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Machen das Beste, was die schlimmste Zeit unseres Lebens ist oft

2012-03-07 7
   
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résuméObwohl der Tod die unvermeidliche Tatsache des Lebens ist, sind unsere Sozialsysteme gebrochen , wenn es für Menschen mit fortgeschrittener Krankheiten Pflege kommt. Credit: Dennis Sabo / Shutterstock Die Amerikaner sind zu Tode erschrocken zu sterbe
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Obwohl der Tod die unvermeidliche Tatsache des Lebens ist, sind unsere Sozialsysteme gebrochen , wenn es für Menschen mit fortgeschrittener Krankheiten Pflege kommt.

Machen das Beste, was die schlimmste Zeit unseres Lebens ist oft


Credit: Dennis Sabo / Shutterstock

Die Amerikaner sind zu Tode erschrocken zu sterben. Und das mit gutem Grund. Während selten einfach unter keinen Umständen machen wir viel härter sterben, als muss es sein.

Eine große Mehrheit der Amerikaner immer noch in Krankenhäusern oder Pflegeheimen sterben. Viele leiden schlecht Schmerzen oder andere körperliche Leiden kontrolliert und ertragen ihre letzten Tage das Gefühl unwürdig und eine Last für andere.

Nur wenige von uns können sogar vorstellen, wie die Dinge anders sein könnte. Darin liegt der Kern des Problems. Unsere Gesellschaft und amerikanischen Mainstream-Kultur noch nie mit der fundamentalen Tatsache der Sterblichkeit rang; Daher wissen wir nicht, was zu erwarten ist oder das, was möglich ist. Wenn jemand, den wir lieben, mit einer lebensbedrohlichen Krankheit diagnostiziert wird, ist können wir das Schlimmste, was mir vorstellen, dass er oder sie sterben könnte. Die ernüchternde Tatsache ist, dass es gibt Schlimmeres, als jemand, Sie lieben sterben. Die meisten grundlegenden, ist es mit der Person, die Sie schlecht sterben lieben, leiden, wie er oder sie stirbt. Schlimmer noch, war später realisiert noch so viel von seinem Leiden unnötig.

Dieses Buch ist über die Gefahren zu verstehen, die schwer krank und sterbende Menschen und ihre Familien und die Vermeidung der Gefahren begegnen, die so viele umgarnen. Es geht darum, wie sich die Dinge besser sein könnte - viel besser - für uns selbst, die Menschen, die wir lieben, und schließlich für unsere nationale Gemeinschaft und Kultur. Die meisten sofort, die bestmögliche Pflege geht darum , wie das Beste zu machen , was oft die schlimmsten Zeiten des Lebens.

Offensichtlich ist ein Wandel in der Art und Weise erforderlich, um unsere Gesellschaft und Kultur für schwerkranke Menschen kümmert und unterstützt pflegende Angehörige.

Wenn es um die Betreuung von Menschen mit fortgeschrittener Erkrankungen kommt, sind unsere Sozialsysteme so gebrochen und unser Gesundheitssystem ist so dysfunktional und, ehrlich gesagt, nachlässig, dass es einfach sein würde, wütend zu werden. In Wahrheit jedoch ist dieses Dilemma keines Schuld ein. Es ist eine Folge der in bemerkenswert, noch nie da gewesenen Zeiten leben.

Der Tod ist das unvermeidliche Tatsache des Lebens. Aber die Erfahrung des Sterbens hat sich im Laufe der Geschichte verändert, vor allem in den letzten 50 Jahren. In vielerlei Hinsicht hat zu sterben viel schwieriger geworden. Wir sind die Wohltäter und Opfer von wissenschaftlichen Erfolg. Ernst, chronische Krankheit ist eine Erfindung des späten 20. Jahrhunderts, die Frucht unserer Spezies intellektuellen Fähigkeiten, der Höhepunkt (zumindest bisher) der Jahrtausende des wissenschaftlichen Fortschritts. Im Laufe der Geschichte haben Homo sapiens meist schnell gestorben. Primitives starb häufig bei der Geburt oder als Kleinkinder. Kinder und Erwachsene starben aufgrund von Trauma und Infektionen, die heute fast trivial, Dinge wie Appendizitis in Betracht gezogen werden würde oder ein Fall, der in einem offenen Arm Knochenbruch führt, das wird dann infiziert. Aber unsere Vorfahren starb auch in kurzer Zeit von Krebs, Nierenversagen und Herzinsuffizienz, die die Menschen im 21. Jahrhundert sind entweder geheilt oder leben mit für viele Monate oder Jahre.

Diese Fortschritte sind Beispiele das Glück haben wir in der Gegenwart zu leben. Aber unsere Art "epochalen Erfolg in den Tod Auswirkungen zeitgenössischen einzelnen abwehren und das Gemeinschaftsleben in einer Weise, haben wir noch zu verstehen. Längerer schweren Krankheit, körperliche Abhängigkeit, Seneszenz und Senilität sind jetzt gemeinsame Tatsachen des späten Lebens. Unsere Gesellschaft und Kultur - all die jeweiligen Kulturen - müssen Faktor, der diese neue Normalität "abnehmend Bühne des Lebens" in unsere Erwartungen und Pläne.

Es ist nicht leicht, zu sterben und in der Neuzeit. Weil so viele Behandlungen jetzt arbeiten, überleben viele Menschen länger mit einem oder mehreren, zuvor tödlichen Bedingungen. Klinikern reden jetzt über einen Patienten "Krankheit Belastung", ein Begriff für die akkumulierte Schmerzen, Schmerzen und Behinderungen, die mit Krankheiten und die Nebenwirkungen der Behandlung kommen. So seltsam es klingen mag, sind die Menschen kränker, bevor sie heute sterben, als je zuvor.

Im Allgemeinen hat unser Gesundheitssystem eine gute Arbeit der Menschen befassen sich mit der Last der Krankheit helfen nicht. Striking medizinische Fortschritte bei der Verlängerung oder ersetzen Organfunktionen sind nicht von Beherrschung zu bewahren Komfort und Lebensqualität für die Menschen, die krank sind oder ihre Familien angepasst. Auch in ansonsten ausgezeichneten medizinischen Zentren, gewissenhaft Profis Schlüsselqualifikationen fehlen, die für eine umfassende Fürsorge von wesentlicher Bedeutung sind. Besetzt Ärzte neigen dazu, kurzen Prozess zur Kommunikation voll mit Patienten zu geben, die Behandlung von Schmerzen oder Übelkeit oder Schlafstörungen oder Termine für Blut-und Imaging-Tests, Arztbesuche zu koordinieren, Medikamente und wichtige Informationen zwischen den verschiedenen Spezialisten zu übertragen. Die konsequente Ausrichtung auf Behandlungen für die Erhaltung von Leben kann jemand verlassen, die mit einer fortgeschrittenen Erkrankung lebt körperlich unwohl, das Gefühl verloren und verwirrt, nicht zu wissen, wie man durch den Tag zu kommen, oder wie für die Zukunft zu planen.

Fast jeder, der gefragt wird, wo sie ihre letzten Tage wollen würde, sagt von Menschen, die sie kennen und lieben und die Liebe, sie zu Hause, umgeben zu verbringen. Das ist die konsequente Feststellung von Meinungsumfragen und nach meiner Erfahrung als Arzt, bleibt wahr, wenn die Menschen Patienten geworden. Leider ist es nicht so, wie die Dinge entwickeln. Derzeit nur mehr als ein Fünftel der Amerikaner sind zu Hause, wenn sie sterben. Stattdessen mehr als 30 Prozent sterben in Pflegeheimen, wo nach Meinungsumfragen praktisch niemand sagt sie sein wollen. Krankenhäuser bleiben die Website von mehr als 50 Prozent der Todesfälle in den meisten Teilen des Landes, und fast 40 Prozent der Menschen, die in einem Krankenhaus verbringen ihre letzten Tage auf einer Intensivstation (Intensivstation) sterben, wo sie wahrscheinlich sediert werden oder ihre Arme gebunden, so dass sie nicht herausziehen Atemschläuche, intravenöse Leitungen oder Katheter.

Das Sterben ist schwer, aber es muss nicht das hart sein.

Da der Prozess des Sterbens geändert hat, so auch geworden caregiving viel schwieriger als es früher war. Die moderne Zivilisation historischen Erfolge gegen die Krankheit haben sich vervielfacht, sowohl die Komplexität und Dauer der Familie caregiving. Heute sind mehr als 60 Millionen Amerikaner neigen eine gebrechliche ältere oder kranke Kind oder Erwachsener zu Hause. Auch sonst hervorragende medizinische Behandlungen und Krankenhausversorgung kann eine Familie lassen nicht zu wissen, wie gut zu Hause zu pflegen eine sterbende Liebsten. Am Ende einer langen Krankheit, sind pflegende Angehörige häufig körperlich und emotional erschöpft. Bis zu einem Drittel der enge Familienmitglieder in einer ICU Erfahrung Angst oder Depression, die mit posttraumatischen Belastungsstörung behandelt Menschen. In einer Gesundheitsüberwachung Studie, pflegende Angehörige, die die höchsten Ebenen der emotionale oder körperliche Belastung von pflegenden berichtet hatten fast zwei Drittel höheres Risiko, in einem Zeitraum von vier Jahren, als gleichaltrige Kontrollen sterben.

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Caregiving ist hart, aber es muss nicht so schwer sein.

Offensichtlich ist ein Wandel in der Art und Weise unserer Gesellschaft und Kultur erforderlich - nicht nur unser Gesundheitssystem - kümmert sich um schwerkranke Menschen und unterstützt pflegende Angehörige. Gerade jetzt, wirksame Beratung von Patienten und deren Familien benötigt häufige Fehler zu vermeiden, abzuwenden Leid und Reue verhindern. Zu wissen, was was zu erwarten ist, zu fordern, und welche Einschränkungen zu akzeptieren, können die Lasten der Krankheit und Pflege zu verringern.

Die Auswirkungen der in ein längeres Leben und gemeinsame Zeiten der physischen Abhängigkeit beeinflussen die wirtschaftliche Wohlergehen von Individuen, Familien und die Gesellschaft als Ganzes. Familien, die verlorene Einkommen häufig vermissen, die von Krankheit und Pflege führt, absorbieren out-of-pocket Kosten, und befürchten, dass die Kosten über die gesamte Lebensdauer Grenzen der Versicherungsdeckung übersteigen könnten. Zehntausende von Zwangsvollstreckungen sind auf entgangene Löhne und Kosten für medizinische Versorgung von Langzeiterkrankungen. Schon vor der jüngsten tiefen, lang anhaltende Rezession, weit über eine Million amerikanische Familien jährlich Konkurs angemeldet Kosten durch Gesundheitsversorgung. Aggregate Gesundheitsausgaben werden von den Arbeitgebern fühlte, groß und klein, und wir alle, die Steuern zahlen, die Medicare und Medicaid versichert werden können. Diese medizinischen Kosten unserer nationalen Kapazität erodieren in anderen drängenden Prioritäten zu engagieren: Bildung, soziale Dienste, und unser Land die Infrastruktur von Brücken, Straßen, Eisenbahnen und Datenautobahnen.

So schwierig, wie die Dinge jetzt sind, schalten Sie diese können die guten alten Zeiten erwiesen. Wie wir sterben, ist bereits eine Krise der öffentlichen Gesundheit und Pflege für Menschen bis zum Ende des Lebens ist bereit, eine Generation lang soziale Katastrophe zu werden. In den nächsten Jahren eine demografische Flutwelle des Alterns und chronisch kranke Amerikaner werden überwältigen unsere bereits Systeme betont. Als eine Nation, die Zeit ist flüchtig eine ausgewachsene Katastrophe abzuwenden.

Sehr bald zum ersten Mal in der Geschichte der Menschheit, werden ältere Menschen jüngere Menschen auf unserem Planeten überwiegen. In den Vereinigten Staaten, einer von fünf Erwachsenen ist 65 Jahre oder älter. Die 75 Millionen Baby-Boomer haben damit begonnen, zahlen Senior Preise an der Abendkasse und jeden Tag Tausende für Medicare und soziale Sicherheit mehr qualifizieren. Bedenken Sie, dass im Jahr 1940, als Leistungen der sozialen Sicherheit wurden zum ersten Mal bezahlt, da für jeden Empfänger von Leistungen in den Fonds zahlen 41 Arbeiter schätzungsweise waren. Dieses Verhältnis hat sich progressiv verringert und ist auf dem Weg 2.1 Arbeiter von 2030. Die von uns für jeden Empfänger zu sein, die sich Sorgen über die Langzeitpflege haben gute Gründe, sich Sorgen zu machen. Die Pflegeheime der Zukunft - unsere Zukunft! - Kann die heutige Pflegeheime aussehen Luxushotels machen.

Es muss nicht auf diese Weise herausstellen.

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Auszug aus Ira Byock ist die bestmögliche Pflege: Quest , einen Arzt zu Transpflege durch das Ende des Lebens (Avery)

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