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Personalisierte Medizin wird "Einheitsgröße" (Op-Ed)

2012-11-09 5
   
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résuméBehandelte als Individuum. Credit: Whatmatdoes Dieser Artikel wurde ursprünglich am veröffentlicht . Das Gespräch Die Veröffentlichung dazu beigetragen , den Artikel zu Live - Science Expert Stimmen: Op-Ed & Insights. Personalisierte Medizin ist die
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Personalisierte Medizin wird "Einheitsgröße" (Op-Ed)




Behandelte als Individuum.

Credit: Whatmatdoes


Dieser Artikel wurde ursprünglich am veröffentlicht . Das Gespräch Die Veröffentlichung dazu beigetragen , den Artikel zu Live - Science Expert Stimmen: Op-Ed & Insights.

Personalisierte Medizin ist die Fähigkeit Therapie zu einem individuellen Patienten maßzuschneidern, so daß, wie es oft setzen ist, die richtige Behandlung zum richtigen Patienten zur richtigen Zeit gegeben ist. Aber wie persönlich ist es?

Während die Phrase Bilder eines jeden Patienten heraufbeschwören könnten ihre eigenen individuellen therapeutischen Cocktail bekommen - das ist nicht wirklich der Fall. ein individuell zugeschnittenes Paket Gestaltung wäre zu arbeitsintensiv und (zumindest derzeit) zu teuer. Stattdessen liegt die Antwort der Genetik von Patienten und Krankheiten besser zu verstehen.

Krankheiten sind nicht (genetisch) gleich

Bis zum Ende der 1990er Jahre (und in einigen Krankheiten viel mehr vor kurzem), neigten wir eine one-size-fits-all Ansatz für die Behandlung von Erkrankungen des Menschen zu beschäftigen. Das traditionelle Dogma war wie folgt: ein Patient eine bestimmte Krankheit hat, sagen Darmkrebs; wir entwickeln ein Medikament oder eine Therapie, die gegen sie wirksam sein scheint, und alle Patienten mit Darmkrebs sind dieses Medikament oder eine Therapie gegeben. Während einige Patienten positiv auf die Behandlung ansprechen und sogar geheilt werden können, zeigen andere keine Antwort und leiten daraus keinen Nutzen aus der Behandlung (und vielleicht auch einige Nebenwirkungen zu entwickeln). Das Medikament weiterhin verschrieben werden.

Dies wirft ein Problem: Wenn alle Darmkrebspatienten die gleiche Krankheit haben, sicherlich sollte die Behandlung die gleiche Arbeit? Nicht wahr. Wie wir auf Medikamente und die Behandlung ansprechen können auf unser Erbgut ab, oder genauer mit diesem Beispiel in der genetischen Make-up der Darmkrebszellen.

Neue technologische Entwicklungen haben im Wesentlichen uns eine molekulare Momentaufnahme zu nehmen erlaubt Darmkrebszellen (oder jede andere Krankheit Zelltyp wir studieren wollen) , und diese haben ergeben , dass nicht alle Darm - Krebs sind die gleichen. Die genaue Anmerkung der genetischen / molekularen Veränderungen oder Mutationen in Darmkrebszellen variiert.

Was in verschiedenen Individuen können in einem oder mehreren Genen mehr, Mutationen oder molekularen Veränderungen ist regeln, ob Patienten mit der "gleichen" Krankheit in ähnlicher Weise auf die gleiche Behandlung reagieren wird. dieses "genetischen Kontext" Verstehen ermöglicht es uns, zu überdenken, wie wir Therapieansatz; wenn wir über die molekularen Veränderungen bei einem Patienten kennen, können wir ein bestimmtes Medikament gestalten, dass "Ziele" es. Obwohl also alle Patienten unterschiedliche Genetik (was eine individuelle Therapie für jeden Patienten unrealistisch), Untergruppen von Patienten können häufig Mutationen / Änderungen teilen können, die Medikamente zu gestalten, für die Patientengruppen ermöglicht.

Testen Sie es heraus auf Leukämie

Einer der ersten Krankheiten , bei denen dieser Ansatz erfolgreich war in verwendet wurde , chronischer myeloischer Leukämie (CML). Ein One-size-fits-all Ansatz zur Chemotherapie nicht funktionierte und waren potenziell toxisch. Knochenmarktransplantationen, obwohl effektiv, wurden zu den Patienten beschränkt, die einen Spender hatte.

CML-Patienten haben eine genetische Veränderung in ihre Knochenmarkszellen, die zur Produktion eines Leukämie-spezifische Protein führt (genannt BCR-ABL), die in CML-Zellen hyperaktiv ist. CML war ein perfekter Kandidat eine personalisierte Medizin für die Entwicklung, weil eine einzige genetische Veränderung in der Zelle Krankheit eine ganze Zustand charakterisiert. Aus diesem Grund, Forscher - sowohl aus der akademischen und pharmazeutischen Bereich - waren in der Lage Imatinib Mesylate, ein Medikament zu entwickeln, das einfach die Aktivität von BCR-ABL gehemmt. Das Medikament ist so erfolgreich, dass es sowohl eine Chemotherapie und Knochenmarktransplantation als Behandlung für CML ersetzt hat.

Stratifizierung Krankheit

Während Imatinib Mesylate das Aushängeschild für die personalisierte Medizin geworden ist, sind die meisten Bedingungen nicht durch eine einzige genetische Veränderung in einer Krankheit Zelle charakterisiert. Es können fünf oder sogar zehn molekularen Subtypen von Darmkrebs sein, zum Beispiel, die jeweils durch bestimmte genetische / molekulare Veränderungen definiert prädiktive Biomarker genannt, die auch als "Signaturen" gedacht werden kann.

Diese Biomarker zu kennen, kann uns, uns zu sagen helfen, und wird nicht auf bestimmte Medikamente und Behandlungen und Ärzte reagieren diese Informationen benutzen, können zu trennen oder "Stratifizierung" Patienten. Dies ist besonders vorteilhaft für die Chemotherapie Krebs - wenn wir, dass die genetische Make-up von einem Patienten die Krebszellen nicht wissen, auf die Behandlung ansprechen, alternative Behandlung in Betracht gezogen werden können, und sie können die potentiellen toxischen Nebenwirkungen einer Chemotherapie bringen kann geschont werden.

Diese Methode (manchmal die geschichtete Medizin Ansatz genannt) ist ein wichtiger Bestandteil der personalisierten Medizin und wird zunehmend eingesetzt, um in der modernen Krebstherapie und Arbeit , die eine noch präzisere Definition der genetischen Architektur von Krebszellen auch zu finden getan wird, ist die Identifizierung neuer Ziele für die Therapie, so gibt es noch mehr Möglichkeiten für die, wie wir in die Personalisierung der Medizin gehen weit.

Obwohl viele der frühen Erfolge der personalisierten Medizin in der Krebstherapie gewesen sind, gibt es nun Hinweise darauf , dass dieser Ansatz auch bei anderen Erkrankungen angewendet werden , wie die Cystische Fibrose (mit bedeutenden Erfolg ein Medikament namens Ivacaftor verwendet , die eine bestimmte Mutation in der Krankheits - Targets), Herz - Kreislauf - Erkrankungen und Diabetes . Und Fortschritt wird auch gemacht wird , im Bereich der Autoimmun- und Infektionskrankheiten.

Die Ära der personalisierten Medizin ist gut und wirklich angekommen.

Mark Lawler funktioniert nicht für die , konsultieren , um eigene Aktien oder erhalten Mittel aus einem Unternehmen oder einer Organisation , die von diesem Artikel profitieren würden, und hat keine entsprechenden Zugehörigkeiten.

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht auf das Gespräch . Lesen Sie den Original - Artikel . Folgen Sie alle der Expertenstimmen Themen und Debatten - und werden Sie Teil der Diskussion - auf Facebook , Twitter und Google + . Die geäußerten Ansichten sind die des Autors und spiegeln nicht unbedingt die Meinung des Herausgebers wieder. Diese Version des Artikels wurde ursprünglich auf Live - Science veröffentlicht.

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