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ROI für ein Gesundheits-Austausch-Netzwerk Non-Profit schlägt ausgelagerte oder Abrechnungsstelle Lösungen

2012-07-26 5
   
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résuméSeit 1997 hat die New England Healthcare Exchange Network (Nehen), eine Non-Profit-Stakeholder-Vorstandsmitglieder laufen, hat Community-weiten Zusammenarbeit Zahler-Anbieter administrative Transaktion gegen eine feste Gebühr zur Verfügung gestellt.
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Seit 1997 hat die New England Healthcare Exchange Network (Nehen), eine Non-Profit-Stakeholder-Vorstandsmitglieder laufen, hat Community-weiten Zusammenarbeit Zahler-Anbieter administrative Transaktion gegen eine feste Gebühr zur Verfügung gestellt. ROI für ein Gesundheits-Austausch-Netzwerk Non-Profit schlägt ausgelagerte oder Abrechnungsstelle Lösungen

Ich war über die Rentabilität der Verwaltungsgesundheitsinformationsaustausch vor kurzem gefragt.

Die Antwort ist in zusammengefasst dieser Präsentation .

Nehen Mitglieder nutzen den Austausch von Leistungen, Förderfähigkeit, Überweisung Genehmigung, Anspruch Statusabfrage und behauptet Transaktionen. Es gibt keine Transaktionsgebühren.

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Kreative Möglichkeiten, in denen Mitglieder Nehen verwenden sind:

  • Von 45 Tagen nach Service, Selbstzahlerkonten werden durch Nehen bestanden für Änderungen im Versicherungsschutz neu zu überprüfen, was zu einer Zuweisung eines Zahlers auf 15-20% der Selbstzahlerkonten
  • Bad Schulden-Konten werden über Nehen vor Abschreibung überprüft, in Zuordnung eines Zahlers auf 3-4% eines Forderungskonten resultierenden
  • Die Genauigkeit der Demografie und Zahler Informationen werden während der stationären Krankenhauseinweisungen überprüft, so können Korrekturen vorgenommen werden, während der Patient noch Dienste in Anspruch nimmt.

Das Endergebnis in den letzten zehn Jahren ist, dass die Verweigerung Raten von 5,5% auf 3,25% der eingereichten Ansprüche fallen gelassen haben. Bad Schulden wird auf 0,6% des Nettoumsatzes läuft im Vergleich zu der Pre-Nehen Rate von 1,2%. Administrative Abschreibungen aufgrund verspäteter Abrechnung sind bei 0,02% des Nettoumsatzes

Da Zahler und Anbieter gemeinsam Nehen ohne Vermittler laufen, die Kosten für die Unterstützung 100 Millionen Transaktionen pro Jahr ist sehr gering. Für einen großen akademischen medizinischen Zentrum, das Nehen Jahresabonnement beträgt ca. $ 250.000. Wenn die gleichen Geschäfte von einem ausgelagerten Revenue-Cycle-Anbieter verarbeitet wurden (.20 Transaktionsgebühr) die Kosten würden etwa 952.000 $. Wenn die gleichen Transaktionen wurden über eine Clearingstelle (.12 Transaktionsgebühr) gesendet werden, würden die Kosten über 571.000 $ sein.

Niedrigere Verwaltungskosten für die Kostenträger und Anbieter, frühzeitigere Rückzahlung und weniger Abschreibungen haben einen Return on Investment für Nehen geschaffen, die in nachhaltige Nehen Mitgliedschaft für 50+ Krankenhäuser, 5000+ Ärzte und 4.5M + Gesundheit Plan Mitglieder geführt hat.

Das ist ein klarer ROI für administrative Transaktionsaustausch und Nehen wird auch weiterhin ein convener von Zahler und Anbieter für viele Jahre zu kommen.

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