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Samuel Shem, 34 Jahre nach "The House of God '

2012-11-28 2
   
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résuméWas ich aus sprechen sich gegen die Brutalität der medizinischen Ausbildung, in Befürwortung der Qualität der Verbindung gelernt - und vier weitere "Gesetze" für gute Ärzte Kent State University Press Für besser oder schlechter, außer in Gefahr,
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Was ich aus sprechen sich gegen die Brutalität der medizinischen Ausbildung, in Befürwortung der Qualität der Verbindung gelernt - und vier weitere "Gesetze" für gute Ärzte

Samuel Shem, 34 Jahre nach "The House of God '


Kent State University Press

Für besser oder schlechter, außer in Gefahr, scheine ich nicht auf Angst zu laufen. Schuld, ja; Angst, nein.

Es ist eine gute Sache, weil mein Buch Das Haus Gottes viele bei der älteren Generation von Ärzten wütend gemacht. Ich wurde verleumdet und unbeliebt. Das Buch wurde von der medizinischen Schule Dekane zensiert, die mich oft zu sprechen an ihren Schulen gehalten. Nichts davon wirklich störte mich, aber. Ich war sicher in dem Verständnis, dass alles, was ich getan hatte, war die Wahrheit über die medizinische Ausbildung erzählen.

Ich habe dieses Pseudonym, weil ich gerade meine psychiatrischen Praxis beginnen und wollte, dass meine Patienten davor zu schützen, zu wissen, dass ihr Therapeut einen solchen respektlos Roman geschrieben hatte. (Sie alle fanden heraus, und kümmerte sich nicht - aber "Sem" angekommen war, und weigerte sich zu verlassen.) Ich fühlte auch, dass echte Schriftsteller hatten keinen Platz in Ausgehen und ihre Romane bekannt zu machen. Ich lehnte alle Einladungen. Und dann eines Tages bekam ich einen Brief von meinem Verleger weitergeleitet, die die Zeile enthalten:

"Ich bin auf Abruf in einem VA-Krankenhaus in Tulsa, und wenn nicht für Ihr Buch wäre, würde ich mich umbringen."

Ich erkannte, dass ich nützlich sein könnte, um Ärzte, die durch die Brutalität der Ausbildung gingen. Und so begann ich, was eine Odyssee von 35 Jahren zu sprechen, um herausgestellt hat, um die Welt, über die Unmenschlichkeit der medizinischen Ausbildung zu widerstehen. Der Titel meines Vortrags ist fast immer die gleiche: "Mensch bleiben im Gesundheitswesen."

Das Thema meiner Rede aus ist einfach: die Gefahr der Isolation, die Heilkraft der gute Verbindung. Und jede gute Verbindung ist gegenseitig.

Ich gründe eine Menge meiner Gespräche auf das, was ich aus dem Haus Gottes gelernt haben. Darüber , wie ich gekommen bin , es zu sehen, und alle meine Romane als "Fiktion des Widerstands" , ein Weg , um die Ungerechtigkeiten eines Systems zu widerstehen .

Erst Jahre in meiner Reise, dass ich die Bedeutung der Tatsache bewusst, dass ich und meine Kolleginnen und Praktikanten Produkte der 1960er Jahre waren. Wir wuchsen in diesem einzigartigen verlorenen Zeit der amerikanischen Geschichte bis - mit FDR beginnt und endet mit Reagan - wenn wir gelernt, dass, wenn wir Unrecht sah, und setzten sich zusammen und nahm Aktion konnten wir Veränderungen herbeiführen. Während meiner College-Zeit haben wir dazu beigetragen, die Bürgerrechte Gesetze über die Bücher setzen und den Vietnam-Krieg beendet. Wenn wir unsere Praktika eingetragen waren wir eine Generation idealistischer junger docs. Wir waren bald in den Konflikt zwischen dem empfangenen Weisheit des medizinischen Systems, und der Ruf des menschlichen Herzens gefangen. Unsere Patienten, und wir wurden unmenschlich behandelt. Als Chuck legte der Praktikant es:

"Wie können wir betreuen unsere Patienten, ein Mann, wenn niemand für uns interessiert das schon?"

Wenn wir durch Leiden, allein zu gehen entscheiden - "stehen hoch, ziehen Sie eine Linie in den Sand, hart it out" - wir werden mehr leiden, und verbreiten mehr leiden herum.

Und so nahmen wir handeln. Der Roman kann als ein Modell des gewaltlosen Widerstands gelesen werden. Große Krankenhäuser, wie alle großen Hierarchien, sind "Power-over" Systeme. Der Druck kommt an der Unterseite auf diejenigen herab, und sie werden isoliert. Nicht nur, dass sie voneinander getrennt, aber jeder bekommt von seiner authentischen Erfahrung des Systems selbst isoliert. Sie beginnen "Ich bin verrückt" , zu denken , anstatt "das ist verrückt." Im Haus einer der Praktikanten nicht verrückt, und ein anderer begeht Selbstmord.

Die entscheidende Frage ist, wie Gegenseitigkeit zu finden - oder "Power-mit" - in einer "Power-over" -System. Historisch gesehen , die einzige Bedrohung für die dominante Gruppe - ob von Rasse, Geschlecht, Klasse, der sexuellen Orientierung, der ethnischen Zugehörigkeit - ist die Qualität der Verbindung zwischen der untergeordneten Gruppe.

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Im Gotteshaus gab es 13 "Gesetze." Ich jetzt diese vier hinzufügen würde:

Law 14: Anschluss an erster Stelle . Dies gilt nicht nur in der Medizin, sondern in jedem Ihrer signifikanten Beziehungen. Wenn Sie verbunden sind, können Sie über alles reden, und mit etwas beschäftigen; wenn Sie nicht verbunden sind, können Sie nicht über alles, oder sich mit irgendetwas reden. Isolation ist tödlich, Verbindung heilt.

Eine der Sorgen, wie die neue Generation der Ärzte praktizieren Medizin ist ihre Verwendung von Computern. Wenn Sie einen Laptop oder Smartphone zwischen Ihnen und Ihren Patienten haben, sind Sie viel weniger wahrscheinlich, eine gute, gegenseitige Verbindung zu schaffen. Sie werden die subtilen Zeichen der Geschichte, der Person zu verpassen. Mit einem Bildschirm zwischen Ihnen, gibt es keine Chance für Wechselseitigkeit und die Verbindung hat Qualitäten Distanz, Kühle, Rang, Autorität und sogar Desinteresse. Die "intelligente" digitale Anhänge können Sie machen, in der Mensch-Verbindung ausgedrückt, eine "dumme" Arzt.

Dies ist, wie mehr und mehr Studien deuten darauf hin, kann dazu führen, - Hand in Hand mit der Tyrannei der Algorithmen und andere "Qualität / Effizienz / Kosten-Container" - zu mehr Tests, mehr Fehler und medizinische Fehler, niedrigere Qualität in der Pflege und höhere Kosten für alle.

Law 15: Lernen Empathie. Versetzen Sie sich in die andere Person die Schuhe, fühlend. Wenn Sie jemanden finden, der Empathie zeigt, folgen, sehen und lernen.

Law 16: Speak up. Wenn Sie ein falsches im medizinischen System zu sehen, sprechen und nach oben. Es ist nicht nur wichtig, die Aufmerksamkeit, das Unrecht im System zu nennen, ist es für Ihr Überleben als Mensch von wesentlicher Bedeutung.

Law 17: Lernen Sie Ihren Handel, in der Welt. Ihr Patient ist nie nur der Patient, sondern die Familie, Freunde, Gemeinschaft, Geschichte, das Klima, in dem das Wasser kommt und wohin der Müll geht. Ihr Patient ist die Welt.

Einige haben gesagt , dass das Haus Gottes zynisch ist. Und doch in Neuinterpretation, hat es eine konstante Botschaft, die ich schwach von schriftlich bewusst war: mit dem Patienten zu sein. In den Worten des Helden des Romans, der Fat Man "Ich mache sie das Gefühl, dass sie immer noch Teil des Lebens sind, Teil eines großen nussig Schema statt allein mit ihren Krankheiten. Bei mir, sie immer noch Teil das Gefühl von die Menschliche Rasse." Und als Erzähler Roy Basch realisiert: "Was diese Patienten wollte, war, was jemand wollte: die Hand in der Hand, das Gefühl, dass ihr Arzt kümmern könnte."

Und so im Jahr 1974 kam ich vom Haus Gottes bewusst mindestens eine Sache: Das Wesen der medizinischen Versorgung, und das Leben ist Verbindung.

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Schneller Vorlauf 30 Jahren.

. Ich habe zwei weitere Romane veröffentlicht - Fine and Mount Misery Auch mit meiner Frau, das Spiel Bill W und Dr. Bob über die Gründung der Anonymen Alkoholiker als Co-Autor und ein Sachbuch Wir müssen reden: Heilung Dialoge zwischen Frauen und Männer.

Liebe und Tod. Wie glücklich wir sind.

Während dieser Zeit, wie sie sagen, geschah das Leben. Es gab viele Leben kämpft, und das Leiden geht durch. Zum Glück, zur richtigen Zeit, wurde ich von anderen begleitet.

Vom Mount Misery, und auch Gender - Dialoge auf der ganzen Welt von der Durchführung während des Schreibens Wir müssen reden, habe ich gelernt , wie wichtig es Verschiebung Fokus von einem Zentrum auf "I" oder "Sie", zu "wir" . Wie in, für die Ärzte: "Wir alle Informationen haben, lassen Sie uns darüber reden, was wir können." Der Patient wird sagen: "Ich denke, wir sollten vielleicht .." Plötzlich gibt es eine Konkretion in Ihrem Ansatz zur Behandlung ist, dass Sie zusammen in diesem sind.

Von Bill W. und Dr. Bob, erfuhr ich , dass, in Bills Worten: "Das einzige , was einen betrunkenen nüchtern halten kann , ist seine Geschichte zu einem anderen getrunken zu sagen." Allein, wider ein Alkoholiker kann nicht Alkohol. Die Selbst allein - Eigenwillen oder Selbstdisziplin - wird nicht funktionieren. Was funktioniert, ist für die Hilfe von einem nicht-selbstzentrierten Perspektive zu fragen. AA ist eine erstaunliche gegenseitige Hilfeorganisation, weil Alkohol und Drogen Krankheiten der Isolation sind.

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Mein jüngster Roman, Der Geist des Ortes, nahm mich in eine neue Richtung. Ich hatte immer zu gehen, zurück zu meiner kleinen Stadt am Hudson River wollte und kommen Sie meinen alten Mentor, einen Hausarzt, in der Praxis. Das Leben hatte mich an anderer Stelle genommen, aber die Schönheit der Fiktion ist, dass man in einem Roman zu tun, was Sie haben nicht in der Welt.

An einem Punkt gegen Ende des Romans, hat die voll Protagonist eine Wahl zu treffen. Er kämpft mit ihm, bis er eine Art Stimme in seinem Kopf hört:

"Sie verbreiten sich nicht um Leiden. Was auch immer Sie tun, verbreiten nicht mehr leiden , um."

Dies ist der Höhepunkt meiner bisherigen lernen. Alle von uns werden leiden - es ist nicht optional ist. Einige werden leiden mehr, die anderen weniger. Das Problem leidet nicht, es ist, wie wir durch sie hindurchgehen, und wie wir andere zu Fuß durch sie helfen. Wenn wir durch Leiden, allein zu gehen entscheiden - "stehen hoch, ziehen Sie eine Linie in den Sand, hart it out" - wir werden mehr leiden, und verbreiten mehr leiden herum.

Dies ist , wo wir im Gesundheitswesen Leute kommen in - das ist unsere Aufgabe ist es , mit anderen in fürsorglich zu sein.

Wir Ärzte sind privilegiert. In einer Kultur, die mehr und mehr mit der Oberfläche und Glanz und Falschen, die wir in unseren Büros und Hausbesuche und Operationen vorhanden sind, mit der tiefen, harten Wahrheit, die kommt in entscheidenden Momenten unserer Leben von Patienten beschäftigt. Die großen Themen der Fiktion sind Liebe und Tod. Der Tod ist immer ein Thema in der Medizin. So ist es auch, ich würde behaupten, in ihren vielen Geister, die Liebe ist. Und einer dieser Geister ist Widerstand gegen Unmenschlichkeit und Ungerechtigkeit. Liebe und Tod. Wie glücklich wir sind.

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