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Während wertvoll, haben Einzelhandelskliniken nicht zu niedrigeren ER-Besuche geführt

2018-01-11 2
   
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résuméDas Wachstum der bequemen Versorgung Kliniken im Einzelhandel Einstellungen wurde eine störende Kraft, die zu Veränderungen im Gesundheitswesen Zugang, Preistransparenz und neue Rollen für Krankenschwester Praktiker. Aber eine Sache , sie haben nicht
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Während wertvoll, haben Einzelhandelskliniken nicht zu niedrigeren ER-Besuche geführt


Das Wachstum der bequemen Versorgung Kliniken im Einzelhandel Einstellungen wurde eine störende Kraft, die zu Veränderungen im Gesundheitswesen Zugang, Preistransparenz und neue Rollen für Krankenschwester Praktiker. Aber eine Sache , sie haben nicht geführt wird verringert Notaufnahme Einsatz für Patienten mit niedrigem Sehschärfe Bedingungen, die nach einer neuen Studie in den Annals of Emergency Medicine veröffentlicht.

Die Forscher betrachteten von 2007 bis 2012 auf Daten aus der Notfalldatenbank des Gesundheitswesens und der Ausnutzungsprojektstaaten Daten aus 11 Notfällen aus Notdiensten in 23 Staaten (darunter Kalifornien, New York und Florida).

Nationwide, die Zahl der Einzelhandelskliniken stieg von 130 im Jahr 2006 auf etwa 1.400 im Jahr 2012. Aber die Forscher fanden wenig Unterschied in ED-Nutzung bei Patienten mit geringer Schärfe-Bedingung während der Studie.

Abgesehen von einer leichten Beeinträchtigung nach oben bis zu etwa 15 Prozent, die mit der Vogelgrippe-Epidemie im Jahr 2009 übereinstimmen, blieben die Untersuchungen mit geringer Sehschärfe nahe an der 13-Prozent-Rate. Niedrig-Scharf-ED-Besuche fielen leicht unter denen mit einer privaten Versicherung, von 119 pro 1.000 ED-Besuche im Jahr 2007 auf 108 im Jahr 2012.

"Wir konnten zeigen, dass Einzelhandelsbesuche kein Ersatz für ED-Besuche sind", sagte Grant Martsolf, der führende Autor der Studie und ein Politikforscher bei der RAND Corp. in Pittsburgh.

Martsolf und seine Kollegen theoretisierten, dass Einzelhandelsklinikbesuche in der Tat weder ED- noch Primärpflegedienste ersetzen, sondern neue Begegnungen mit dem Gesundheitssystem schaffen würden.

Martsolf warnte jedoch vor der Charakterisierung von Einzelhandelsklinikbesuchen als nur eine Ergänzung zum traditionellen Gesundheitswesen oder als neue Ausgaben ohne viel Wert.

"Eine unglückliche mischaracterization der Studie wäre, dass Einzelhandelskliniken keinen Zweck haben", sagte Martsolf. "Ist diese Reise zu einer Einzelhandelsklinik zu einer Einzelhandelsklinik wertlos? Nicht zu einer Mutter besorgt über ihr Kind, das beruhigt und wer wäre die ganze Nacht aufgestanden wäre, die sich sonst Sorgen machte. "

Einzelhandelskliniken sind eine störende Technologie, die die vorherigen neun bis fünf Natur der Primärversorgung änderte, indem sie eine Lücke in den ungedeckten Bedürfnissen des Patienten füllten, sagte Martsolf.

Vereinbart wurde Dr. Jesse Pines, Direktor des Zentrums für Healthcare Innovation und Policy Research an der George Washington University in Washington, DC.

"Wenn es um ungedeckte Nachfrage geht, übersteigt der Wunsch nach episodischer Akutversorgung oft das Angebot an Ärzten oder Einrichtungen in vielen Gemeinden", schrieb Pines in einem begleitenden Editorial. "Convenience Einstellung nicht retten Leben; Eher liefern sie Dienstleistungen, die Leute fühlen sich besser bilden oder sie beruhigen, daß sie die rechten Schritte unternommen, um besser zu erhalten. "

Es könnte schätzungsweise Einsparungen in Höhe von $ 4400000000 , wenn Patienten mit niedrigem Sehschärfe Bedingungen sein wurden in einem Einzelhandels Klinik oder dringend Stätte anstelle eines ED behandelt, nach einer 2010 Health Affairs Studie , dass Pines zitiert.

"Leider passen sich Theorie und Realität nicht immer an", schrieb Pines.

In einem Interview sagte Pines, dass die Studie die Vorstellung widerlegt, dass Einzelhandelskliniken das Gesundheitssystemgeld durch die Verringerung der schmerzarmen ED-Besuche retten würden. Er fügte hinzu, dass es auch bekräftigt die Idee, dass zunehmende Zugang zu Gesundheitsversorgung führt zu einer Erhöhung der Gesundheitsversorgung Auslastung.

"Die Menschen haben oft nicht genügend individuelle Kenntnisse darüber, wo sie für besondere Probleme gehen müssen", sagte Pines und fügte hinzu, dass die Praxis, genaue Preise für Dienstleistungen in den Einzelhandelskliniken zu veröffentlichen, dazu beigetragen hat, das zu ändern.

"Preistransparenz ist ein weiterer Faktor, der den Leuten hilft, die Kosten zu verstehen, die sie haben werden, damit sie eine fundierte Entscheidung darüber treffen können, ob sie es wert ist", sagte Pines.

Die Forschung hat gezeigt, dass Low-Acuity-Besuche sind nicht ein wichtiger Faktor in ED Crowding, sagte Pines. Auch einige Versicherungsgesellschaften haben gegen die Zahlung für ED-Besuche, die in einer "nicht-dringenden" Diagnose führte argumentiert, und das ist eine Politik Pines sagte er nicht einverstanden mit.

"Nicht-dringend" ist ein Begriff, der wirklich nicht bedeutet, eine Menge für Patienten, die zu einer Notaufnahme gehen, weil sie denken, ihre Frage ist dringend zu der Zeit ", sagte Pines. "Du willst nicht bei CVS für deinen Herzinfarkt sein."

Um den besten Wert aus einem Einzelhandel Klinik besuchen, sagte Pines es kann nicht nur eine isolierte Episode, sondern mit dem breiteren Gesundheitssystem durch eine elektronische Gesundheitsakte oder Gesundheitsinformationsaustausch verbunden sein.

Bild zum Film: CVS

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