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Psychiatrie ist ein Dinosaurier - Warum nicht ist es Ausgestorben?

2013-10-11 3
   
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résuméIst diese Person notwendig? Donald Levine, ein langer dient Psychiater, profilierte kürzlich in einem New York Times Artikel, hat aufgehört zu sprechen (therapeutisch) zu seinen Patienten. Er sieht sie in 15-Minuten-Schritten, 11 Stunden am Tag. Jede
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Psychiatrie ist ein Dinosaurier - Warum nicht ist es Ausgestorben?

Psychiatrie ist ein Dinosaurier - Warum nicht ist es Ausgestorben?

Ist diese Person notwendig?

Donald Levine, ein langer dient Psychiater, profilierte kürzlich in einem New York Times Artikel, hat aufgehört zu sprechen (therapeutisch) zu seinen Patienten. Er sieht sie in 15-Minuten-Schritten, 11 Stunden am Tag. Jeder geht aus mit einem Rezept, und das ist alles, was er schrieb.

Er ist 68 Jahre alt, und deutet an, dass er immer noch arbeitet, weil er über seine Verhältnisse gelebt haben kann. Seine Frau und sein Büroleiter, eine lizenzierte Sozialarbeiter, der auch nicht mehr tut, Therapie, sagte: "Wenn der Aktienmarkt nicht nach unten vor zwei Jahren gegangen war, wären wir wahrscheinlich nicht das jetzt hart arbeiten."

Ich bin bereit, um ihre Unzufriedenheit zu hinzufügen, indem Sie sagen, sollten sie jetzt in Rente gehen, auch wenn es bedeutet surrending ", um den Lebensstil, dass meine Frau und ich haben in den letzten 40 Jahren zu leben."

Psychiatrie ist eine teure Belastung für unser Gesundheitssystem. Lassen Sie uns loswerden.

Ich komme nicht auf das von irgendeiner Art von Scientology Antipsychiatrie Dschihad-Sicht, dass Psychopharmaka wird "Ihr Kind töten", oder Sie, und dass die Art und Weise klar zu werden, ist auf einem E-Meter geprüft werden.

Psychiatrie ist ein Dinosaurier - Warum nicht ist es Ausgestorben?

Und ich werde nicht versuchen, es aus der Voll Offenlegung Sicht von mir selbst als Psychologe zu kommen, der zufällig ausgebildet wurde 40-Jahre-vor in der gleichen heute nicht mehr existierenden Krankenhaus, Michael Reese, in Chicago, als Dr. Levine. Ich werde die eigennützige Rasen Krieg Proklamationen von der American Psychological Association leicht zugeben, dass die medikamentöse Therapie durch Psychotherapie verbessert wird, oder dass Psychotherapie ist besser als Medikament Therapie- (das heißt, wenn einige meiner anderen Kollegen sind nicht für die Verschreibung von Privilegien drängen für sich selbst).

Ich werde sehen vor, dass Psychopharmaka tun einige gut und in einigen Fällen eine Menge guter.

Ich bin einfach zu sagen, wir keine teuren Psychiater tun müssen, um das meiste, was es ist, dass teure Psychiater tun.

Wer auf der Suche nach Einsparungen aus unserem Gesundheitssystem wringen tun könnte schlimmer als sie zu beseitigen. Medizinische Schule Kosten beiseite, Spezialität Residency-Programme werden von Medicare weitgehend finanziert. Jedes Jahr pumpen psychiatrischen Residency-Programme aus 1.000 neue Psychiater auf Kosten der Steuerzahler von mindestens 110.000.000 $. Ein Tropfen auf den heißen Stein im Vergleich zu unseren Multi-Billionen-Dollar-nationalen medizinischen Kosten, aber dazu haben wir in den Kosten zu haben ausgebildet, um die bereits bestehenden 22.000 Psychiater, und die Premium-Patienten und Versicherungen zahlen hinzuzufügen, um einen Psychiater, anstatt ein, um zu sehen Hausarzt. Insgesamt verbringt Medicare 7000000000 $ jährlich in der medizinischen Ausbildung und die Kosten eines Aufenthalts berücksichtigt nicht für alle Arten von anderen indirekten Kosten in der Ausbildung Psychiater.

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Wir brauchen woefully Hausärzte.

Laut einem Bericht von der Association of Medical Colleges, werden wir Am oberen Ende der im Jahr 2025 kurz 46.000 Hausärzte sein, Psychiatrie zu beseitigen und jene Medizinstudenten an der Primärversorgung abzulenken, würde die 46.000 Fehlbetrag um fast ein Drittel reduzieren.

Aber sicherlich müssen wir Psychiatrie. Das National Institute for Mental Health sagt, dass 57,7 Millionen Amerikaner eine diagnostizierbaren psychischen Störung-fast ein in sechs haben. Wer wird sie zu behandeln, wenn nicht sehr Psychiater ausgebildet?

Sie fehlen bereits in Aktion. Psychiater stellen eine Minderheit der Behandlung für diejenigen, die sie suchen. Im Jahr 2006 nur ein Viertel der 472 Millionen psychiatrischen Rezepte wurden von Psychiatern geschrieben. Die meisten sind durch Hausärzte, Krankenschwester Praktiker geschrieben, und anderen medizinischen Spezialisten. Garten-Sorte Neurotiker sind bequemer Dr. Welby als Dr. Levine erzählt, dass sie nach unten in den Deponien oder Panikattacken. Es bleibt das Stigma, dass Sie verrückt sind eine Schrumpf zu sehen. Wenn ich eine Praxis in einer kleinen Stadt in New England hätte, würde ich Kunden von der nächsten kleinen Stadt bekommen über mich erzählen sie wollen nicht ihre Nachbarn sie ihren lokalen Schrumpftür Eintritt zu sehen. Ich verglich Notizen mit diesem Kollegen in der nächsten Stadt über, und er seinen Anteil an Kunden bekommen, die von mir auf die Straße lebte nach unten.

Und es ist das Geld Aspekt. Wenn ich Dr. Levine wählen, wird meine Versicherung mich berechnen mehr für eine "Spezialität Besuch," und sie werden mehr bezahlen zu Dr. Levine.

Aber sicher, erhalten Sie Wert für das Geld. Diese vier Jahre in einer psychiatrischen Residenz, sowie alle, dass nach der Facharztausbildung und Prüfung werden Vorstand zertifiziert.

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Wir sind längst vorbei, die Idee zu akzeptieren, dass die Psychiater als besser Psychotherapie tun andere, selbst wenn sie es tun es immer noch als Dr. Levine verwendet. (Auch unser Gründer, Dr. Freud, sagte der einzige Vorteil, den ein Arzt über einen Laien-Therapeut hat, ist, dass ein Arzt den Tod des Patienten erfährt und dadurch lernt Scheitern gerecht zu werden.) Ein Psychiater würde schwer, eine Studie zu produzieren gedrückt werden, die zeigen, dass seine Kollegen sind besser darin als ich. Und ich werde nicht in der Lage sein, eine Studie zu produzieren, die meine angeblich besser ausgebildete Kollegen sind besser darin als Sozialarbeiter, Minister, jeder ausgebildete hörer oder sogar ein begabter Amateur.

Ich mag zu sagen, dass das einzige Werkzeug, das wir Therapeuten haben Nacht Art und Weise ist, und die medizinische Schule ist ziemlich irrelevant, dass.

Aber auch als die Psychiater Psychotherapie, die gerne von mir verlassen haben, gibt es nicht viele Beweise dafür, dass Patienten Dr. Levine werden immer bessere Medikamente als Dr. Welbys entweder.

Eine aktuelle Umfrage 2007 im American Journal of Psychiatry, geschirmt 539 Patienten an 15 Standorten für Angststörungen. "Fast 21% wurden Medikamente erhalten nur für psychiatrische Probleme, 7,2% allein Psychotherapie erhielten, und 24,5% sowohl Medikamente und Psychotherapie erhielten," Risa Weisberg und ihre Kollegen entdeckt. Sie fanden heraus, dass die Psychiatrie keinen Unterschied in der Pflege gemacht hat: ". Bei Patienten, die Psychopharmaka Behandlung ähnliche Medikamente erhalten haben, oft bei ähnlichen Dosierungen, unabhängig davon, ob ihr Arzt war ein Hausarzt oder Psychiater" Leider fast die Hälfte erhielt 47,3 Prozent überhaupt keine Behandlung.

Studien wie diese auf die Notwendigkeit für weniger Psychiater, mehr Hausärzte und mehr Laien Psychotherapeuten.

In meiner jetzigen Arbeit als Psychologe in Pflegeheimen, beschäftige ich mich mit einer Bevölkerung, die im Durchschnitt neun verschiedene Medikamente pro Tag dauert. Abgesehen von der Frage, ob diese Medikamente wirksam sind oder benötigt-Studien zeigen, dass Anti-Demenz-Medikamente als nützlich für die als Knoblauchs Alzheimer war für die Beulenpest-die Krankenschwester Praktiker, mit denen ich arbeiten tun die meisten der ärztlichen Verschreibung, und die Psychiater spielen in erster Linie eine beratende Rolle. Also, schon in der Praxis meiner Fraktion die Notwendigkeit für einen Psychiater ist ganz umschriebenen. (Um fair zu sein, wenn Medicare mich zahlt Demenz zu diagnostizieren, wenn ich die Familie sagen, dass Mama sehr verwirrt ist, es ist nicht etwas, was sie nicht wissen schon, aber ich fühle mich gut, wenn ich ihnen sagen, dass Mama nicht zu verwechseln ist, sondern von Depression wie betäubt, denn schließlich, sie in einem Pflegeheim institutionalisiert ist.)

Psychiatrie, definiert als eine Spezialität nur ein Jahrhundert herum gewesen ist, und als alles, was eine Wissenschaft zu sein vorgibt, geht es weiter zu entwickeln. Was auch immer die Qualitäten von Dr. Levine als Psychiater, er war wohl ein gutes Vorbild zu sein Sohn, der im Begriff ist auf seine eigene Psychiatrie Laufbahn einzuschlagen. Wenn Levine, der Vater, ein Student war, war Therapie ein wesentlicher Bestandteil der Ausbildung. Jetzt können Sie Bord zertifiziert werden, ohne einmal zu äußern, "Und wie fühlen Sie sich über das," obwohl "Es tut mir leid, aber unsere Zeit abgelaufen ist," ist immer noch bei uns. Zeit ist Geld, und Psychiatrie, aus beiden Gründen von Wirtschaft und Wissenschaft, hat Biochemie geworden, keine Psychotherapie. Ich bezweifle, dass Dr. Levine, der jüngere, werden feststellen, dass seine Ausbildung aus dem Gleichgewicht geraten mit seiner Praxis.

Aber ich sage voraus, er spüren den Druck wird von angeblich weniger ausgebildeten Praktiker in der Lage sein wird billiger zu behandeln, und genauso gut.

Ich konnte sehen, um einige von ihnen zu halten. Schließlich hat jemand die Forschung zu tun. Aber wo haben Sie Dr. Welby gegangen? Unsere Nation dreht seine ängstlich, depressiv, einsamen Augen auf Sie.

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Mein Buch, Nasty, Brutish und Long: Adventures In Eldercare (Avery / Penguin, 2009), war ein Finalist für den 2010 Connecticut Book Award. Klicken Sie hier Es bietet eine einzigartige, Insider-Perspektive über das Altern in Amerika das erste Kapitel zu lesen. Es ist ein Bericht über meine Arbeit als Psychologe in Pflegeheimen, die Geschichte der Pflege meiner älteren, gebrechlichen Eltern - alle zur Begleitung von Wiederkäuen auf meiner eigenen Sterblichkeit. Thomas Lynch, Autor des Unternehmens, nennt es "Ein Buch für die politischen Entscheidungsträger, Betreuungspersonen, die Halt und lahm, aufrechter und unemcumbered. Jeder, der jemals alt beabsichtigt zu bekommen"

Meine Webseite.

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