypass-Operation." Neueren Bypasschirurgietechniken entwickelt werden, Diese minimal-invasive Verfahren beinhalten kleinere Schnitte, und sie vermeiden, dass die Bypass-Maschine zu verwenden. Leider ist minimal-invasive Bypass-Operation für Patienten, deren erkrankten Arterien nur geeignet sind, können leicht mit diesem Ansatz erreicht werden.

Was sind die wichtigsten Komplikationen?

Koronaren Bypass-Operation ist ein großer chirurgischer Eingriff, und die Patienten kehren oft nicht auf "normal" für viele Wochen oder sogar Monate nach der Operation. Es ist üblich, Appetitlosigkeit, Schwäche und Schmerz über den Einschnitt für ein paar Wochen zu erleben. Depression ist in bis zu einer von drei Patienten nach der Operation zu sehen ist, und, wenn der Depression erkannt und behandelt wird, kann es zu einer stark verlängerte Erholungszeit führen.

Andere mögliche Komplikationen nach einer Bypass-Operation umfassen Myokardinfarkt während oder nach der Operation (in weniger als 5% der Patienten), Schwächung des Herzmuskels (der häufig nur vorübergehend ist), Arrhythmien (insbesondere Vorhofflimmern), Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung zwischen der Lunge und der Brustwand), Infektion der Einschnittstelle und einer kognitiven (Denken) Störung, die "Pumpenkopf" (nach der Herz-Lungen-Bypass "Pumpe", die Zirkulation genannt wurde während des Transplantationsverfahren unterstützt, und dass einige haben spekuliert, ist verantwortlich für diese kognitiven Veränderungen).

Da solche schwerwiegenden Risiken trägt Bypass-Operation, ist es in der Regel nur bei Patienten, die wahrscheinlich ihr Leben durch die Operation verlängert zu haben, oder bestehen, deren Symptome der Angina trotz aggressiven Versuche der medizinischen Behandlung.

Adler, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. ACC / AHA 2004 Leitlinie Update für koronaren Bypass-Operation: ein Bericht des American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Ausschuss zur Aktualisierung der Leitlinien von 1999 für Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation 2004; 110: e340.

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