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Leitfaden für komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS)

2012-04-22 8
   
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résuméWas ist komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS)? Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) ist eine chronische Schmerzzustand, die vermutlich das Ergebnis einer Funktionsstörung des zentralen oder peripheren Nervensystems zu sein. Ältere Begriffe
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Leitfaden für komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS)

Was ist komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS)?

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) ist eine chronische Schmerzzustand, die vermutlich das Ergebnis einer Funktionsstörung des zentralen oder peripheren Nervensystems zu sein. Ältere Begriffe verwendet komplexe regionale Schmerzsyndrom zu beschreiben sind:

  • Sudeck-Dystrophie-Syndrom (RSDS)
  • causalgia

Causalgia war ein Begriff, zum ersten Mal während des Bürgerkrieges verwendet, um die intensiven, heiße Schmerz von einigen Veteranen gefühlt zu beschreiben, lange nachdem ihre Wunden geheilt hatte.

Typische Merkmale von komplexen regionalen Schmerzsyndrom sind dramatische Veränderungen in der Farbe und Temperatur der Haut über dem betroffenen Extremität oder Körperteil, begleitet von:

  • intensiven brennenden Schmerz
  • Empfindlichkeit der Haut
  • Schwitzen
  • Schwellung

CRPS I wird häufig durch Gewebeverletzung ausgelöst; Der Begriff beschreibt alle Patienten mit den oben genannten Symptomen, aber ohne zugrunde liegenden Nervenverletzung.

Patienten mit CRPS II erleben die gleichen Symptome , aber ihre Fälle sind eindeutig mit einer Nervenverletzung verbunden ist .

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom kann in jedem Alter treffen und beide betrifft Männer und Frauen, obwohl die meisten Experten sind sich einig, dass es häufiger bei jungen Frauen.

Was sind die Symptome von komplexen regionalen Schmerzsyndrom (CRPS)?

Die wichtigsten Symptome von komplexen regionalen Schmerzsyndrom ist eine kontinuierliche, starke Schmerzen in keinem Verhältnis zu der Schwere der Verletzung (wenn eine Verletzung aufgetreten ist), die als eher schlimmer kommt noch besser über die Zeit. Das komplexe regionale Schmerzsyndrom am meisten wirkt sich häufig auf eine der Extremitäten wie zum Beispiel:

  • Arme
  • Beine
  • Hände
  • Füße

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom wird auch oft begleitet von:

  • "brennender Schmerz
  • erhöhte Empfindlichkeit der Haut
  • Veränderungen der Hauttemperatur: wärmer oder kälter zu dem entgegengesetzten Ende im Vergleich
  • Veränderungen der Hautfarbe: oft fleckig, lila, blass oder rot
  • Veränderungen der Hautstruktur: glänzend und dünn, und manchmal übermäßig verschwitzt
  • Veränderungen in der Nagel- und Haarwachstumsmuster
  • Schwellungen und Steifheit in den betroffenen Gelenken
  • motorischen Behinderung, mit einer verminderten Fähigkeit, den betroffenen Körperteil zu bewegen

Oft breitet sich die Schmerzen den gesamten Arm oder ein Bein zu schließen, auch wenn der initiierende Verletzung nur einen Finger oder einen Zeh gewesen sein könnte. Schmerz kann manchmal reisen sogar mit dem entgegengesetzten Ende. Es kann durch emotionalen Stress erhöht werden.

Die Symptome der komplexen regionalen Schmerzsyndrom variieren in ihrer Schwere und Länge. Einige Experten glauben, gibt es drei Phasen mit komplexen regionalen Schmerzsyndrom verbunden sind, gekennzeichnet durch eine progressive Veränderungen in der Haut, Muskeln, Gelenke, Bänder und Knochen des betroffenen Gebietes, obwohl diese Progression noch nicht durch klinische Studien validiert.

  • Stufe eins wird gedacht , von 1 bis 3 Monate dauern und ist gekennzeichnet durch schwere, brennende Schmerzen gekennzeichnet, zusammen mit Muskelkrampf, Gelenksteife, schnelles Haarwachstum und Veränderungen in den Blutgefäßen, die die Haut verursachen Farbe und Temperatur zu ändern.
  • Stufe zwei von 3 bis 6 Monate dauert und ist durch eine verstärkte Schmerzen, Schwellung, verringerte sich das Haarwachstum, rissige, spröde, gerillt oder fleckige Nägel, erweichte Knochen, steife Gelenke und schwachen Muskeltonus.
  • In der dritten Stufe schreitet das Syndrom zu dem Punkt , wo Veränderungen in der Haut und Knochen sind nicht mehr rückgängig gemacht werden . Schmerz wird unnachgiebig und kann den gesamten Körper oder betroffenen Bereich einzubeziehen. Es kann markiert Muskelschwund (Atrophie) werden, stark eingeschränkter Beweglichkeit und unwillkürliche Kontraktionen der Muskeln und Sehnen, die die Gelenke beugen. Limbs kann verzerrt werden.

Was sind die Ursachen komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)?

Ärzte arenâ € ™ t sicher, was komplexe regionale Schmerzsyndrom verursacht. In einigen Fällen kann das sympathische Nervensystem spielt eine wichtige Rolle in der Schmerzerhalt. Die jüngsten Theorien besagen, dass Schmerzrezeptoren in den betroffenen Teil des Körpers zu einer Familie von Nervensystems Boten bekannt als Katecholamine ansprechbar geworden.

Tierstudien zeigen, dass Norepinephrin, ein Katecholamin aus sympathischen Nerven freigesetzt, die Fähigkeit erwirbt Schmerzbahnen nach Gewebe oder Nervenverletzung zu aktivieren. Die Inzidenz von mitfühlend gehalten Schmerzen in komplexen regionalen Schmerzsyndrom ist nicht bekannt. Einige Experten glauben, dass die Bedeutung des sympathischen Nervensystems auf das Stadium der Erkrankung abhängig ist.

Eine andere Theorie ist, dass posttrauma komplexen regionalen Schmerzsyndrom (CRPS II) durch eine Auslösung der Immunantwort hervorgerufen wird, die auf die charakteristischen Entzündungssymptome von Rötung, Wärme führt, und in dem betroffenen Bereich Schwellung. Das komplexe regionale Schmerzsyndrom kann deshalb eine Störung des Heilungsprozesses darstellen. Aller Wahrscheinlichkeit nach, ist komplexe regionale Schmerzsyndrom nicht eine einzige Ursache haben, sondern ist das Ergebnis von mehreren Ursachen, die ähnliche Symptome hervorrufen.

Gehen Sie weiter nach Teil 2 --- Leitfaden für komplexe regionale Schmerz --->

Wie wird komplexes regionales Schmerzsyndrom diagnostiziert?

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) ist in erster Linie durch die Beobachtung der Anzeichen und Symptome diagnostiziert. Aber weil viele andere Bedingungen ähnliche Symptome haben, kann es schwierig sein, für Ärzte eine sichere Diagnose von komplexen regionalen Schmerzsyndrom zu machen früh im Verlauf der Erkrankung, wenn die Symptome sind nur wenige oder mild. Oder zum Beispiel eine einfache Nerveneinklemmung kann manchmal Schmerzen verursachen schwer genug komplexen regionalen Schmerzsyndrom zu ähneln.

Die Diagnose wird weiter kompliziert durch die Tatsache, dass einige Leute nach und nach im Laufe der Zeit ohne Behandlung zu verbessern.

Da es keinen spezifischen diagnostischen Test für komplexe regionale Schmerzsyndrom ist, ist die wichtigste Rolle für die Prüfung auszuschließen, andere Bedingungen zu helfen. Einige Kliniker anwenden einen Reiz auf den Bereich zu sehen, ob es Schmerzen verursacht wie zum Beispiel:

  • berühren
  • Pinpricks
  • Hitze
  • kalt

Ärzte können auch Triple-Phase Knochen-Scans verwenden, um Veränderungen in den Knochen zu identifizieren und in den Blutkreislauf.

Wie wird komplexes regionales Schmerzsyndrom behandelt?

Da es keine Heilung für komplexe regionale Schmerzsyndrom ist, Behandlung bei der Linderung der schmerzhaften Symptome ausgerichtet, so dass die Menschen ihr normales Leben wieder aufnehmen können. Folgende Therapien werden häufig verwendet:

  • Physikalische Therapie: Eine schrittweise Erhöhung der körperlichen Therapie oder Trainingsprogramms die schmerzliche Gliedmaßen oder Körperteil in Bewegung zu halten kann helfen , einige Bewegungsbereich und Funktion wiederherzustellen.
  • Psychotherapie: Das komplexe regionale Schmerzsyndrom hat oft tiefe psychologische Auswirkungen auf die Menschen und ihre Familien. Diejenigen mit komplexen regionalen Schmerzsyndrom kann leiden unter Depressionen, Angstzustände oder posttraumatische Belastungsstörung, die alle die Wahrnehmung von Schmerz erhöhen und Rehabilitation Bemühungen erschweren.
  • Sympathische Nervenblockade: Einige Patienten eine deutliche Schmerzlinderung von sympathischen Nervenblockaden zu bekommen. Sympathikusblockaden können in einer Vielzahl von Arten erfolgen. Eine Technik beinhaltet die intravenöse Verabreichung von Phentolamin, ein Medikament, das blockiert sympathischen Rezeptoren. Eine andere Technik beinhaltet die Platzierung eines Anästhetikums neben der Wirbelsäule, um direkt die sympathischen Nerven blockieren.
  • Medikamente: Viele verschiedene Klassen von Medikamenten verwendet werden , komplexe regionale Schmerzsyndrom zu behandeln, einschließlich:

    • topische Analgetika, die lokal auf der schmerzhaften Nerven, Haut und Muskeln wirken
    • Antiepileptika
    • Antidepressiva
    • Kortikosteroide
    • Opioide

    Es wurde jedoch kein einziges Medikament oder eine Kombination von Drogen produziert konsistente langfristige Verbesserung der Symptome.

  • Chirurgische sympathectomy: Die Verwendung von chirurgischen Sympathektomie, eine Technik, die die Nerven in komplexen regionalen Schmerzsyndrom beteiligt zerstört, ist umstritten. Einige Experten denken, dass es nicht gerechtfertigt ist, und macht komplexe regionale Schmerzsyndrom schlimmer; andere berichten, ein positives Ergebnis. Sympathektomie sollte nur bei Patienten, deren Schmerzen verwendet werden, dramatisch erleichtert (wenn auch vorübergehend) durch selektive Sympathikusblockaden.
  • Die Rückenmarkstimulation: Die Platzierung der Elektroden neben dem Rückenmark stimulieren sorgt für ein angenehmes Kribbeln in die schmerzende Stelle. Diese Technik scheint viele Patienten mit ihren Schmerzen zu helfen.
  • Intrathekalen Arzneimittelpumpen: Diese Vorrichtungen verabreichen Arzneimittel direkt an die spinale Flüssigkeit, so dass Opioiden und Lokalanästhetika können zu schmerzSignalisierungs Ziele im Rückenmark bei Dosen weit niedriger als die für die orale Verabreichung erforderlich geliefert werden. Diese Technik verringert Nebenwirkungen und erhöht die Droge Wirksamkeit.

    Was ist die Prognose von komplexen regionalen Schmerzsyndrom?

    Die Prognose für komplexe regionale Schmerzsyndrom variiert von Person zu Person. Spontanremission der Symptome tritt bei bestimmten Menschen. Andere können unablässigen Schmerzen und lähmend, irreversible Veränderungen trotz der Behandlung. Einige Ärzte glauben, dass eine frühzeitige Behandlung hilfreich ist es, die Störung zu begrenzen, aber dieser Glaube noch nicht durch Evidenz aus klinischen Studien unterstützt. Mehr Forschung ist notwendig, um die Ursachen der komplexen regionalen Schmerzsyndrom, zu verstehen, wie sie, und die Rolle der frühen Behandlung fortschreitet.

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