Index · Nachrichten · Warum Docs nicht lieben könnte Obamacare und was sie wollen in einem Ersatz

Warum Docs nicht lieben könnte Obamacare und was sie wollen in einem Ersatz

2018-06-12 0
   
Advertisement
résuméAls wir einen neuen Präsidenten mit sehr unterschiedlichen Ansichten der Gesundheitswesen von seinem Vorgänger begrüßen, wird das Affordable Care Act, auch bekannt als "Obamacare", ersetzt. Während wir noch nicht wissen, wie sein Ersatz aussehen
Advertisement

Warum Docs nicht lieben könnte Obamacare und was sie wollen in einem Ersatz

Als wir einen neuen Präsidenten mit sehr unterschiedlichen Ansichten der Gesundheitswesen von seinem Vorgänger begrüßen, wird das Affordable Care Act, auch bekannt als "Obamacare", ersetzt. Während wir noch nicht wissen, wie sein Ersatz aussehen wird, können wir immer noch aus den Fehlern des ACA lernen, die Geschichte von sich selbst zu wiederholen. Die Instabilität des ACA-Marktes war nicht nur auf Prämiensteigerungen und Versicherungsunternehmenentnahmen zurückzuführen, sondern auch auf die geringe Anzahl von Ärzten, die den Versicherungsschutz akzeptierten.

Im Jahr 2016, die Zahl der Ärzte , die an Gesundheits-Pläne an öffentlichen Börsen getaucht 4 Prozent auf 57 Prozent der Ärzte in "Krankenversicherung Pläne in den Bundes-oder staatlichen Börsen im Rahmen der ACA angeboten", so SERMO, ein Arzt Social-Media-Netzwerk.

Gesetzgeber können die Lehren aus dem ACA gelernt, um eine effektivere, koordinierte Plan zu schaffen. Der erste Schritt? Machen Sie den Plan attraktiver für Ärzte.

Werbung

Warum zögerten Ärzte, ACA-Pläne zu akzeptieren?

Der Hauptgrund, warum Ärzte nicht akzeptieren ACA Pläne war niedrige Erstattung. Allerdings hätte die Anhebung der Erstattungssätze das Problem nicht gelöst. Es gab weit verbreitete Zweifel in der Stabilität des Systems unter den Ärzten, sowie Frustration mit der Synchronisation von in-Netzwerk-und Out-of-Netzbetreuung.

Darüber hinaus war es schwierig für Ärzte, mit dem Gesundheitswesen Organisationspläne auf ACA Marktplätze angeboten werden, weil sie nicht gut entwickelt wurden. Ärzte waren auch vorsichtig, die Solvenz der Krankenversicherung Co-Ops unter dem ACA erstellt. Als ACA Austausch Krankenversicherer schwankte, wurden Erstattungen nicht an Ärzte bezahlt. Am Ende, es kommt auf Sorgen um immer bezahlt.

Gab es Rückwirkungen von Ärzten, die keine Marktabdeckung akzeptierten?

Als Ärzte nicht akzeptiert Markt Abdeckung störte es die Wirksamkeit des Gesetzes und, noch wichtiger, die Koordination der Pflege erlitt. Als Vorsitzender, Abteilung für Orthopädische Chirurgie und Direktor der chirurgischen Operationen im Bronx-Libanon Hospital Center, sah ich diese aus erster Hand. Zum Beispiel, was passiert, wenn jemand mit einem ACA Marketplace-Plan geht in die Notaufnahme mit einer Fraktur und braucht einen Chirurgen schnell? Wenn der Chirurg den Plan nicht akzeptiert, wissen sie nicht, wohin der Patient gesendet werden soll. Infolge des Mangels an Koordination litten die Patienten.

Was können die Gesetzgeber tun, um den ACA Ersatz attraktiver zu machen?

Die Beteiligung des Arztes wird nicht auf sich allein gestellt. Gesetzgeber müssen herausfinden, einen Weg, um Chirurgen zu ziehen, wenn die Gestaltung der neuen Gesundheits-Akt. Kann keine Rückerstattungsvereinbarung erbracht werden, sind Initiativen zu ergreifen, um niedrige Erstattungen auszugleichen.

Während die Erhöhung der Erstattungen ist die einfache Wahl, ein Markt-sensiblen Plan zur Verbesserung der Versorgung ist die ideale Option. Ärztliche Anreize, Gesundheitspläne zu akzeptieren, könnten ebenfalls umgesetzt werden. Umzug weg von nur die Konzentration auf die Grundversorgung ist auch notwendig, zusammen mit Zusatznutzen für Fachärzte. Verletzungen wie Frakturen und Tumoren sind notwendige Probleme zu lösen. Diese Arten von Verletzungen sollten nicht als sekundäre und keine der Ärzte, die sie behandeln. Zusätzlich zu einem besseren Out-of-Network-Nutzen für Spezialisten könnten die Gesetzgeber auch kreativere Risikoverteilungsvereinbarungen entwickeln, wie etwa die Beteiligung der Bevölkerung auf der Grundlage von Sonderprämien.

Bündel Pflegeprogramme sind eine weitere gute Option. Krankenhäuser, die an diesen Programmen teilnehmen, projizieren die geschätzten Kosten des Verfahrens, und egal, was die endgültige Gesamtsumme ist, zahlen die Patienten die geplanten Kosten in nur einer Zahlung. Oft werden diese Kosten in einem Bündel niedriger sein, als wenn sie jede Rechnung einzeln bezahlen würden. Wenn dies der Fall ist, ist der Patient nicht verpflichtet, die zusätzlichen Kosten zu zahlen. Allerdings, wenn die geplante Bündel Zahlung endet mehr als die eigentliche Rechnung, das Krankenhaus hält den Überlauf des Geldes. Dies hilft Patienten, weil das Gesamtergebnis wird höchstwahrscheinlich weniger teuer sein. Darüber hinaus kann das Programm zu einer höheren Qualität und mehr koordinierte Pflege zu einem niedrigeren Kosten für Medicare führen.

Die ACA wurde gegründet, um den Patienten zu helfen, aber wenn Ärzte nicht akzeptieren einen Gesundheits-Plan, ist der Effekt das Gegenteil. Entsprechende Änderungen müssen in dem neuen Gesundheitswesen vorgenommen werden, um es für Ärzte günstiger zu machen als das ACA, wodurch ein stabilerer Markt geschaffen wird.

Bild zum Film: Danil Melekhin, Getty Images

TOP

  • Day/
  • Week/
  • Original/
  • Recommand

Updated