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Sudden Death nach Herzinfarkt

2012-04-06 4
   
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résuméPlötzlicher Tod nach einem Herzinfarkt ist nur allzu üblich. Hier ist eine Geschichte hat jeder Kardiologe viele Male gehört: John, 56 Jahre alt, sitzt im Wohnzimmer eine Sitcom mit seiner Frau zu beobachten. John hat noch keine medizinisch vorbildli
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Sudden Death nach Herzinfarkt

Plötzlicher Tod nach einem Herzinfarkt ist nur allzu üblich. Hier ist eine Geschichte hat jeder Kardiologe viele Male gehört:

John, 56 Jahre alt, sitzt im Wohnzimmer eine Sitcom mit seiner Frau zu beobachten. John hat noch keine medizinisch vorbildliches Leben geführt, aber der Herzinfarkt er vor einem Monat hatte er einen wichtigen Weckruf gegeben. "Sie hatten das Glück , dieses Mal, John" , sein Arzt sagte ihm. "Sie haben erhebliche Herzschäden hatte, aber die alte Pumpe arbeitet immer noch gut genug. Wenn Sie Ihre Tat aufrichten Sie eine gute Chance zu sehen , haben das neue Enkelkind eines Tages heiraten."

So hat John eine strenge Diät begonnen hat unter der Aufsicht eines lokalen Programms kardiologische Rehabilitation begonnen Gebrauch zu machen, nehmen alle Medikamente sein Arzt verordnet hat sein Herz heilen zu helfen und zu helfen , weiteren Herzinfarkt zu verhindern, und was am wichtigsten ist , hat beenden Rauchen. Nach nur einem Monat hat er bereits 5 Pfund verloren und fast eine Meile pro Tag ist zu Fuß. Er fühlt sich besser - mehr fit und mehr Energie - , als er in Jahren. Er lehnt sich in seinem Sessel und lächelt zurück. "Wissen Sie" , sagt er zu seiner Frau, "dass Herzinfarkt kann sich herausstellen eines der besten Dinge, die mir je passiert ist ."

Sie antwortet : "Du bist kein Zweifel , auf die Tatsache , dass Sie nicht ein Lick von Hausarbeit in mehr als einem Monat zu tun gehabt haben."

Sie erwartet eine Rückkehr Glucksen von John - aber nicht man kommt. Sie wirft einen Blick auf ihren Mann und ist fassungslos ist zu sehen , dass er sich in seinem Stuhl, bewusstlos zusammengesunken ist. Ihre Versuche, ihn zu wecken sind nicht erfolgreich. Sie ruft schnell 911, aber trotz der Bemühungen der Sanitäter , die ankommen weniger als 10 Minuten später, John stirbt.

John hat einen Herzstillstand erlitten hat, und weil Versuche, ihn wiederzubeleben, waren unwirksam, die Episode endete mit seinem Tod. Dieses tragische Szenario wird allein in den Vereinigten Staaten gespielt fast 1000 Mal jeden Tag.

Die meisten Opfer des plötzlichen Herztods haben vor Myokardinfarkt (Herzinfarkt), Wochen hatte, Monate oder sogar Jahre früher.

Herzinfarkte, die schwerste Form des akuten Koronarsyndroms, werden erzeugt, wenn eine Koronararterie plötzlich blockiert wird (in der Regel durch Ruptur einer Koronararterie Plaque), wodurch der Tod eines Teils des Herzmuskels.

Das geschädigte Herzmuskel heilt schließlich einen Herzinfarkt, sondern erzeugt immer eine permanente Narbe. Der vernarbte Teil des Herzens elektrisch instabil werden - und die elektrische Instabilität kann eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen erzeugen - ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern. Leider können diese Arrhythmien ganz plötzlich auftreten, ohne irgendwelche Warnung und kann Menschen erleben, auch wenn alles gut geht aus medizinischer Sicht zu sein scheint - so wie im Johannes Beispiel.

Wie hoch ist das Risiko des plötzlichen Todes nach einem Herzinfarkt?

Im Durchschnitt beträgt die langfristige Risiko des plötzlichen Todes nach einem Herzinfarkt (hat einmal eine Person für einen Monat medizinisch stabilisiert oder so), ist zwischen 1 bis 2% pro Jahr danach. Doch für manche Menschen ist das Risiko wesentlich höher.

Das höchste Risiko tritt bei Menschen, die überlebt haben bereits einen Herzstillstand und erfolgreich wiederbelebt worden. Diese Personen haben etwa 20% jährlich Chance eines weiteren Herzstillstand.

Das Risiko ist auch relativ hoch bei Menschen, deren Herzinfarkte sind "groß", das heißt, deren Herzinfarkt produzieren eine Menge Herzmuskel Narben. Ein gutes Maß, das die Menge an Narben reflektiert ist die Ejektionsfraktion - je mehr Narbe, desto geringer ist die Ejektionsfraktion. Nach einem Herzinfarkt, scheinen diejenigen mit einer Auswurffraktion von über 40% (eine normale Auswurffraktion von 50% oder höher) mit einem relativ geringen Risiko eines plötzlichen Todes zu haben. Das Risiko eines plötzlichen Todes steigt mit niedriger Ejektionsfraktionen und wird wesentlich höher mit Werten von 30% oder darunter. Aus diesem Grund jeder, der einen Herzinfarkt erlitten hat, sollte ihre Ejektionsfraktionen gemessen haben - und sollten wissen, was ihre Auswurffraktion ist.

Wie Sie Ihre Risiko des plötzlichen Todes nach einem Herzinfarkt

Das Risiko des plötzlichen Todes nach einem Herzinfarkt kann stark durch zwei allgemeine Arten von Maßnahmen reduziert werden:

  • Standard-medizinische Behandlungen, Beta-Blocker, ACE-Hemmer, und Statin-Therapie
  • Identifizierung von Menschen, die noch mit einem hohen Risiko trotz medizinischer Behandlung sind, und einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) bei diesen Personen unter Berücksichtigung

Beta-Blocker, ACE-Hemmer und Statine wurden alle das Risiko des Sterbens nach einem Herzinfarkt zu verringern gezeigt. Während viel Reduzierung dieser Sterblichkeit zur Verringerung der Chancen der Entwicklung von Herzversagen oder weiteren Herzinfarkt verbunden ist, auch diese Medikamente bescheiden das Risiko von Herzstillstand und plötzlichen Tod zu reduzieren. Alle Überlebenden von Herzanfällen sollte auf diese Medikamente gebracht werden, wenn es einen sehr guten Grund, nicht zu.

  • Lesen Sie mehr über die medizinische Therapie nach einem Herzinfarkt

Trotz der Verwendung von aggressiven medikamentösen Therapie, aber bei manchen Menschen das Risiko des plötzlichen Todes bleibt hoch. Sollte ernsthaft in Erwägung zu einer Implantation eines ICD gegeben werden, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft:

  • es hat sich zu einem vor einem Herzstillstand oder eine Folge von längerer ventrikuläre Tachykardie gewesen
  • die Auswurffraktion niedriger ist als 30%
  • Herzversagen aufgetreten ist und die Auswurffraktion niedriger ist als 35%

Klinische Studien belegen, dass in jeder dieser drei Umstände dargestellt, kann das Überleben signifikant verbessern einen ICD empfängt.

  • Lesen Sie mehr über mit einem ICD leben.

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