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Trimmen das Fett aus Amerikas Wasteful Health Care System

2012-05-09 7
   
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résuméBudget Falken im Kongress sprechen sehr viel über die Gesundheitsversorgung Abfall. Woher kommt das? Shuttershock Die Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten zeichnet sich durch seine sehr hohe Kosten aus dem Rest der Welt aus, die durch auß
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Budget Falken im Kongress sprechen sehr viel über die Gesundheitsversorgung Abfall. Woher kommt das?

Trimmen das Fett aus Amerikas Wasteful Health Care System


Shuttershock

Die Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten zeichnet sich durch seine sehr hohe Kosten aus dem Rest der Welt aus, die durch außergewöhnliches Maß an Verschwendung und Ineffizienz in unserem Gesundheitssystem zu einem großen Teil verursacht werden. Viele glaubwürdige Schätzungen dieses Niveau von Abfällen auf einer erstaunlichen 30 Prozent setzen oder mehr. Mit Kosten im Gesundheitswesen Bundesdefizitprognosen der Fahrt, sowie höhere Kosten für die Familien und Unternehmen, dann ist es höchste Zeit, dass wir bei dieser Abfälle einen harten Blick nahm und Schritte unternehmen, um es in seriöser Weise zu adressieren. Wir können nicht mehr leisten, den Status quo, noch können wir verfehlten Bemühungen leisten, die Kosten in einem Teil des Systems zu senken, indem sie einfach an anderer Stelle zu verschieben.

Es gibt keine magische Kugel, die Kosten im Gesundheitswesen als Prozent der Wirtschaft stabilisieren wird. Stattdessen müssen wir einen mehrgleisigen Ansatz verfolgen, die darauf, diese Kostentreiber auswirken, die in unserer Macht sind zu ändern. Wenn wir Erfolg haben wollen, Gruppe alle wichtigen Stakeholder - Anbieter, Verbraucher und Arbeitgeber gleichermaßen - eine Schlüsselrolle zu spielen. Aber bevor die beschreiben, was getan werden muss, müssen wir ein paar wichtige Fakten über unser Gesundheitssystem, zuerst zu verstehen.

Erstens, ein großer Teil der Trend Ausgaben heute der Fahrt ist das Ergebnis einer Epidemie bei chronischen Erkrankungen, wie Herzkrankheiten, Bluthochdruck und Diabetes, die Ursprünge in wechselnden Mustern der Ernährung und körperliche Inaktivität hat. Dies ist ein weltweites Phänomen. Die medizinische Wissenschaft kann es nicht rückgängig machen - nur Veränderungen in der Nahrungsmittelversorgung und Lebensstil kann. Wir haben ein Gesundheitsnotfall überall um uns herum, und unsere Antwort auf die bisher viel zu lau gewesen wirken zu lassen.

Es gibt keine magische Kugel, die Kosten im Gesundheitswesen als Prozent der Wirtschaft stabilisieren wird.

Die zweite Realität hinter Kosten im Gesundheitswesen ist, dass sie oft auf eine kleine Zahl von sehr kranken Menschen konzentriert sind. Fünf Prozent der Patienten in einem bestimmten Jahr entfallen etwa die Hälfte aller Ausgaben im Gesundheitssektor. Diese Patienten, behaftet mit mehreren chronischen Erkrankungen, sind die gleichen Patienten, die oft erhalten unkoordinierte und ineffiziente Versorgung von mehreren Spezialisten, Krankenhäuser und Notaufnahmen. Dieser Mangel an Koordination schmerzt Patienten mit den größten gesundheitlichen Bedürfnisse und raubt das System der benötigten Ressourcen.

Eine dritte Realität ist, dass die Gesundheitskosten sind nicht das gleiche in allen Teilen des Landes. Es gibt große Unterschiede sowohl in der Preis und das Volumen der Pflege, die scheint nicht zu positiven gesundheitlichen Folgen oder Qualität bezogen werden, sogar innerhalb des gleichen Staates oder der Region. In der Tat, mehr Pflege und teurer Pflege erweisen sich nicht eine bessere Versorgung in vielen Fällen zu sein. Diese Variante ist zum Teil eine Funktion von einem Mangel an Transparenz in der Gesundheitsausgaben - zu oft wissen wir nicht, was getan wird und von wem, zu welchem ​​Preis und mit welchen Ergebnissen.

Wenn wir auf diese Realitäten zu stellen, zu verändern, wie Provider Pflege liefern und wie sie kompensiert werden, wird von entscheidender Bedeutung sein. Die Anreize inhärent in der heutigen Fee-for-Service-Erstattungssystem Belohnung Volumen, nicht Wert. Fee-for-Service incentivizes deutlich messbaren medizinischen Verfahren, anstatt die mehr amorphe Beratung und Follow-up-Beratungen, die nicht unter dem aktuellen System in Rechnung gestellt werden, sondern sind oft der Schlüssel zur Gesundheit der Patienten zu verbessern. Es wird in der Art und Weise des "Team care" Ansatz - wo die Ärzte, Krankenschwestern und andere medizinische Fachkräfte zusammenarbeiten - das erweist sich am effektivsten die besten Ergebnisse für die Patienten in der Praxis Demonstrationen bundesweit zu erzeugen.

Es gibt viele Vorschläge, uns zu bewegen, weg von einer rein Fee-for-Service-Erstattungssystem, aber sie alle teilen ein gemeinsames Thema - Zahlung an Wert zu binden. Wert versteht sich vor allem um über optimale Behandlungsergebnisse zu erzielen, aber es berücksichtigt auch die relativen Kosten bestimmter Verfahren im Vergleich zu Alternativen.

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Alternativen zu Fee-for-Service-Erstattung sind in der Entwicklung. Krankenhäuser kaufen, die Praktiken von Spezialisten und sie zu einem angestellten Erstattungssystem zu bewegen, wenn auch mit Anreizen gebaut, um die Spezialisten Vorteil. Medicare und andere Versicherer gehen voran mit Rückerstattung Initiativen "für die Leistung zahlen", der Arzt Gebühren basierend auf Maßnahmen der Qualität und der Ressourcennutzung zu ändern. Ebenso gibt es jetzt erfolgreichen Experimente in "gebündelt" Zahlungen, die einen Preis für alle Dienste auf einem gesamten Verlauf der Fürsorge, wie ein gebrochenes Bein behandeln.

Wenn wir Amerikas sind Gesundheitsdienstleister Gesundheitskosten in Zähmung zu gewinnen, müssen wir mehr tun, als Alternativen zu Fee-for-Service zu entwickeln. Wir müssen sie auf breiter Basis umzusetzen. Der erste Schritt wird ersetzt Fee-for-Service-Zahlung in öffentlichen Programmen wie Medicare und sicherzustellen, dass die wertorientierte Ansätze, die wir durch private Zahler sind gut ausgerichtet mit ähnlichen Initiativen verfolgen. Private Versicherer und Arbeitgeber sind innovativ auch, aber es fehlt ihnen oft ausreichend Marktmacht auf ihre eigenen wirksam zu sein

Patienten und Verbraucher, als auch, wird sich als entscheidend Kosten und Erhöhung der Wert eingeschränkt wird. Das Konzept der "wertorientierten Nutzen-Design" ist eine bewusste Anstrengung von den Versicherern und Arbeitgeber Patienten hochwertige Prävention zu steuern und Screening-Dienstleistungen, und weg von anderen Verfahren, die eine geringe Chance auf Erfolg haben kann. Patienten würden auch von der wachsenden Verfügbarkeit von komparativen Kosten und Qualitätsdaten gesammelt auf einzelnen Ärzte und Krankenhäuser profitieren. Die grundlegenden Informationssysteme notwendigen Kosten und Ergebnisse zu verfolgen, sind jedoch noch nicht für die Verbraucher.

Die kürzlich angekündigte "Auswahl Klug" Kampagne ermutigt Patienten mit ihren Ärzten über mehrere weit über verwendete Tests und Verfahren zu sprechen, die wenig Wert haben gezeigt wurden. Es ist ein wichtiger erster Schritt bei Patienten stärker in ihre gesundheitliche Versorgung zu engagieren.

Schließlich konnten die Patienten die Systemkosten einfach senken, indem sie ihre Medikamente wie vorgeschrieben. Heute sind mehr als 20 Prozent der ersten Zeit Rezepte sind nie gefüllt, und 50 Prozent, die für chronische Erkrankungen verschrieben werden, sind nach sechs Monaten nicht verlängert. Nicht-anhaftende Verhalten treibt die Systemkosten durch unnötige Notaufnahmen und vermeidbaren medizinischen Komplikationen auf. Gesundheitsdienstleister haben offensichtlich eine Rolle als gut zu spielen, die Bereitstellung von Low-Cost-Nachsorge, um sicherzustellen, dass Patienten Rückfall nicht in zu später Krankheit.

Kleine Schritte können einen großen Unterschied machen. Gesündere Schulessen und körperliche Aktivität Community-Programme können bessere Ernährung und Bewegungsmuster für die ganze Familie zu gründen.

Die Arbeitgeber sind ein weiterer unverzichtbarer Bestandteil Abfall in unserem Gesundheitssystem der Adressierung. Wie rund 160 Millionen Amerikaner durch Arbeitgeber bereitgestellten Pläne versichert sind, werden Arbeitgeber Führung von entscheidender Bedeutung sein, erfolgreich die provider und patientenorientierten zu der Umsetzung der Reformen ich beschrieben habe. Sie haben auch eine einzigartige und besondere Rolle bei der Bewältigung der Epidemie chronischer Krankheiten spielen. Viele Arbeitgeber haben damit begonnen, Wellness-Programme anbieten zu können und Coaching entwickelt Verhalten gefährdet durch die am stärksten zu ändern. Raucherentwöhnung ist eine der kostengünstigsten Programme zur Verringerung der Arbeitgeber Ausgaben im Gesundheitssektor, zusammen mit der Unterstützung für diejenigen, die Alkohol und Drogen missbraucht haben.

Erste ernsthafte über Abfälle in der Gesundheitsversorgung ist ein Versuch, jeder kann etwas tun.

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