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Rethinking Wie Kinder zu helfen, Gewicht zu verlieren

2015-03-30 2
   
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résuméQuelle: MKruchancova / Fotolia Obwohl ich ein Psychiater bin, verbringe ich so viel Zeit mit Kindern zu arbeiten und ihre Familien auf Gewicht und andere metabolische Probleme wie ich auf die Gesundheit des Gehirns zu tun. Kinder mit psychiatrischen
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Rethinking Wie Kinder zu helfen, Gewicht zu verlieren

Rethinking Wie Kinder zu helfen, Gewicht zu verlieren

Quelle: MKruchancova / Fotolia

Obwohl ich ein Psychiater bin, verbringe ich so viel Zeit mit Kindern zu arbeiten und ihre Familien auf Gewicht und andere metabolische Probleme wie ich auf die Gesundheit des Gehirns zu tun. Kinder mit psychiatrischen Problemen sind eher zu sein oder übergewichtig werden, und viele der Medikamente wir Insulin verwenden Regulation beeinflussen, einen Teufelskreis zu schaffen. Ich habe ein paar Edelsteine ​​auf dem Weg gelernt, dass, vor allem, wenn sie zusammengeführt, helfen kann, durch die Verbesserung der Insulinresistenz Start Gewichtsverlust springen. Unten ist ein Interview, das ich über mein Ansatz ein paar Jahren für die Carlat Child Psychiatry Bericht habe vor; die Information ist nützlich für jeden , der versucht ein Kind , Gewicht zu verlieren zu helfen, und es ist besonders wichtig für Kinder mit Gewicht und psychischen Problemen zu kämpfen.

CCPR: Dr. Dunckley, nehmen Sie einen integrativen Ansatz Fettleibigkeit bei Kindern zu behandeln. Beginnen wir mit dem, wie Sie die Ursachen der Fettleibigkeit nähern, und dann über die Behandlung von adipösen Kindern sprechen.

Dr. Dunckley: ein paar zu nennen, Stress, Angst und Depression können für Kinder zu Übergewicht beitragen. Aber ich denke, die bedeutenderen ursächlichen Faktoren Umwelt sind. Die größten Beitrag aus meiner Sicht ist Zeit auf dem Bildschirm, und das ist das erste, was ich mit den Familien ansprechen, weil es zu ändern können sie den größten Nutzen in kürzester Zeit.

CCPR: Was wissen wir darüber?

Dr. Dunckley: Wenn wir die Forschung auf dem Bildschirm betrachten, dann wissen wir , es mit Stressreaktionen verbunden ist und Cortisolspiegel und Sympathikus und Parasympathikus Gleichgewicht beeinflussen können. Es ist auch mit Gewichtszunahme und das metabolische Syndrom, unabhängig von körperlicher Bewegung verbunden. Es kann Melatoninspiegel senken, und einige Forschung hat gezeigt, dass niedrige Melatoninspiegel im Zusammenhang mit Fettleibigkeit sind und dass Melatonin ersetzen kann tatsächlich beim Abnehmen helfen. Nicht nur , dass das Licht von dem Bildschirm reduzieren die Melatonin, aber es gibt auch einige vorläufige Hinweise , dass die drahtlose Strahlung darauf hindeutet , kann auch Melatonin unterdrückt (Suchinda Jarupat et al, JPhysiolAnthropolApplHum Sci 2003; (22): 61-63). Die Forschung zeigt, dass Kinder, die vor einem Bildschirm sind essen mehr Kalorien und mehr energiereiche Lebensmittel, und sie auch schlechte Ernährungsgewohnheiten, zum Teil aufgrund der Werbung, aber zum Teil auf nur Mangel an Bewusstsein. Außerdem sind Kinder sensorische System noch zu integrieren, so dass, wenn sie gedankenlos essen, sie sind nicht bewusst zu sein, Hunger und Sättigung Hinweise zu lernen.

CCPR: Also , welche Art von Strategien verwenden Sie Reduzierblende Zeit für Familien zu sprechen?

Dr. Dunckley: Als Psychiater, neige ich dazu , mehr auf interaktiven Bildschirm Zeit zu konzentrieren , weil es mehr dysregulating als passive Zeit auf dem Bildschirm ist, wie Fernsehen. In Bezug auf Fettleibigkeit kann Fernsehen sein schlimmer; Studien zeigen jedoch, beide Arten von Bildschirm-Aktivitäten Leute gewinnen Gewicht machen. So richte ich Zeit auf dem Bildschirm als Ganzes, sonst, Eltern denken, sie loszuwerden, ein aktivitäts Fernsehen bekommen kann beispielsweise aber durch ein anderes ersetzen, wie Videospiele. Was Ich mag mit fast jedes Kind zu tun ist, ich sehe, legen sie auf ein drei- bis vierwöchigen elektronische schnell. Eltern Sorgen darüber, was die Kinder ohne ihre Videospiele oder Smartphones zu tun. Aber sobald man sie loswerden, innerhalb von wenigen Tagen werden die Kinder beginnen zu tun, was sie natürlich tun, die kreative und körperliche Spiel ist. Nach dem schnellen, ist es einfacher für die Eltern zu moderaten Bildschirm Zeit streng mehr.

CCPR: Was sind einige andere Möglichkeiten , Familien fettleibige Kinder behandeln zu helfen?

Dr. Dunckley: Optimierung von Vitamin D hilft Insulin Regulierung und metabolische Rate zu verbessern, sowie eine Vielzahl von anderen Dingen. Es ist eine einfache Sache zu überprüfen: "normal" die Werte zwischen 30 und 100, sondern integrative Praktiker versuchen, das Niveau zwischen 50 und 70. Viele Kinder 5.000 Einheiten müssen mit psychiatrischen Problemen am Tag und Kinder zu optimieren verbrennen durch ihre Vitamin D schneller durch mehr Stress und Ineffizienzen im Gehirn. So ergänzen, überprüfen Sie noch einmal das Niveau in drei bis vier Monaten, und dann wieder einstellen, wenn es sein muss. Darüber hinaus wissen wir, dass bestimmte Mineralien bei Menschen mit Insulin Dysregulation niedrig sind, und dass mit Glucose-Wiederaufnahme und Gewichtsverlust kann Magnesium und Zink ersetzen helfen. Ich habe Kinder, die auf einem Pharmazeutischgrad Multivitamin- mit Chelat-Mineralien (Chelat-Mineralien besser absorbiert werden), und manchmal fügen zusätzliches Magnesium, weil es auch mit Stimmung, Aufmerksamkeit und Schlaf helfen kann. Alpha-Liponsäure ist eine interessante Ergänzung; es ist ein sehr starkes Antioxidans, das den Blutzucker hilft bei der Regulierung, und es ist auch eines der wenigen Ergänzungen, die die Blut / Hirn-Schranke durchquert und fördert die Entgiftung durch oxidativen Stress zu reduzieren, die Verbesserung der Glutathion-Spiegel und der Chelatbildung von Schwermetallen (Petersen Shay K et al, Biochemica et Biophysica Acta (BBA) - Gen Sub 2009; 1790 (10): 1149-1160).

CCPR: So haben Sie Labortests auf jedem Kind fettleibig laufen , die in Ihre Praxis kommt?

Dr. Dunckley: Ich zeichne Labors auf die meisten Kinder. Ich überprüfe immer Schilddrüse, ein Lipid-Panel, eine grundlegende metabolischen Panel und Vitamin-D-Spiegel. Manchmal lese ich B12 und Folsäure auch, zusammen mit dem genetischen Test für MTHFR (Methylentetrahydrofolatreduktase) Mutationen, die beeinflussen, wie gut Sie Folat nutzen. Wenn ein Kind die schwere Form der Mutation von einem oder beiden Eltern hat, beginne ich sie auf Rezept-grade B-Vitamine, die Gehirnfunktion helfen können sowie eventuell mit Gewicht helfen. Dieser Test ist verfügbar sowohl durch LabCorp und Quest-und es wird in der Regel durch eine Versicherung gedeckt.

CCPR: Gibt es noch andere Tests , die Sie durchführen?

Dr. Dunckley: Ich gehe für Nahrungsmittelallergien oder manchmal Empfindlichkeiten. Es ist wirklich üblich, dass die Glutenunverträglichkeit Test in der psychiatrischen Bevölkerung positiv zurückkommen; wahrscheinlich etwa ein Drittel der Patienten positiv getestet. also wenn das der Fall ist, stellt es eine gute Gelegenheit, die Eltern über die Verringerung oder Beseitigung von Gluten zu sprechen, und wenn sie es tun, dass sie automatisch das Kind die Aufnahme von raffinierten Kohlenhydraten reduzieren. Die meisten integrative Praktiker glauben, dass der Ernährungs Empfindlichkeiten fördert die Gewichtsabnahme durch die Verringerung der Entzündung, aber das ist umstritten.

CCPR: Wie wollen Sie Psychopharmaka in Bezug auf Fettleibigkeit, zum Beispiel nähern, bei Kindern , die auf Antipsychotika sind, die Auswirkungen auf den Stoffwechsel haben , sind bekannt?

Dr. Dunckley: Wenn wir über psychiatrische Medikamente und Gewichtszunahme wir der Antipsychotika denken, aber es gibt auch einige Hinweise darauf , dass auch die SSRI Gewichtszunahme im Laufe der Zeit durch die gleichen Mechanismen verursachen Insulinresistenz beteiligt sind . Und obwohl wir alle in der Regel assoziieren Stimulanzien mit Gewichtsverlust, gibt eine aktuelle Studie zeigt Stimulans Gebrauch war, in späteren Jahren mit Gewichtszunahme (Schwartz BS et al, Pediatr 20l4, Online-ahead of print). Wenn alles andere fehlschlägt, werde ich Metformin bei Jugendlichen mit Psychopharmaka-induzierte Gewichtszunahme zu helfen, verwenden.

CCPR: Also , wenn Sie haben herausgefunden, wo ein Kind auf Medikamente steht, und sie auf eine gute Vitamin - Regime zu bekommen, was Sie als nächstes auf funktionieren?

Dr. Dunckley: Ich wende mich an immer den Bildschirm Zeitfrage zuerst, und einmal , dass unter Kontrolle beginne ich mit der Ernährung Stück Adressierung. Ich konzentriere mich wirklich auf die Bedeutung von Insulin und Blutzuckerregulation. Ich rede über mit Protein den Tag beginnen, und dass aber Sie beginnen Sie den Tag ist, wie Sie Ihren ganzen Tag in Bezug auf Blutzucker geht. Wenn ein Kind eine Mahlzeit voller raffinierte Kohlenhydrate am Morgen isst, ihren Blutzucker wird erratisch den ganzen Tag lang zu sein. Aber wenn sie Protein oder gesunde Fette in der Früh haben, wird der Blutzucker besser geregelt für den Rest des Tages. Plus einige Untersuchungen zeigen, dass eine hohe Protein Frühstück mit Aufmerksamkeit und Kognition bei Kindern hilft mit.

CCPR: Hört sich gut an . Noch etwas?

Dr. Dunckley: Ich habe auch mit den Eltern über Umweltgifte sprechen. Kunststoffe haben einige Chemikalien, die mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wurden, insbesondere BPA und Phthalate. Es ist wichtig, dass Eltern, dass die Kunststoff zu realisieren, die in der Regel als "BPA-frei", behauptet hat andere Chemikalien darin statt, die noch schlimmer sein könnte, so betone ich mit Glas oder Edelstahl statt. Auch sollten sie nie Mikrowelle Lebensmittel in Plastik, weil dies die Toxine Blutegel aus. Pestizide sind ein weiterer Täter, und beide haben in Verbindung gebracht worden mit ADD und Fettleibigkeit. Daher empfehle ich, wenn möglich, Bio-Obst und Gemüse kaufen.

CCPR: Wie funktioniert Übung in Ihren Ansatz spielen?

Dr. Dunckley: Ich lehre Eltern , die nicht nur Schlaf verbessern ausüben wird, Aufmerksamkeit und Stimmung, sondern , dass das Gehirn erfordert Bewegung für die richtige Entwicklung. Ich versuche, das Kind in einer Art von strukturierten Sport beteiligt zu bekommen, wie Tennis oder Basketball.

CCPR: Wenn Sie Eltern ihr Bestes tun haben und wie viele dieser Dinge , wie sie können, welche Art von Ergebnissen umzusetzen sehen Sie?

Dr. Dunckley: Es variiert. Wenn die Eltern bereits einige Gesundheitsbewusstsein haben, dann den nächsten Schritt die Dinge viel mehr reibungslos. Wenn es logistische Hindernisse sind, kann es länger dauern, aber wenn Sie halten Problemlösung mit den Eltern können Sie in der Regel viele von ihnen lösen. Wenn es von den Eltern psychologische Widerstand kommt, dann ist das offensichtlich macht die Behandlung viel schwieriger, und in diesen Fällen kann ich die Eltern für einzelne oder Familientherapie beziehen sich auf diese Adresse. Ich gehe oft zurück zur motivierenden Gesprächstechniken, um die therapeutische Allianz zu verbessern. Im Grunde alles, was Eltern wollen-die oft Verhalten oder bessere Noten-und die Interventionen verbessert werden ohnehin diese Dinge sind die gleichen Maßnahmen für Gewichtsmanagement zu erreichen.

CCPR: Wir haben über einige der Faktoren gesprochen , die Fettleibigkeit verursachen können. Jetzt den Gang wechseln, was sind einige der psychologischen Probleme, die Sie bei Kindern sehen, die übergewichtig sind?

Dr. Dunckley: Häufig sehen wir schlechtes Selbstbild und Selbstwertgefühl, vor allem bei Mädchen. Jetzt, wo Kinder sind fettleibig jünger wir sind ein schlechtes Selbstbild in noch schulpflichtige Mädchen zu sehen, was nicht der Fall zu sein, hat eingesetzt. Es ist Mobbing im Zusammenhang mit Übergewicht, die auch die meisten in der kaukasischen Mädchen aufzutreten pflegt. Mit jugendlichen Mädchen, gibt es eine bidirektionale Beziehung zwischen Adipositas und Depression (Marmorstein NR et al, Int J Obesity 2014; Online-ahead of print). Und es gibt auch eine Assoziation mit Suizidgedanken bei stark adipösen Kindern beider Geschlechter.

"Eine einfache Intervention ist es, Eltern zu sagen , dass jede Stunde Zeit auf dem Bildschirm sollte mit einer Stunde körperlicher Aktivität angepasst werden."
~ Victoria Dunckley, MD

CCPR: Gibt es klare psychiatrische Komorbiditäten?

Dr. Dunckley: Die besten dokumentierten Komorbiditäten sind Depressionen, Angst und Essstörungen. Einige Studien zeigen, dass manchmal diese Erkrankungen ursächlich sind, während andere zeigen, sie sind nur comorbid. ADHS ist eine andere Komorbiditäten, höchstwahrscheinlich aufgrund von Problemen mit der Selbstkontrolle und der Impulskontrolle.

CCPR: Wie helfen Sie Kindern , wo Sie sehen die Eltern als auch übergewichtig sind?

Dr. Dunckley: Die Prognose ist viel schlechter für ein Kind , wenn die Eltern übergewichtig sind. Also versuche ich zu sehen, die Situation zu Familien zu sprechen, wie würden Sie, wenn Sie Diabetiker Kind hatte, das ist, dass die ganze Familie so ziemlich auf der Diabetes-Diät zu gehen. Ich erkläre ihnen, dass, weil das Gehirn ist das Kind nicht voll entwickelt, sie haben nicht die Impulskontrolle haben Versuchungen zu widerstehen. Wenn ungesunde Lebensmittel im Haus sind, werden sie sie finden, und sie werden sie essen. Und wenn sie verweigert sind, werden sie benachteiligt fühlen und dass es unfair. Das ist wirklich dauert Persistenz-Man muss sich immer über sie mit den Eltern gehen, weil sie nicht wollen, sich von der Junk-Food loszuwerden.

CCPR: Aus praktischer Sicht, was denken Sie , ein durchschnittlicher Psychiater Kind empfehlen kann für Eltern von Tag zu Tag zu tun, wenn sie nicht "all in" , auf einige dieser Vorschläge gehen kann?

Dr. Dunckley: Ein paar Dinge. Sie können die Familie mit einer einfachen Übung bieten "Rezept", wie ein täglicher Spaziergang, und fordern auch die Eltern oder Kind eine tägliche Nahrung Journal halten eine bessere Vorstellung von Diät Inhalt und Muster zu erhalten, sowie um zu sehen, ob sie davon profitieren könnten von einem einen Ernährungs sehen. Eine weitere einfache Intervention ist es, Eltern zu sagen, dass jede Stunde Zeit auf dem Bildschirm sollte mit einer Stunde körperlicher Aktivität angepasst werden. Aus ganzheitlicher Sicht, können Sie daran erinnern, Eltern, dass natürliche Spiel und natürliche Lebensmittel motivieren könnte die Notwendigkeit für Psychopharmaka-ein Ziel haben viele Eltern zu minimieren.

Interview ursprünglich in Carlat Child Psychiatry Report, April 2014 veröffentlicht

Siehe auch ein übersehener Faktor in der Kindheit Adipositas - Epidemie

Weitere Informationen über die physiologischen Auswirkungen des Bildschirm-Zeit finden Sie Ihr Kind Gehirn Zurücksetzen: Ein Vier Wochenplan Einschmelzen zu beenden, Grades anheben & Social Skills steigern , indem sie die Auswirkungen der elektronischen Bildschirm Zeit Umkehren

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