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Medicaid Expansion Staaten wiederherstellen verlorene psychische Gesundheits Geld helfen

2013-01-18 10
   
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résuméDie jüngsten Massentötungen in Tucson, Aurora und Newtown haben öffentliche Gespräche über die Mängel in den staatlichen psychischen Gesundheitssysteme in den Vereinigten Staaten ausgelöst. Aber nur wenige Staaten sind bereit, ihr eigenes Geld ausgeb
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Medicaid Expansion Staaten wiederherstellen verlorene psychische Gesundheits Geld helfen

Die jüngsten Massentötungen in Tucson, Aurora und Newtown haben öffentliche Gespräche über die Mängel in den staatlichen psychischen Gesundheitssysteme in den Vereinigten Staaten ausgelöst. Aber nur wenige Staaten sind bereit, ihr eigenes Geld ausgeben, so viel wie ein Jahrzehnt der Budgetkürzungen in den Bereichen, rückgängig zu machen.

viele von ihnen zählen auf einer Infusion von Bundes-geistige Gesundheit Dollar Stattdessen. Da Medicaid mental-Nutzen für die Gesundheit beinhaltet, eingeschlossen in der Lage, in Präsident Obamas Affordable Care Act jene Staaten, die in die Medicaid Expansion entscheiden psychische Gesundheit Berichterstattung zur Verfügung, um Tausende ihrer Bürger zu machen, die jetzt noch nicht gemacht haben.

Für die ersten drei Jahre, in denen zusätzliche Abdeckung würde die Staaten nichts kosten: Gemäß den Bedingungen der Affordable Care Act, deckt die Bundesregierung 100 Prozent der Kosten der neuen Medicaid enrollees für die ersten drei Jahre und 90 Prozent nach 2020.

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Bisher 20 Gouverneure, von denen einige Republikaner, die das Gesundheitsrecht gegenüber, haben ihre Staaten zur Medicaid Expansion verpflichtet. Zehn republikanische Gouverneure haben angekündigt, dass sie nicht teilnehmen. Wenn alle Staaten in die Expansion entschieden, ein schätzungsweise 13 Million mehr Amerikaner würden die psychische Gesundheit Vorteile durch Medicaid im nächsten Jahr erhalten, nach einem Bericht des Congressional Budget Office. Die Zahl würde auf 17 Millionen im Jahr 2022 steigen.

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"Dies ist eine einmalige Gelegenheit, um die staatlichen öffentlichen psychischen Gesundheitssysteme zu stützen, wo sie diese großen Einschnitte in den letzten zehn Jahren gesehen habe", sagt Joel Miller, Senior Director der Politik und der Reform des Gesundheitswesens auf der National Association of State Mental Health Program Directors (NASMHPD).

Selbst in Staaten, die in der Medicaid Expansion zur Teilnahme ablehnen, werden die Affordable Care Act verlängern geistig-Nutzen für die Gesundheit, um mehr Menschen. Nach dem Gesetz, die über neue Versicherungsbörsen haben keine Krankenversicherung durch ihre Arbeitgeber erhalten in der Lage sein, es zu kaufen. Da die Richtlinien auf diesen Austausch erforderlich sind , die psychische Gesundheit Abdeckung zu bieten, weitere 8 Millionen Amerikaner derzeit ohne psychische Gesundheit Vorteile haben sie nächste Start Jahr , nach Congressional Budget Office Zahlen. Diese Zahl würde auf 22 Millionen im Jahr 2022 wachsen.

Die kombinierte Wirkung der Medicaid Expansion und die Krankenversicherung Austausch beginnt umkehren , was ein Welken der öffentlichen Investitionen in die psychische Gesundheit im 21. Jahrhundert gewesen ist. Cuts begann während der Post-9/11 Rezession und während der jüngsten Wirtschaftskrise beschleunigt.

Laut einer Studie von Miller und andere in NASMHPD, staatliche Investitionen in die psychische Gesundheit Dienstleistungen, die von $ 4350000000 zwischen 2009 gesunken und 2012 sogar als zusätzliche eine Million Menschen suchte Behandlung in öffentlich finanzierte stationäre und ambulante Verhaltenstherapie Dienstleistungen im gleichen Zeitraum.

In dem Bericht, Miller und seine Kollegen machen den Fall, dass die Menschen für psychische Erkrankungen zahlt riesige Dividenden zu behandeln. Zum Beispiel zitieren sie Studien, die zeigen, dass die Diagnose und Behandlung von Depressionen hat eine wirtschaftliche Rendite von $ 7 für jeden $ 1 ausgegeben. Umfassende Community-basierte psychischen Gesundheit für die junge um etwa 40 Prozent der öffentlichen Krankenhauseinweisungen und Aufenthaltsdauer schneiden. Und diejenigen, für die Depression behandelt, entsprechend den Studien, erlebt haben enorme Einsparungen in ihrer gesamten Kosten im Gesundheitswesen, auch wenn sie andere Beschwerden gehabt haben, wie Krebs und Herzerkrankungen.

Dennoch haben die meisten Staaten den entgegengesetzten Weg gefolgt. Nach Angaben der Nationalen Allianz für Psychische Krankheit (NAMI), schneiden Kalifornien seine psychische Gesundheit Budget von $ 587.400.000 zwischen 2009 und 2011, New York von $ 132.000.000, und Illinois von 113,7 Mio. $. In den gleichen Jahren senkte Alaska seine psychische Gesundheit Budget um 35 Prozent und South Carolina und Arizona um 23 Prozent je.

Das Ergebnis: "Die Wartelisten sind länger", sagt Mike Fitzpatrick, Geschäftsführer von NAMI. "Es gibt weniger Betten, weniger Fall Arbeiter, weniger Programme."

Deshalb Fitzpatrick und andere psychische Gesundheit Befürworter drängen hart für alle Staaten in die Medicaid Expansion zu entscheiden. "Für Menschen mit psychischen Erkrankungen, ist dies ein lebens Wechsler sein könnte", sagt er.

Colorado, Schauplatz eines Massenmords an einem Aurora-Kino im Juli, ist einer der wenigen Staaten, die die psychische Gesundheit Dienste nutzen Staat Geld planen zu erweitern. Im vergangenen Monat schlug demokratische Gouverneur John Hickenlooper ein $ 18.500.000 Plan der staatlichen psychiatrischen Dienste zu stärken. Sein Vorschlag würde eine einzige landesweite psychischen Gesundheit Krise Hotline schaffen, schaffen fünf Rund-um-die-Uhr-geistige Gesundheit Krisenzentren, erhöhen die Zahl der staatlich unterstützten psychiatrischen Betten und entwickeln Gehäuse Alternativen für diejenigen, an einer psychischen Erkrankung leiden.

Bei der Bekanntgabe seiner Vorschläge, verließ Hickenlooper keinen Zweifel daran, dass er von den tragischen Ereignissen in Aurora aufgefordert wurde. Er bezeichnete den Plan, "Stärkung der Colorado Mental Health System. Ein Plan Alle Coloradans zur Sicherung"

"Das ist alles sehr aufregend", sagt Staatsvertreter Tracy Kraft-Tharp, der früher im Namen der psychischen Gesundheit Programme zur Lobby. Aber die neu gewählte Demokrat erkennt an, dass das neue Geld wird nicht in der Nähe kommen, um die psychische Gesundheit Budget auf den Stand vor-9/11 Stufen zur Wiederherstellung.

Das gilt auch für andere Staaten, die auch versuchen, einige zusätzliche Ressourcen in die psychische Gesundheit zu quetschen. In Ohio, hat republikanischen Gouverneur John Kasich $ 5.000.000 für die Intervention in Fällen zugelassen, wo die Familien durch ein Familienmitglied fühlen sich bedroht von psychischen Erkrankungen leiden. Das Geld würde für die Notfallbehandlung, Medikamente, vorübergehende Unterbringung und Entlastungspflege für bedrängten Eltern.

Andere Staaten konzentrieren sich auch auf ein frühzeitiges Eingreifen. Maryland Gouverneur Martin O'Malley, ein Demokrat, hat sich zu Krisenintervention im Zusammenhang mit mehreren Schritten angekündigt. "Wir werden mehr investieren Dienste psychische Gesundheit zu verbessern, damit wir früh und verringern das Potential für gewalttätiges Verhalten eingreifen kann", sagte O'Malley an einem Montag Pressekonferenz, wo er auch Pistole Kontrollmaßnahmen angeboten. "Wir werden Kriseninterventionsteams erweitern, Response Services erweitern und ein Zentrum für herausragende Leistungen auf frühzeitige Intervention für schwere psychische Erkrankung etablieren."

Craig Stenning, Direktor der Rhode Island Department of Mental Health, Retardation und Krankenhäuser, sagt sein Zustand wird auch Programme Unternehmen besser auf die frühen Anzeichen von psychischen Erkrankungen bei jungen Menschen zu identifizieren und sie in eine wirksame Behandlung zu bekommen. Er stellt fest, dass die Medicaid Expansion in seinem Zustand wird es zu ermöglichen, mehr Ressourcen in Wohnraum, Beschäftigung und Bildungsprogramme, um stabil zu halten Menschen mit psychischen Erkrankungen im Zusammenhang verschieben. Diese letzte Anstrengung, sagt er, wäre nicht möglich gewesen, wenn Rhode Island nicht gewählt hatte, in die Expansion zu entscheiden.

Gouverneur von South Carolina Nikki Haley, ein Republikaner, hat bereits angekündigt, dass ihr Zustand nicht Teil des Medicaid Expansion sein wird. Haley wurde von 11.500.000 $ im nächsten Jahr für das Department of Mental Health steigenden Staatsausgaben vorgeschlagen, aber South Carolina jährlichen Mittel für die psychische Gesundheitsdienste haben $ 88.000.000 seit 2008. Der Staat gesunken ist es gelungen, einige dieser Kürzungen durch eine einmalige ausgleichen Erholung von wesentlicher Bundes-Medicaid-Dollar.

Neben der erhöhten Ausgaben, einige Staaten suchen Änderungen von Gesetzen zu psychisch kranken Menschen, deren Verhalten in Bezug zu machen, ist so extrem, dass sie eine Gefahr für andere betrachtet werden könnten. Diese Maßnahmen würden es einfacher machen, diese Menschen unter ziviles Engagement in psychiatrischen Abteilungen platziert zu haben und ihre Fähigkeit zu beschränken Waffen zu kaufen.

New York war in Einklang mit diesen Maßnahmen zuerst. Anfang dieser Woche, zusammen mit seiner neuen, strengen Waffengesetze hat der Gesetzgeber ein Gesetz, dass Fachkräfte des Gesundheitswesens zu berichten, an die Strafverfolgungsbehörden auf psychisch kranke Patienten, die sie für gefährlich halten erfordert. Maryland werden auch Gesetze halten die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass einige psychisch schwer kranke Menschen Gewehre kaufen werden. Und Generalversammlung Colorado werden Rechnungen übernehmen, die es leichter zu haben diejenigen gefährlich als Folge der psychischen Erkrankungen in Betracht gezogen würde civilly engagierte und verhindert Pistolen kaufen.

Da die Staaten diese Gesetzgebung aufzunehmen, ausdrücklich psychische Gesundheit Befürworter und einige Staatsbeamte Argwohn über die Unruhe erschwerenden mit psychischen Erkrankungen schon viele Menschen gegenüber denen, fühlen. "Die Menschen beginnen zu psychischen Erkrankungen mit Gewalt oder böse gleichsetzen", sagt Nami Fitzpatrick, "aber es gibt nur sehr wenige Menschen mit psychischen Erkrankungen, die gewalttätig werden."

[Bild von Flickr - Nutzer Vierzig Fotografien ]

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