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Marathons verletzen Nieren

2018-09-12 1
   
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résuméVor sechs Jahren fand eine Studie von Michigans William Beaumont Hospital, dass etwa 40 Prozent der Läufer eine akute Nierenverletzung nach Marathons erleiden. Das klingt schlecht Ist es? Soll ich nie einen anderen Marathon laufen lassen? Fahre nie m
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Marathons verletzen Nieren


Vor sechs Jahren fand eine Studie von Michigans William Beaumont Hospital, dass etwa 40 Prozent der Läufer eine akute Nierenverletzung nach Marathons erleiden.

Das klingt schlecht Ist es? Soll ich nie einen anderen Marathon laufen lassen? Fahre nie mehr als ein paar Meilen Lassen Sie diesen Stuhl niemals

Der Nephrologe Chirag Parikh, ein Professor für Medizin bei Yale, war unsicher, was er seinen Patienten erzählen sollte. Er wusste, dass die laufenden Marathons dazu neigen, mit zumindest vorübergehenden Nierenschäden verbunden zu sein, aber er wusste nicht, wie oder warum genau das passiert ist.

Heute ist er einen Schritt näher zum Verständnis, da sein Labor eine neue Studie veröffentlicht hat, die die Beziehung ausarbeitet. In einer der führenden Nierenkrankheiten des Landes, dem amerikanischen Journal der Nierenerkrankungen, fand Parikh, dass die Rate der akuten Nierenverletzung wahrscheinlich näher bei 75 Prozent war. Und der Effekt war nicht subtil. "Wir haben gezeigt, dass es die gleiche Menge an Verletzungen und Entzündungen nach Marathon läuft, die wir bei Patienten aus Herzchirurgie oder in der Intensivstation sehen", sagte er mir.

Das lohnt sich, ernst zu nehmen, da die Welt in seinen klinischen Worten inmitten einer "Epidemie des Marathonlaufs" ist.

Aber er sagt, die Wirkung auf unsere Nieren ist nicht unbedingt eine schlechte Sache.

Um zu verstehen, warum, ging er mich zurück durch eine Physiologie, wie die Faust-Bohnen in unserem Rücken unser Blut filtern und in unsere Blasen verschütten. Unter diesen Abfällen ist eine Verbindung namens Creatinin, ein metabolisches Nebenprodukt, das dazu neigt, ein fairer Proxy zu sein, wie gut unsere Nieren arbeiten. Gesunde Nieren filtern Kreatinin aus unserem Blut leicht, aber wenn sie kämpfen, erhöht sich die Menge.

Vergangene Marathon-Nierenstudien basieren weitgehend auf der Messung von Kreatinin und Harnstoff im Läuferblut. Aber das Messen dieser Abfallprodukte ist eine unvollkommene Sache. Kreatinin erhöht sich, wenn wir Muskeln brechen. Auch wenn eine akute Nierenverletzung eindeutig vorliegt, kann es sich um Dehydrierung, Hitze selbst, Stress oder jede Kombination davon handeln. Parikh wollte wissen, welche dieser Dinge der Hauptschuldige war.

Also an einem kühlen Tag im zentralen Connecticut, Läufer im Hartford Marathon unterzogen eine Batterie von Tests. Schilder ermutigten sie, von zahlreichen Hydratationsständern entlang des Kurses zu trinken. Sie gaben ihr Blut und Urin vor und nach dem Rennen, und Parikhs Team nahm es. Sie jagten nach beschädigten und toten Zellen im Urin, die nach akuter Verletzung der Nierenröhrchen ausgewaschen hatten. Das Team maß auch Proteine ​​im Urin, die eine Entzündung signalisierten (NGAL und Interleukine). Der Grad der körperlichen Belastung der Nieren betrug eine Fünf- bis 10-fache Erhöhung von normalem.

Was Parikh von den Daten nimmt, ist, dass Marathonlauf in der Tat einen strukturellen Schaden in den Nieren verursacht, und es ist wahrscheinlich wegen des körperlichen Stresses.

So werden die meisten News-Outlets wahrscheinlich als eine furchterregende Geschichte über Langstreckenlauf oder jede andere Art von extremen Ausdauertraining melden. Die Studie hat mich definitiv nicht gelesen, wie eine Bestätigung. Aber Parikh ist nicht sicher, dass das das richtige Essen ist. Ich fragte ihn, ob er hypothetisch einen geliebten Mann hatte, der viele Marathons geführt hat, würde er sagen, dass diese Person aufhört? Halten Sie eine Intervention?

"Das ist die Million-Dollar-Frage", sagte er. Die Tag-nach-der-Rennen-Ergebnisse zeigten, dass die Nieren in allen Menschen schnell wieder normal wurden, und das ist beruhigend. "Die Hauptfrage auf unseren Köpfen ist, was ist die langfristige Folge von kleinen Verletzungen? Chancen sind, die Mehrheit der Leute kann in Ordnung sein. "

Zur gleichen Zeit, für Menschen, die gefährdet sind für Nierenerkrankungen - Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck, von älterem Alter, zum Beispiel - "sollten wir überlegen, ob Marathonlauf ist sicher für sie. Das sollte der Fokus künftiger Studien sein. "Dies ist eine kurzfristige Studie und kann uns nicht sagen, ob Marathoning mit einem permanenten Nierenschaden verbunden wäre. "Zum Beispiel, wenn jemand Marathons seit 30 Jahren läuft, wissen wir nicht, ob die Nierenerkrankung schneller vorankommen würde als bei jemandem, der keine Marathons geführt hat."

Auf diese Anmerkung wissen wir sogar, dass diese entzündliche Antwort ungesund ist?

"Normalerweise denken wir an entzündliche Zustände als" schlecht ", richtig?", Sagte er und gab das Beispiel von Diabetes als entzündlichen Zustand, der die Organe langfristig schädigt. "Es ist möglich, dass das entzündliche Milieu, das wir in Marathonläufern gesehen haben, nicht für den Körper gut sein kann, aber zur gleichen Zeit arbeitet die Wissenschaft auf komische Weise. Vielleicht könnten kleine Dosen Entzündungen gut sein, weil es die Organe stärker macht. "

Bei der ischämischen Konditionierung machen kleine Dosen der Deprivation die Organe besser in der Lage, später mit größeren Beleidigungen umzugehen. Es handelt sich um die Ausübung der Reparaturmechanismen des Körpers. "Vielleicht, wenn ein Marathonläufer später für die Herzchirurgie hineingeht", stellt er fest, "ihre Nieren werden bei der Wiederherstellung besser trainiert als die Nieren von jemandem, der noch keinen Marathonlauf gemacht hat."

Impfstoffe verursachen auch Entzündungen, und das ist letztlich gut. Kleine, kontrollierte Dosen von körperlichem Stress können bei manchen Menschen gut sein und nicht gut in anderen. Zu wissen, wie sehr diese Erkenntnisse langfristig bedeuten, würde weitere Forschung erfordern. Das kommt auf die Finanzierung, und Marathons sind nicht hoch auf vielen Prioritätslisten, die auch Krebs und plötzliches Kind-Tod-Syndrom einschließen. Diese Studie wurde von einem Stipendium des Nationalen Instituts für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen, einem Teil der National Institutes of Health, finanziert, deren Finanzierung im Rahmen des Vorschlags von Präsident Trump deutlich zugeschnitten wird. Ich zeigte das nach Parikh. Es stellt sich heraus, dass er das nicht brauchte.

"Vielleicht wird dies durch Philanthropie oder Volksförderung geschehen", sagte er, indem er entweder lachend lachte oder lachend lachte.

Aber die Epidemie des Marathonlaufs läuft jetzt. Also, was soll aus dieser Nachricht genommen werden? Ist es zumindest ein vernünftiges Mitnehmen, dass eine Person zu lange laufen kann? Bleiben gut hydratisiert und vermeiden Überhitzung sind immer von größter Bedeutung für die Nierengesundheit, und diese Ziele werden auf unterschiedliche Weise in verschiedenen Menschen erreicht. Auf der gleichen Anmerkung glaubt Parikh, dass es wahrscheinlich eine optimale Laufstrecke für jede Person gibt, an jedem Punkt im Leben.

"Es ist möglich, dass man mit guter Ausbildung allmählich diese Distanz vergrößern kann", sagte er. "Wir haben jetzt alle diese Werkzeuge, um Urinproteine ​​zu messen, und wenn jemand besorgt ist, können sie mit Experten arbeiten, um mit sicheren Distanzen zu kommen, die nicht viel Nierenverletzung verursachen. Die Art, wie wir verschreibungspflichtige Brillen verwenden, ist nicht, jedem das gleiche Paar zu geben; Wir passen sie zu jedermanns Vision an. Dasselbe kann laufen. "

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