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Mayo Clinic hat sich zum Ziel: Ein Gesundheitssystem, das eine Stadt passt

2011-10-22 11
   
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résuméIm vergangenen Winter, da das Land über den Tod Panels gezankt, Teepartys und sozialisierte Medizin, eine Frau leise Leben in Austin, Minn beobachtet. Sie besuchte Gemeindezentren, hing mit Pastoren und befragten Arbeitnehmer bei Hormel, Austin wicht
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Mayo Clinic hat sich zum Ziel: Ein Gesundheitssystem, das eine Stadt passt
Im vergangenen Winter, da das Land über den Tod Panels gezankt, Teepartys und sozialisierte Medizin, eine Frau leise Leben in Austin, Minn beobachtet. Sie besuchte Gemeindezentren, hing mit Pastoren und befragten Arbeitnehmer bei Hormel, Austin wichtigsten Arbeitgeber und Hersteller von SPAM.

Was die Kulturanthropologe an der Mayo - Klinik des Zentrums für Innovation gefunden ist die Grundlage für vielleicht das ehrgeizigste Versuch , eine neue Gesundheitsmodell zu entwerfen , nicht nur für Minnesota, aber der Rest des Landes. Mayo, bezogen in der Nähe in Rochester, Minnesota, USA., Zur Zeit ist ein mutiges Drei-Jahres-Experiment durch, um festzustellen, ob eine integrierte Community-basierte Gesundheitssystem gesündere Bürger produzieren kann.

Mayo Bemühungen verkörpert die "medizinische Hause", eine populäre Reformkonzept, das das soziale Umfeld, die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit, nicht nur die medizinische Versorgung selbst betont. Mit anderen Worten: Wie können Schulen, Kirchen, Arbeitgeber, Krankenhäusern und anderen lokalen Gruppen zusammenarbeiten, um eine bessere Betreuung für kranke Bürger und chronischen Krankheiten wie Diabetes und Herzinsuffizienz zu verhindern?

Eine Handvoll Gesundheit Stellen haben auf medizinische Hause Projekte-getrieben von der Idee in Angriff genommen, die eine bessere vorbeugende Pflege Langzeitpflege explodierenden Kosten werden abgeschnitten. Bis jetzt, obwohl die meisten Bemühungen, das Gesundheitssystem zu reformieren, waren bescheiden und Stück für Stück: ein paar Brocken der Technologie (Software, elektronische Patientenakte), finanzielle Anreize (Mitarbeiter Gesundheits- und Wellness-Programme) und der physischen Infrastruktur (neu gestaltete medizinische Einrichtungen). Mayo sagt, dass sein Projekt wird versuchen, es zu tun alles: ein System für eine ganze Stadt zu entwerfen.

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"Es gab nur geringfügige Änderungen des derzeitigen Systems", sagte Dr. Douglas Wood, ein Mayo Kardiologe das Projekt führt. "Das ist nicht wirkliche Transformation. Wir versuchen, etwas ganz anderes als der Rest des Landes zu tun. Wir versuchen, die Art und Weise zu transformieren wir in die Gemeinschaft liefern Pflege, wie wir mit Menschen in ihrer alltäglichen Umgebung zu interagieren. "

In gewisser Weise ist Austin die ideale Meerschweinchen für Mayo. Die Stadt verfügt über eine überschaubare 22.000 Menschen, mit einer ziemlich großen älteren Menschen (12,6 Prozent) und hispanische (15,1 Prozent) Bevölkerung, nach US Census Daten.

Austin hat nur ein Krankenhaus, der Mayo-Besitz Austin Medical Center, und zwei wichtigsten Arbeitgeber (Hormel und Qualität Schweinefleisch Prozessoren Inc.), welche beide sehr interessiert sind ", um den Lebensstandard zu verbessern und die Ausgaben weniger auf medizinische Versorgung," Holz sagte.

Zu diesen Faktoren "ist [die Stadt] leichter zu manipulieren" für die Studie, sagte er. Mit anderen Worten, Mayo und seinen Partnern erhebliche Kontrolle über Austin Gesundheitssystem remaking und Änderungen schnell vornehmen können, wenn nötig.

Der erste Schritt in dem Projekt, nach Mayo Beamten, war Austin zu studieren und wie die Bürger betrachtet und Gesundheitswesen eingesetzt.

"Wir wollten, dass unsere Kunden wirklich zu verstehen", indem sie die gleichen Strategien mit Unternehmen wie Apple Inc. beschäftigen Käufer zu messen, sagte Adam Rees, Landrat in Austin Medical Center. "Es gibt nur sehr wenige medizinische Zentren, die versuchen zu verstehen, wie die kommunalen Gesundheitsversorgung definiert."

Nachdem er vier Monate Austin entwickelte die Mayo Kulturanthropologe eine Fundgrube an Daten, die Mayo nur zu analysieren beginnt. Zu ihren Feststellungen:

  • Motivation. Die Nummer 1 Grund, warum Menschen gesund bleiben wollen, weil jemand anderes von ihnen abhängt. Mayo Beamten sagen, sie diese Einsicht zu Handwerk-Nachrichten verwenden können, um die Verbraucher zu motivieren und ihr Verhalten ändern. Zum Beispiel könnte ein Arzt Patienten sagen, das Rauchen aufzuhören, weil sie die einzige Ernährer in der Familie sind. Die Patienten brauchen, um gesund zu bleiben, um weiterhin die Kinder zu unterstützen.
  • Kirche. Ein Pastor verbrachte eine beträchtliche Zeit Häuser der hispanischen Bewohner besuchen Gesundheitsfragen zu diskutieren. Kirchen erweisen könnte eine wertvolle soziale Reichweite Ressource für die Gesundheitsversorgung, Krankenhausbeamten zu sein, sagen.
  • Ressourcen. Austin verfügt über eine beeindruckende Palette von sozialen Einrichtungen, aber die Gruppen nicht kommunizieren gut miteinander oder der Öffentlichkeit.

"Es gibt eine unglaubliche Menge von Aktivitäten, aber die Leute zugreifen, sie nicht", sagte Lorna Ross, Design-Manager für Mayo Center for Innovation. "Die Agenturen gaben widersprüchliche Ratschläge. Sie waren wie eine Gemeinschaft nicht verhalten. Niemand hatte die Punkte verbunden.

"Wir haben nicht mehr Dienstleistungen brauchen", sagte Ross. "Wir haben nicht mehr Geld brauchen. Wir brauchen eine Art von Gesundheit Choreograph. "

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Dr. Douglas Holz

Als Ergebnis der Studie wird das Krankenhaus mehrere Möglichkeiten zu erkunden, sagte Joan Broers, Vice President der medizinischen Grundversorgung in Austin Medical Center. Zum Beispiel Host das Krankenhaus bald eine "Community Health und Wellness" Ereignis all der Stadt sozialen Dienstleistungen zu präsentieren.

Austin Medical Center könnte "Pflege Koordinatoren" für Patienten zwischen den Besuchen etablieren. Eine solche Koordinatoren könnten mit dem lokalen HyVee Supermarkt arbeiten, um eine entsprechende Menü für einen adipösen Patienten zu entwickeln. Das Krankenhaus konnte auch Teams von Krankenschwestern restrukturieren Ärzte richtig für einen Patientenbesuch vor der Zeit vorbereiten zu helfen, sagte Broers.

Mayo könnte auch mit den Arbeitgebern wie Hormel und Qualität Schweinefleisch zusammenarbeiten, um eine bessere psychische Probleme wie Depressionen unter den Arbeitern vor Ort und entsprechende Beratung oder Arzneimittel anbieten, bevor der Zustand und die Produktivität verringert verschlechtert.

Dr. Carol Holtz, ein Hausarzt in Austin Medical Center, sagte sie eine aktivere Rolle in ihrem Leben von Patienten außerhalb des Büros zu nehmen will. Sie erinnert sich an eine depressive Diabetiker, die trotz ihres Arztes Beratung, nicht richtige Bewegung zu bekommen. Holtz sieht vor, mit dem YMCA arbeiten, um die Patienten in Gemeinschaft Schwimmkurse einschreiben.

Mayo-Projekt, wie die meisten medizinischen Hause ist bestrebt, steht ein großes Hindernis: Zahlung. Medicare zahlt derzeit für Volumen, nicht die Qualität der Pflege. Ohne das Zahlungssystem Festsetzung, sagen Experten Bemühungen wie Mayo kurz fallen.

"Wir sind in der Gebühr-für-Service-Modell stecken," Minnesota-Gesundheitskommissar Dr. Sanne Magnan sagte kürzlich ein Forum an der University of Minnesota School for Public Health statt. "Wir zahlen keine Anbieter für eine Krankenschwester, die einen Patienten zu Hause anrufen und versuchen, Pflege zu koordinieren."

Holtz sagte Gesundheitsreform "neue Aufgaben für Ärzte schafft. Aber das Zahlungssystem nicht ausgerichtet ist mit dem, was der Arzt tun will. Wir können nicht für die Koordinierung der Pflege oder Beratung erstattet bekommen, nur für face-to-face-Besuche. "

Jedoch denken einige Organisationen Föderalismusreform wird dazu beitragen , die medizinische Hause Konzept fördern . Dr. Frederick E. Turton, Vorsitzender des American College of Physicians 'Board of Regents, sagte American Medical Nachrichten , dass das Gesetz auch die ersten Schritte zur Zerschlagung der Verbindung zwischen Vergütung und Umfang der erbrachten Dienstleistungen nimmt. Die Gesetzgebung sieht auch neue Mittel für Gesundheits-IT-Bemühungen medizinische Hause Projekte zu unterstützen.

Holz nimmt auch die Bundes-Ministerium für Gesundheit und Human Services ist ermutigend Pilotprojekte neue Vergütungsmodelle zu entwickeln, nach Städten wie Austin von Medicare-Regeln auszunehmen. Er sagte, die Arbeitgeber wie Hormel, die für den Großteil der Arbeitnehmer Gesundheitskosten zahlen, sind bestrebt, im Austin Projekt teilzunehmen.

Holz hat andere Gründe, optimistisch zu sein. Er unterstützt das Konzept der "Rechenschaft Care-Organisationen", die Ärzte und Krankenhäuser für die Qualität in der Pflege und bessere medizinische Ergebnisse finanziell belohnen. Unter Minnesota Gesetz die Gesundheitsreform im Jahr 2008 übergeben, wird der Staat in diesem Jahr eine Peer-Gruppierung System zu etablieren, die Maßnahmen und die Kosten und die Qualität der Versorgung von Ärzten zur Verfügung gestellt vergleicht.

Die eigentliche Herausforderung des Projektes ist es zu beweisen, dass es funktioniert, sagte Wood. Das Krankenhaus braucht eine Studie zu entwickeln, die wissenschaftlich belegt das medizinische home-Konzept eine bessere medizinische Ergebnisse als herkömmliche Pflege produziert. Darüber hinaus muss Mayo auch die richtigen Benchmarks zu identifizieren Fortschritt oder der Mangel daran zu messen.

Zum Beispiel sagt Holz die Anzahl der Tage Arbeitnehmer zählen in Krankenhäusern verbracht wird viel wertvoller als eine Person, die Body-Mass-Index zu messen.

"Sie haben zu messen, was die Menschen nützlich finden können", sagte er.

Dies ist die erste in einer laufenden Reihe an der Mayo - Projekt in Austin suchen, Minn.

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