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Warum manche Frauen immer noch nicht bekommen Geburtenkontrolle

2017-12-06 1
   
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résuméObamacare, trotz seiner Warzen, war ein Segen für die Geburtenkontrolle. Dank seiner nicht-Cost - Kontrazeptiva Bestimmung , da das Gesetz in Kraft trat , den Anteil der Frauen , die out-of-pocket für Geburtenkontrolle haben zu zahlen hatte , ist sta
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Warum manche Frauen immer noch nicht bekommen Geburtenkontrolle


Obamacare, trotz seiner Warzen, war ein Segen für die Geburtenkontrolle. Dank seiner nicht-Cost - Kontrazeptiva Bestimmung , da das Gesetz in Kraft trat , den Anteil der Frauen , die out-of-pocket für Geburtenkontrolle haben zu zahlen hatte , ist stark gesunken, entsprechend der Kaiser Family Foundation. Im Jahr 2012 haben 22 Prozent aller Frauen mit Krankenversicherung aus der Tasche für Geburtenkontrolle Pillen, aber nur 3,7 Prozent im Jahr 2014 bezahlt.



Out-of-pocket Ausgaben für orale Kontrazeptiva Pillen



In den letzten Jahren habe ich Dutzende von jugendlich Mütter, inhaftierte Mütter von sieben, Obdachlosen Mütter und andere, die mir gesagt, im Wesentlichen interviewt: "Ich liebe meine Kinder, aber ich wünschte, ich hätte besser Geburtenkontrolle früher." Warum nicht sie? Einige hatten Angst, ihren Eltern zu sagen, sie wollten auf die Pille. Andere hatten Transportprobleme, und noch andere konnten es sich nicht leisten oder wussten es nicht.

Auch wenn die Geburtenkontrolle jetzt frei und leicht zugänglich sein soll, ist das nicht immer der Fall für arme Frauen, dank der Lücken in der Versicherungsdeckung, die Staaten nicht zu erweitern Medicaid und ein Mangel an Finanzierung zu einem föderalen Programm, das als dient Ein Last-Resort-Option für arme Frauen Familienplanung braucht. Die Erreichung der effektivsten Methoden - IUDs und Implantate - wird zusätzlich durch ein gewaltiges Hindernis an regulatorischen Barrieren und Missverständnissen bei den Anbietern behindert.

Die Affordable Care Act erfordert Versicherungspläne für alle FDA-zugelassenen Methoden der Empfängnisverhütung ohne Kosten zu decken. Aber etwa eine von zehn Frauen bleiben nicht versichert, sei es, weil sie Deckung finden unerschwinglich sind nicht dokumentiert, oder sind sich nicht bewusst von der Verpflichtung zum Kauf einer Versicherung.



Unversicherte Raten unter nicht-älteren Frauen im Jahr 2015



Medicaid deckt Geburtenkontrolle, aber nur die Hälfte der Ärzte im Jahr 2015 wurden die Annahme neuer Medicaid - Patienten . Was mehr ist, haben 19 Staaten noch nicht Medicaid unter Care erweitert . In diesen Staaten fallen viele Erwachsene in eine "Deckungslücke", verdienen zu viel, um Medicaid zu bekommen, aber zu wenig, um für Subventionen zu qualifizieren, um Krankenversicherung zu kaufen.



Welche finanzielle Hilfe sind nicht versicherte Frauen geeignet?



Nicht versicherte Frauen können an staatlich finanzierte Familienplanungskliniken gehen, um die Geburtenkontrolle zu erhalten, aber in vielen Staaten sind diese Kliniken bereits wenige und weit voneinander entfernt, und sie werden weiterhin durch Haushaltskürzungen bedroht. Einige von ihnen sind mit Planned Parenthood angeschlossen, die Angriffe auf seine Finanzierung konfrontiert in vielen Staaten . Nach Texas Finanzierung im Jahr 2011 geplante Elternschaft aufgeschlitzt, zB Versicherungsansprüche für langwirkenden Geburtenkontrolle in den Zustand von mehr fiel als ein Drittel . Daniel Grossman, ein Professor an der University of California in San Francisco, führte eine Studie durch, für die er 800 Frauen in Austin und El Paso, Texas, untersucht hatte, die vor kurzem ein Kind geboren hatten. Er fand, dass, obwohl etwa ein Drittel wollte IUDs oder Implantate verwenden, auch als LARCs, nur etwa 13 Prozent wurden. Der wichtigste Prädiktor einer Frau tatsächlich bekommen eine LARC? Wenn ihre Familie gemacht $ 75.000 oder mehr pro Jahr.

Niedrige Einkommen Frauen können auch Geburtenkontrolle von lokalen Gesundheits-Abteilungen oder an Familienplanung Kliniken - wie eine, die ich schrieb über vor kurzem in Amarillo, Texas -, die nicht mit geplanten Elternschaft oder einem anderen Abtreibung Anbieter verbunden sind. Viele dieser Kliniken verwenden eine gleitende, Einkommen-basierte Skala, um festzustellen, wie viel eine Frau zahlen sollte, sagen wir, eine neu eingefügte IUP. Einige erhalten mindestens einen Teil ihrer Finanzierung durch ein föderales Programm, das Titel X genannt wird, das auch Jugendlichen erlaubt, Geburtenkontrolle ohne die Erlaubnis ihrer Eltern zu erhalten - ein entscheidendes Element, sagen Befürworter für Jugendliche und junge Erwachsene, die nicht ihre Eltern teilen, religiöse Ansichten. Einige Grafschaften, wie Midland, Texas, die ich über diesen Sommer schrieb, fehlen eine einzelne Titel X-Klinik trotz der Heimat von 9.000 Frauen, die öffentlich finanzierte Familienplanung Dienstleistungen benötigen. Der Bedarf an staatlich geförderter Familienplanung ist laut Guttmacher-Institut seit 2010 um 5 Prozent gestiegen, während die Finanzierung für Titel X um 10 Prozent gesenkt wurde.



Frauen, die öffentlich geförderte Verhütungsmittel benötigen



Die nationale Kampagne zur Verhütung Teen und unbeabsichtigte Schwangerschaft hat eine Datenbank der Geburtenkontrolle Anbieter, die nicht versicherte Frauen (zu einem reduzierten Kosten) sowie diejenigen auf Medicaid sehen. Wenn die Organisation die Kliniken mit der Anzahl der Frauen mit niedrigem Einkommen in Bezug auf die Geburtenkontrolle referenzierte, zeigte die daraus resultierende Karte viele Bereiche, in denen arme und nicht versicherte Frauen nur wenige oder keine Geburtenkontrolloptionen für Meilen hatten:

Nur die Hälfte der US-Grafschaften haben das, was die Nationale Kampagne "vernünftigen Zugang" nennt - eine öffentlich finanzierte Geburtenkontrollklinik für alle 1.000 Frauen mit niedrigem Einkommen. Und dann gibt es noch andere Bereiche, die die Gruppe "empfängnisverhütende Wüsten" nennt, ein Begriff aus dem Konzept der "Lebensmittel-Wüste" in der Gesundheitspolitik. Sie sind Orte, an denen einkommensschwache Frauen auf der Suche nach IUPs oder Implantate haben nur wenige Orte zu wenden. (Die Karte verwendet die besten Informationen, die die nationale Kampagne erhalten könnte, aber es könnte einige private Anbieter fehlen, die Medicaid akzeptieren, wenn sie nicht in der Datenbank der nationalen Kampagne sind.)

Inzwischen bieten nicht alle öffentlichen oder privaten Kliniken IUDs und Implantate. Diese LARCs sind mit einem Beitrag zu den vorzeitigen Rückgang der Teenager-Schwangerschaftsraten gutgeschrieben, und weil sie keine Nachfüllungen, Erinnerungen oder Check-ups seit Jahren benötigen, sind LARCs ideal für Jugendliche und für Frauen in ländlichen Gebieten. Nach Colorado investiert LARCs zu Frauen mit niedrigem Einkommen in den Staat bei der Bereitstellung, fiel ungewollte Schwangerschaften von 27.000 pro Jahr.

"Wenn Sie auf die erste Karte gehen, gibt es Kliniken , die in den meisten Orten" , sagte Ginny Ehrlich, der Chief Executive Officer an der nationalen Kampagne. "Das ist nicht eine Frage der Aufbau neuer Kliniken, ist es eine Verschiebung in Bezug auf die Perspektive In was die Bereitstellung von empfängnisverhütenden Dienstleistungen bedeutet, und die Konzentration auf die effektivsten Methoden. "

Nicht alle Kliniken können den Mitarbeitern ein Doktor leisten, der weiß, wie man IUD einsetzt, sagte Kinsey Hasstedt, ein älterer Politikmanager mit dem Guttmacher Institut. "Wenn Sie keine Finanzierung haben, um den Anbieter wettbewerbsfähig zu bezahlen, ist es schwer, sie in die Tür zu bringen", fügte sie hinzu. Was mehr ist, werden nicht alle Doktoren geschult, um LARCs einzusetzen, und die Vorrichtungen, die über $ 800 kosten können, sind für Kliniken teuer, auf Lager. Eine 2012 - Studie fand heraus , dass weniger als die Hälfte der Hausärzte IUP zu bieten ausgebildet wurden. Die Zahlen sind nicht viel besser für Kinderärzte , die angeblich die Geräte sexuell aktive Jugendliche zu bieten.

Selbst wenn Anbietern geschult werden, "wenn sie nach dem Training nicht tun, könnten sie vergessen, wie oder nicht das Vertrauen haben, um sie anzubieten", sagte Eve Espey, Vorsitzende der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität New Mexiko Schule der Medizin.

Schließlich haben einige Ärzte immer noch veraltete Missverständnisse über IUPs. Rachel Schulson betreibt die Step Ahead Foundation in Chattanooga, Tennessee, die Frauen, die LARCs und andere Geburtenkontrolle mit Kliniken, die bereit sind, es zu verbinden verbindet. Einige Frauen wurden von ihren Ärzten gesagt, dass IUDs nur für Frauen sind, die bereits Kinder hatten, sagte mir Schulson. Eine 28-jährige Frau sagte zu Schulson: "Ich habe meinen Arzt darum gebeten, und sie sagte, ich muss verheiratet sein."



% Der Ärzte, die IUDs für verschiedene Patienten betrachten würden



Die gleiche Studie von 2012 ergab, dass nur 69 Prozent der Familienpraktiker "IUDs für unverheiratete Frauen (im Vergleich zu 87 Prozent der Gynäkologie) in Betracht ziehen würden, und eine noch kleinere Anzahl würde die Geräte für Frauen bereitstellen, Abtreibung-etwas Gynäkologen Gruppen empfehlen.

Ein gemeinsames Argument unter denen , die eine robustere Sicherheitsnetz entgegenstellen ist , dass die Armen sollten einfach "sie sich nicht leisten können, die Kinder zu stoppen." Viele versuchen , genau das zu tun, aber es ist nicht immer einfach.

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