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New Hep C Meds kann bei Patienten ohne Symptome abwartenden außer Kraft setzen

2012-03-11 7
   
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résuméIch sehe viele Patienten mit Hepatitis C (HCV). Keiner von ihnen sind unter der Behandlung, und sie alle ganz gut fühlen. Warum ich sie nicht behandeln? Immerhin sind mögliche Folgen von HCV: Zirrhose Das hepatozelluläre Karzinom. oder Leberkrebs End
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Ich sehe viele Patienten mit Hepatitis C (HCV). Keiner von ihnen sind unter der Behandlung, und sie alle ganz gut fühlen. Warum ich sie nicht behandeln? Immerhin sind mögliche Folgen von HCV:

  • Zirrhose
  • Das hepatozelluläre Karzinom. oder Leberkrebs
  • Endstadium einer Lebererkrankung mit allem Drum und Dran
  • Die Lebertransplantation
  • Tod

Man würde denken, dass eine bedeutungsschwere Liste wie diese eine Behandlung rechtfertigen würde, auch gefährliche Therapien. Aber ich habe es nie so gesehen, und meine Hepatitis-C-Patienten alle tun gut unter regelmäßigen Beobachtung.

Ja, ich weiß, dass die Krankheit ernst sein kann. Ich erinnere mich an einen Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung, die ich für die Prüfung einer Lebertransplantation vor vielen Jahren bezeichnet. Es kann auf dem Weg ein oder zwei andere haben, die auch die Behandlung für die Krankheit erhalten hat.

Die überwiegende Mehrheit der Hepatitis-C-Patienten, die ich in meiner Gemeinde Praxis sehen das Gefühl ganz gut und die Diagnose wurde durch Zufall entdeckt. Mit anderen Worten zeigen diese Patienten nicht Symptome oder abnorme Befunde bei der körperlichen Untersuchung, die einen Arzt führte eine Lebererkrankung zu vermuten, die dann zu Test führte zur Behandlung von Hepatitis C. Einige von ihnen wurden von der Blutbank aufgenommen, wenn ihre Gabe Leben wurde abgelehnt. Manchmal macht eine Lebensversicherungsgesellschaft, die Diagnose während ihrer Beurteilung der Gesundheit, wie sie versuchen, von ihren Eingetragenen bestimmt gen Himmel aufzusteigen vorzeitig diejenigen auszusondern aus. In den meisten Fällen werden die Patienten mit Hepatitis C diagnostiziert, wenn wie ich Ärzte diagnostische HCV-Bluttest bestellen Tests anormale Leber Blut zu bewerten. Fast alle diese Patienten haben keine Symptome einer Lebererkrankung und die anormale Leberbluttests kein HCV Manifestation sein kann.

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Was sollten wir raten Patienten mit HCV, die sehr wohl fühlen? Natürlich sollten die Patienten den Anruf zu tätigen, nachdem sie über die Risiken und Nutzen der Behandlung informiert wurden. Nach meiner Erfahrung nach dieser Diskussion, keiner dieser Patienten will, um fortzufahren. Hoffentlich treffe ich meine Pflicht, die Probleme zu ihnen recht zu präsentieren. Ich bin sicher bewusst, meine Vorurteile, und mein Bestes tun, um es zu compartmentalize.

Ich denke, dass es einen Ansturm auf die Behandlung mit diesen Patienten war. Akademische Zentren sind in der Regel begeistert von Rennen für den HCV Heilung mit toxischen Medikamenten zu sein, obwohl in Fairness, ihre HCV-Bevölkerung von der Mine sehr unterschiedlich ist. Ihre Patienten sind viel krank, so dass das Risiko / Nutzen-Analyse der Behandlung kann unterschiedlich berechnet werden. Dennoch Akademikern schriftlich und auf dem sprechenden Schaltung neigen dazu, die aufgrund der Behandlung zu verherrlichen, die sie als die Standardantwort betrachten. Wachsam Warten hat einfach nicht das rote Fleisch Appell für Leber-Gurus. Sie argumentieren, dass das Virus auszurotten werden die schlimmen Folgen verhindern ich an der Spitze von diesem Post aufgeführt. Wenn jedoch 20 Jahre lang war nur die Behandlung dort vor - injizierbaren Interferon - Akademiker waren gaga über diese es, die eine ganze Seite von Nebenwirkungen und war wirksam bei weniger als 20% der behandelten Patienten. Ich bin erstaunt, dass Interferon durch die FDA geschoben. Nun kann HCV in der Mehrzahl der Patienten geheilt werden, nach Angaben von zwei im Jahr 2011 zugelassenen Medikamente zur Behandlung der Krankheit, obwohl es erhebliche Toxizität der Medikamente bleibt.

Selbst Experten erkennen an, dass nur eine Minderheit von HCV-Patienten schwere Komplikationen entwickeln wird. Ich bin nicht davon überzeugt, dass wir eine zuverlässige Methode, um festzustellen, wer wird die Fortschritte und wer nicht. Und wenn wir, wie fest ist der Beweis dafür, dass die Behandlung eines Patienten, der für Zirrhose dazu bestimmt ist, wird dieses Ergebnis abzuwenden? Diejenigen, die in HCV-Behandlung glauben Daten finden, um ihre Sicht und Praxis zu unterstützen. Und diejenigen, wer sind Skeptiker wird das gleiche tun. Das ist die Schönheit der Medizin. Es gibt immer widersprüchliche Studien zur Auswahl jede Ansicht zu unterstützen.

New Hep C Meds kann bei Patienten ohne Symptome abwartenden außer Kraft setzen


Was würde Newton sagen?

Viele meiner HCV-Patienten können mit einiger Genauigkeit datieren, wenn sie mit dem Virus infiziert. Das Ereignis kann eine Bluttransfusion vor Jahrzehnten wurden oder von intravenösen Drogenkonsum während einer jugendlichen Zeit der harten Zeiten und schlechte Beurteilung. Viele dieser Patienten haben deshalb das Virus seit Jahrzehnten und keine negativen Auswirkungen leiden. Während ich nicht ein Sanguiniker Ergebnis garantieren kann, sehe ich dies in der Newtonschen Begriffe.

Ein HCV - Virus , das schläft neigt schlafend zu bleiben.

Andere Ärzte haben mein Ansatz nicht teilen und meines Nihilismus abweisend sein kann. Ich frage mich, wie viele von ihnen würde eine Behandlung mit enormen Toxizität und Kosten für sich selbst so leicht akzeptieren, wie sie es an andere verschreiben? Diese Frage gilt für alle Ärzte, mich eingeschlossen, die Medizin prescibe und Patienten beraten. Denken Sie daran, wir Ärzte, die Risiken aller Behandlungen mit Patienten im Voraus besprechen. Aber wir leiden nicht die Komplikationen.

HCV-Patienten, informiert. Stellen Sie sicher, dass die Behandlung als die Krankheit nicht schlechter sein wird.

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