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Mehr als 750 Krankenhäuser Gesicht $ 330M in Strafen für Patienten Verletzungen, Infektionen

2014-06-24 1
   
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résuméWährend einer Bruchoperation, unwissentlich Dorothea Handron des Chirurgen durchbohrt ihr Darm und schickte sie nach Hause. Es dauerte fünf Tage Ärzte sie eine Infektion hatte zu bestimmen. Als sie wieder auf sie bedient, sie war so geschwächt, dass
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Mehr als 750 Krankenhäuser Gesicht $ 330M in Strafen für Patienten Verletzungen, Infektionen

Während einer Bruchoperation, unwissentlich Dorothea Handron des Chirurgen durchbohrt ihr Darm und schickte sie nach Hause. Es dauerte fünf Tage Ärzte sie eine Infektion hatte zu bestimmen. Als sie wieder auf sie bedient, sie war so geschwächt, dass sie in einem medizinisch induzierten Koma bei Vidant Medical Center in Greenville, North Carolina getätigt.

Comatose und an ein Beatmungsgerät für sechs Wochen sie Lungenentzündung. "Wenn sie die Sedierung gestoppt und ich aufwachte, hatte ich keine Ahnung, was mit mir geschehen war", sagte Handron, 60. "Ich fühlte mich ein bisschen wie Rip Van Winkle."

Wegen der Komplikationen wie Handron ist, Vidant, ein akademisches medizinisches Zentrum im östlichen North Carolina, wahrscheinlich seine Medicare - Zahlungen in diesem Herbst durch die noch härtesten Bemühungen der Regierung verankert zu haben , ist zu knacken auf Infektionen und anderen Patientenverletzungen, zeigen Bundes Aufzeichnungen.

Ein Viertel der Nation Krankenhäuser - diejenigen mit den schlechtesten Quoten - wird 1 Prozent aller Medicare-Zahlungen für ein Jahr ab Oktober verlieren. Im April veröffentlichte die Bundesbeamten eine vorläufige Analyse von denen Krankenhäuser bewertet werden würde, zu identifizieren 761. Wenn Medicare endgültigen Strafen noch in diesem Jahr setzt, kann diese Liste zu ändern, weil die Regierung bei Leistung über einen längeren Zeitraum suchen werden, als es die Berechnung verwendet Entwurf Strafen. Vidant zum Beispiel sagt, dass es eine Verletzung des Patienten Raten im Laufe des Jahres 2013 gesenkt und Handron lobt ihre Bemühungen.

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Die Sanktionen, geschätzte 330.000.000 $ mehr als ein Jahr auf insgesamt zu einer Zeit, in Tritt, wenn die meisten in Krankenhäusern gemessen Infektionen auf den Rückgang sind, aber immer noch zu häufig. Im Jahr 2012, einer von acht Patienten auf nationaler Ebene eine potenziell vermeidbare Komplikation während eines Krankenhausaufenthaltes gelitten, die Schätzungen der Regierung . Auch Infektionen, die nicht schwinden Abnahme schnell genug zu treffen Ziele von der Regierung festgelegt . Inzwischen neue Stämme von Antibiotika-resistenten Bakterien machen viel schwerer Infektionen zu heilen.

Dr. Clifford McDonald, ein leitender Berater bei den Bundes Centers for Disease Control and Prevention, sagte am schlechtesten "noch viel Raum haben in eine positive Richtung zu bewegen."

Sind die Metriken Recht?

Medicare die Strafen werden einige Arten von Krankenhäusern härter als andere getroffen, nach einer Analyse der vorläufigen Strafen für Kaiser Gesundheit Nachrichten von Dr. Ashish Jha, Professor an der Harvard School of Public Health durchgeführt. Öffentlich-rechtlichen Krankenhäuser und diejenigen, die große Teile von Patienten mit geringem Einkommen zu behandeln sind eher beurteilt Strafen zu sein. So sind große Krankenhäuser, Krankenhäuser in den Städten und die im Westen und Nordosten. Vorläufige Strafen mehr als ein Drittel der Krankenhäuser in Alaska zugewiesen wurden, Colorado, Connecticut, dem District of Columbia, Nevada, Oregon, Utah, Wisconsin und Wyoming, Medicare Aufzeichnungen zeigen.

Im Krankenhaus erworbene Bedingungen

"Wir Krankenhäuser auf die Sicherheit der Patienten konzentriert und wir wollen sie laser konzentrierte sich auf Patienten Schaden zu beseitigen", sagte Dr. Patrick Conway, Chief Medical Officer von den Centers for Medicare & Medicaid Services.

Den größten Einfluss großen Universitätskliniken auf der Nation sein kann: 54 Prozent waren für die vorläufige Strafen gekennzeichnet, gefunden Jha. Die Gründe für eine solche hohe Raten von Komplikationen in dieser Elite-Krankenhäusern werden intensiv diskutiert. Leah Binder, CEO der Leapfrog-Gruppe, einem Patientensicherheit Organisation, die akademischen medizinischen Zentren haben eine so vielfältige Mischung von Spezialisten und konkurrierenden Prioritäten der Forschung und Ausbildung Bewohner, dass die Sicherheit an der Spitze nicht immer. Fast die Hälfte der Universitätskliniken - 123 von 266 in Jha Analyse -had niedrig genug Raten Strafen zu vermeiden.

Die Regierung berücksichtigt die Größe des Krankenhauses, den Ort, an dem der Patient behandelt wurde und ob es mit einer medizinischen Schule angeschlossen, wenn die Infektionsraten zu berechnen. Aber der Association of American Medical Colleges und einige Experten die Frage, ob diese Maßnahmen ausreichend präzise sind. "Glauben wir, dass große akademischen medizinischen Zentren bieten so drastisch schlechter Pflege, oder ist es, dass wir einfach nicht unsere Metriken bekommen richtig? Wirklich", sagte Jha. "Ich vermute, dass es das letztere ist."

Medicare zugeordnet ist, eine vorläufige Strafe: Northwestern Memorial Hospital in Chicago zum Beispiel, aber Dr. Gary Noskin, der Chefarzt, sagte Krankenhäuser, die fangen Probleme mehr wachsam sind am Ende der Suche schlimmer. "Wenn Sie sich für das Gerinnsel nicht aussehen, werden Sie es nie zu finden gehen", sagte er.

Ein weiteres Anliegen ist es kann wenig Unterschied in der Leistung zwischen den Krankenhäusern, die eng Strafen und diejenigen ziehen, die sie kaum entkommen. Das ist, weil das Gesundheitsgesetz erfordert Medicare, die am schlechtesten abschnitten Viertel der Nation Krankenhäuser jedes Jahr zu bestrafen, auch wenn sie verbessert haben.

"Krankenhäuser, die schwer zu reduzieren Infektionen wurden Arbeiten können in den gegnerischen Strafraum am Ende", sagte Nancy Foster, Vice President für die Qualität und die öffentliche Sicherheit bei der American Hospital Association.

Third Leg Of Medicare Pay-for-Performance

Das Krankenhaus erworbene Zustand (HAC) Reduction Program , durch das 2010 Gesundheitsgesetz geschaffen, ist die dritte der Bundes wichtigsten Gesundheits gesetzlich vorgeschrieben Pay-for-Performance - Programme für Krankenhäuser. Die ersten Abgaben Sanktionen gegen Krankenhäuser mit hohen Rückübernahme Preise und die zweite Auszeichnungen Boni oder Strafen auf der Grundlage zwei Dutzend Qualitätsmaßnahmen . Beide sind in ihrem zweiten Jahr. Wenn alle drei Programme an Ort und Stelle in diesem Herbst sind, werden Krankenhäuser in Gefahr zu verlieren, bis zu 5,4 Prozent ihrer Medicare-Zahlungen.

Medicare Primary Strafen für Krankenhäuser

Medicare die kommenden Strafen für Krankenhäuser mit hohen Raten von Infektionen und anderen Patienten Verletzungen fallen härter auf einige Arten von Institutionen als für andere. Diese Analyse zeigt die unterschiedliche Wirkung der vorläufigen Strafen.

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Im ersten Jahr der HAC Strafen, wird Medicare auf drei Maßnahmen zu suchen. Eine davon ist die Häufigkeit der Blutstrom-Infektionen bei Patienten mit Kathetern in eine Hauptarterie eingeführt Antibiotika, Nährstoffen, Chemotherapie oder andere Behandlungen liefern. Die zweite ist die Rate der Infektionen von Katheter in die Blase eingeführt Urin abfließen kann. Sowohl diese Beurteilungen werden während 2012 und 2013 auf Infektionen basieren.

Schließlich wird Medicare eine Vielzahl von vermeidbaren Sicherheitsprobleme bei Patienten untersuchen, die von Juli 2011 bis Juni 2013, einschließlich Dekubitus, Hüftfrakturen, Blutgerinnsel und versehentliche Lungen Einstiche aufgetreten. In den nächsten paar Jahren, Medicare wird auch in der chirurgischen Faktor Website - Infektionen und Infektionsraten von zwei Keime , die gegen Antibiotika resistent sind: Clostridium difficile, bekannt als C. diff und Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus, bekannt als MRSA .

Vidant ist schlechter als der Durchschnitt in Katheter-assoziierten Infektionen der Harnwege und schweren Komplikationen nach einer Operation in den neuesten Statistiken Medicare auf seine Krankenhaus veröffentlichten Website vergleichen. Aber in neueren Daten das medizinische Zentrum meldet sich freiwillig auf ihrer Website , die Anzahl der Katheter und Harnwegsinfekte fiel während 2013 Joan Wynn, Vidant Gesundheit Chef Qualität und Sicherheit Officer, sagte Komplikationsraten auch in diesem Jahr fallen.

Die Aussicht auf Sanktionen ist "schwierig, wenn Sie wissen, wie viel Ihre Leistung verbessert wird", sagte Wynn. Sie sagte Vidant hat viele Schritte unternommen, um Komplikationen zu reduzieren, fügte Patienten auf interne Ausschüsse und zeigt nun auf ihrer Website die Zahl der Infektionen, Patientenfälle, Fehler bei der Medikation und Dekubitus.

Vidant fragte Handron, einen pensionierten Pflege Professor im Jahr 2009 verletzt, ihre Erfahrungen an die Treuhänder zu erzählen und ein Video für das medizinische Personal darüber zu reden machen. Sie fährt fort, das Krankenhaus zu beraten. "Ich weiß, dass sie in der sehr richtige Richtung gehen", sagte Handron. "Ich hätte absolut keine Sorge über mich selbst oder ein Familienmitglied für etwas gehen jetzt zu Vidant."

Auf nationaler Ebene sind abnehmenden Raten von einigen Infektionen. Katheter-assoziierten Infektionen, zum Beispiel sank um 44 Prozent zwischen 2008 und 2012. Dennoch ist die Schätzungen CDC , dass im Jahr 2011 etwa 648.000 Patienten-1 in 25 aufgenommen , eine Infektion während im Krankenhaus und 75.000 starben.

Preise von Harnwegsinfektionen nicht trotz der Bemühungen gesunken. Diese Infektionen sind eher, je länger eine Linie nach links in, aber manchmal sind sie nicht umgehend aus Bequemlichkeit für die Krankenschwester oder den Patienten oder einfach institutionelle Lethargie entfernt. Swedish Medical Center in Seattle, die höhere Blasenkatheter-Infektionsraten als die meisten Krankenhäuser tun hat Krankenschwestern mehr Macht gegeben, Katheter zu entfernen, solange sie folgen Richtlinien für, wenn die Entfernung geeignet ist, sagte Dr. Michael Myint, Schwedisch Vice President für Qualität und Patientensicherheit. "Historisch gesehen, würden sie nur darauf warten, des Arztes, um durch zu kommen", sagte Myint.

Sanitäre wurde Krankenhäusern seit mehreren Jahren unter Druck Raten von Verletzungen an Patienten zu senken. Im Jahr 2008 begann Medicare weigern Krankenhäuser für die zusätzlichen Kosten zu erstatten, der Patienten für vermeidbare Komplikationen zu behandeln. Eine nachfolgende Studie von Harvard - Forscher fanden keine Hinweise , dass die Änderung die Infektionsraten zu senken , führte.

"Mit Infektionen, sind wir in die richtige Richtung bewegen", sagte Lisa McGiffert, der die Patientensicherheit Programm bei Consumers Union leitet, "aber ich würde nicht sagen, dass wir irgendwo in der Nähe, wo wir sein müssen."

Patientenvertreter Lobet verschieben

Patientenvertreter sagen, dass die Geldstrafen sind längst überfällig, da, wie wenig Verantwortlichkeit dort gewesen ist. Gerald Guske entdeckt, dass im Jahr 2012, als er ging in Martha Jefferson Hospital in Charlottesville, Virginia, für eine künstliche Hüftprothese. Ärzte hatten später den Schnitt wieder zu öffnen und auswaschen Guske des Implantats. Guske, ein pensionierter Elektroniker, wurde für einen Monat in einer Reha-Einrichtung verlegt, während starke Antibiotika wurden direkt in eine Vene gepumpt.

Martha Jefferson sagte Guske war es richtig, Protokolle gefolgt. "Leider Infektion ein bekanntes Risiko einer Operation ist, und selbst wenn alles korrekt durchgeführt wird, und die Bedingungen sind ideal, können sie auftreten", schrieb das Krankenhaus, um ihn danach. "Die Infektion zeigt nicht unbedingt, dass etwas schief gelaufen ist."

Martha Jefferson Krankenhaus sagte, es konnte nicht den Fall diskutieren, weil der Patient die Datenschutzgesetze. Die Infektion des Krankenhauses Steuerungsspezialist, Dr. Keri Hall, sagte Infektionsraten fallen wurden, und "wir werden jeden Tag was tun können wir hoffentlich unsere Preise zu senken, auf Null."

Guske sagte er vollständig erholt hat ", andere als unter 6 Wochen aus meinem Leben", aber er schreibt den Stress um seine Komplikationen zu einem leichten Schlaganfall seiner Frau litt. Er sagte, staatliche Aufsichtsbehörden sagte ihm, sie könnten keine Maßnahmen ergreifen, da das Krankenhaus korrekten Verfahren gefolgt. Die Angst vor einer Geldstrafe gegen ein Krankenhaus, sagte Guske, ist "die einzige Sache, die Dinge sich ändern, ist wirklich."

Wenn Sie eine Infektion oder eine andere Panne während im Krankenhaus erfahren, was passiert ist und wie reagierte das Krankenhaus? Ihre Antworten können zukünftige KHN Geschichten informieren. E - Mail: [email protected]

[Story zur Verfügung gestellt von Kaiser Gesundheit Nachrichten ]

Lesen Sie weiter: KHN Erklärung, wie die Strafe Programm funktioniert und eine Liste der Krankenhäuser am ehesten von Medicare bestraft werden

Dieser Artikel wurde von Kaiser Gesundheit Nachrichten mit Unterstützung produziert die SCAN - Stiftung .

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