Index · Artikel · Ketogene Diäten für psychiatrische Störungen: Eine neue 2017 Review

Ketogene Diäten für psychiatrische Störungen: Eine neue 2017 Review

2019-02-09 0
   
Advertisement
résuméKetogene Diäten Gestern, heute und morgen Quelle: Freepik Wenn Sie ein Gehirn haben, müssen Sie über ketogene Diäten wissen. Die Tatsache, dass diese speziell formulierten Tiefkohlenhydrat-Diäten die Macht haben, Krampfanfälle in ihren Spuren zu stop
Advertisement

Ketogene Diäten für psychiatrische Störungen: Eine neue 2017 Review

Ketogene Diäten Gestern, heute und morgen

Ketogene Diäten für psychiatrische Störungen: Eine neue 2017 Review

Quelle: Freepik

Wenn Sie ein Gehirn haben, müssen Sie über ketogene Diäten wissen. Die Tatsache, dass diese speziell formulierten Tiefkohlenhydrat-Diäten die Macht haben, Krampfanfälle in ihren Spuren zu stoppen, ist ein konkreter Beweis dafür, dass Nahrung einen enormen Einfluss auf die Gehirnchemie hat und Neugierde über die Art und Weise, wie sie funktionieren, inspirieren. Zuerst interessierte ich mich für ketogene Diäten als eine mögliche Behandlung für bipolare Stimmungsstörungen, angesichts der vielen Ähnlichkeiten zwischen Epilepsie und bipolaren Störung .

Ketogene Diäten gibt es schon seit etwa 100 Jahren und haben sich als unschätzbare Werkzeuge bei der Behandlung von hartnäckigen neurologischen Zuständen erwiesen, vor allem Epilepsie. Sie haben auch gezeigt, Versprechen in der Verwaltung von anderen Gehirn-basierte Erkrankungen wie Parkinson-Krankheit, ALS, Traumatische Hirnverletzung, Multiple Sklerose und chronische Kopfschmerzen, sowie in Stoffwechselstörungen wie Fettleibigkeit, Krebs und Typ-2-Diabetes.

Aber wo steht die Wissenschaft derzeit auf der ketogenen Ernährung und psychiatrischen Erkrankungen wie bipolare Störung, Schizophrenie und Alzheimer-Krankheit? Wie viele menschliche Studien haben wir, und was sagen sie uns? Wenn du mit Stimmung, Aufmerksamkeit oder Gedächtnisproblemen kämpfst, solltest du eine ketogene Diät probieren? Wenn Sie ein Kliniker sind, sollten Sie eine ketogene Diät Ihren Patienten empfehlen?

Eine aktuelle Rezension Artikel " Der aktuelle Status der Ketogenic Diät in der Psychiatrie " von Forschern an der Universität von Tasmanien in Australien [Bostock et al 2017 Front Psychiatrie 20 (8)] bringt uns schön auf dem Laufenden über alle Dinge ketogene und psychische Gesundheit. Ich fasse das Papier unten zusammen und biete einige Gedanken und Vorschläge von meinen eigenen an. [Vollständige Offenlegung: Ich bin ein Psychiater, der Ernährung studiert und eine ketogene Diät isst.]

Zuerst einige Grundlagen für diejenigen von Ihnen, die mit diesen speziellen Diäten nicht vertraut sind.

Was sind Ketogene Diäten?

Definitionen variieren, aber was alle ketogenen Diäten gemeinsam haben ist, dass sie sehr niedrig in Kohlenhydrat (typischerweise 20 Gramm pro Tag oder weniger) und relativ hoch in Fett sind. Ziel ist es, den Blutzucker- und Insulinspiegel zu senken; Wenn diese nett und niedrig sind, wendet sich der Körper natürlich an Fett (anstelle von Zucker) als seine primäre Energiequelle. Die meisten ketogenen Diäten beschränken auch das Protein (nicht mehr als der Körper benötigt), weil überschüssiges Protein kann Blutzucker und Insulinspiegel zu einem gewissen Grad zu erhöhen. Körperfett und Fett aus der Diät brechen dann in Ketone, die durch den Blutkreislauf reisen und können durch verschiedene Zellen im ganzen Körper verbrannt werden, einschließlich der meisten Gehirnzellen. Ketonspiegel steigen im Blut, Urin und Atem innerhalb von Tagen an und können mit verschiedenen Heimtestmethoden gemessen werden, aber es kann Wochen dauern, bis der Körper effizient bei der Verbrennung von Fett für Energie und für volle Vorteile realisiert werden kann.

Wenn eine Person "in der Ketose" ist, fressen die Blutzuckerwerte im Nährstoff zwischen 60 und 85 (mg / dl), und die Blutketonspiegel steigen auf mindestens 0,5 mM an (mit viel höheren Niveaus für bestimmte Bedingungen empfohlen). Diese Parameter unterscheiden ketogene Diäten von anderen kohlenhydratarmen Diäten, die zu viel Protein und / oder Kohlenhydrat enthalten können, um diese metabolischen Effekte zu erzeugen.

Wie funktionieren ketogene Diäten?

Es bleibt unklar, wie ketogene Diäten arbeiten, um Anfälle zu kontrollieren, geschweige denn, wie sie psychiatrische Symptome verbessern können. Auf einer fundamentalen Ebene sind wir nicht einmal sicher, ob es sich um die Anwesenheit von Ketonen, die Verringerung des Blutzuckers, die Reduktion von Insulin und andere wachstumsfördernde Hormone oder die Kombination all dieser, die für die Hirnstabilisierung verantwortlich sind Wirkungen dieser Diäten. Theorien sind reichlich vorhanden und beinhalten veränderte Neurotransmitter-Spiegel, Veränderungen der Elektrolyt-Gradienten (niedrigeres intrazelluläres Natrium und Kalzium), Verringerung der Marker der Entzündung und verbesserte mitochondriale Funktion. Der allgemeine Konsens ist, dass das Gehirn sauberer und effizienter funktioniert, wenn ein erheblicher Teil seiner Energie von Ketonen kommt, beruhigende überaktive und überreaktive Gehirnzellen.

Was ist mit Ketonergänzungen?

Sie können Ihre Blut-Keton-Spiegel erhöhen, ohne Ihre Ernährung zu ändern, indem Sie entweder teure Ketonergänzungen oder durch Einnahme von Fetten hoch in mittelkettigen Triglyceriden (MCTs), die die Leber schnell in Ketone verwandelt. Gereinigte MCTs sind zum Kauf erhältlich, oder man kann einfach Kokosöl nehmen, das natürlich in MCTs reich ist. Sie werden unten sehen, dass diese Ansätze effektiv kurzfristig sein können, aber meine Meinung ist, dass sie einfach die zugrunde liegende Krankheit maskieren, die sich aufgrund des anhaltenden hohen Insulin- und / oder Blutzuckerspiegels weiter verschlechtert.

ZUSAMMENFASSUNG DER WISSENSCHAFT

Ich habe alle relevanten Studien, die in der 2017 Bostock Überprüfung unten, unter besonderer Aufmerksamkeit auf die menschlichen Studien, und Ergänzung mit Original-Quelle Material, wo hilfreich, da es einige kleinere Fehler in den Text der Überprüfung.

Ketogene Diäten und Bipolare Störung

2002: Eine einmonatige Fallstudie einer Frau mit nicht näher bezeichneter, behandlungsresistenter bipolarer Störung zeigte keine Verbesserung nach zwei Wochen auf einer ketogenen Diät, gefolgt von zwei Wochen MCT-Öl-Supplementierung. Urin-Test gefunden Ketose wurde nie erreicht.

2012: Eine Fallstudie von zwei Frauen mit bipolarer II-Störung, die eine ketogene Diät aßen (eine für zwei Jahre, die andere für drei Jahre) fanden, dass die Diät dem Antikonvulsiva / Stimmungsstabilisator Lamotrigin (Lamictal) bei der Behandlung von Symptomen überlegen war. Ketose wurde mit Urin-Teststreifen dokumentiert.

Ketogene Diäten und Schizophrenie

Eine 3-wöchige Maus-Studie zeigte, dass eine ketogene Diät normalisierte pathologische Verhaltensweisen.

1965: Eine 2-wöchige Studie von 10 Frauen mit Behandlung-refraktäre Schizophrenie fand eine signifikante Abnahme der Symptome, wenn eine ketogene Ernährung zu ihren laufenden Standard-Behandlungen (Medikamente + ECT) hinzugefügt wurde. Ketonüberwachung wurde nicht gemeldet.

2009: Eine 12-monatige Fallstudie beschreibt die Erfahrung einer 70-jährigen übergewichtigen Frau mit chronischer Schizophrenie, die eine Diät bescheinigt wurde, die auf 20 Gramm Kohlenhydrate pro Tag beschränkt war. Sie bemerkte eine signifikante Verbesserung bei schweren Symptomen, die erst acht Tage nach Beginn der Diät begann, die aus "Rindfleisch, Geflügel, Schinken, Fisch, grünen Bohnen, Tomaten, Diätgetränken und Wasser" bestand. [Kraft und Westman 2009 Nutrition & Metabolism 6: 10.] Sie berichtete über eine vollständige Auflösung von auditiven und visuellen Halluzinationen - mit denen sie seit sieben Jahren erlitten hatte. Ketonspiegel wurden nicht überwacht

Kommentar: Diese Diät ist am besten als ein Low-Kohlenhydrat, vor allem ganze Lebensmittel Diät charakterisiert. Da das Protein nicht begrenzt war und die Fettaufnahme nicht manipuliert wurde, könnte dies eine wirklich ketogene Diät sein oder auch nicht.

Ketogene Diäten und Angst

Eine Rattenstudie ergab, dass das Hinzufügen von Ketonergänzungen zu einer Standard-Hochkohlenhydrat-Diät das ängstliche Verhalten reduzierte.

Ketogene Diäten und Depressionen

Eine Rattenstudie ergab, dass eine ketogene Diät depressive Verhaltensweisen reduzierte.

Eine Maus-Studie ergab, dass die Fütterung schwangere Tiere eine ketogene Ernährung reduziert Nachkommen Anfälligkeit für depressive (und ängstlich) Verhaltensweisen.

Ketogene Diäten und Autismus-Spektrum-Störung (ASD)

Eine 70-Tage-Maus-Studie ergab, dass eine ketogene Ernährung verbessertes Verhalten.

Eine 10-14 Tage Rattenstudie ergab, dass eine ketogene Ernährung komplexe soziale Verhaltensweisen und mitochondriale Funktion verbesserte.

Eine 3-4-wöchige Maus-Studie ergab, dass eine ketogene Ernährung verbesserte Verhaltensweisen in einer Weise, die für Männer anders waren als Frauen.

2003: Eine 6-monatige stationäre Studie untersuchte die Auswirkungen einer zyklischen ketogenen Diät (4 Wochen auf 2 Wochen ab) auf 30 Kinder mit ASD. Von den 18 Kindern, die das Studium abgeschlossen hatten, zeigten acht moderate Verbesserungen, und zwei zeigten eine "signifikante" Verbesserung. Die Vorteile schienen auch während der 2-wöchigen "Diät-freien" Perioden zu bestehen. Urin und Blut Keton Monitoring bestätigt, dass alle Kinder in Ketose waren.

Kommentar: Die Blutketonspiegel reichten von 1,8 bis 2,2 mMol während der ketogenen Phasen und von 0,8 bis 1,5 mMol während "Diät-freie" Perioden, was bedeutet, dass die Kinder tatsächlich die gesamte 6-monatige Studienzeit in der Ketose verbracht haben.

2013: Eine 14-monatige detaillierte Fallstudie von einem Kind mit ASD, Epilepsie und Fettleibigkeit, die auf eine ketogene Diät in Kombination mit anti-epileptischen Medikamenten gestellt wurde, stellte zahlreiche Verbesserungen fest. "Neben der Verbesserung der Krampfanfälle gab es einen 60-Pfund-Gewichtsverlust ... sowie eine verbesserte kognitive und sprachige Funktion, eine deutliche Verbesserung der sozialen Kompetenzen, eine erhöhte Ruhe und eine vollständige Auflösung von Stereotypen." [Herbert und Buckley 2013 J Child Neurol 28 (8)]. Ketose wurde bestätigt (vermutlich durch Urinprüfung).

Ketogene Diäten und ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung)

Eine 6-monatige Studie von Hunden mit ADHS und Epilepsie fand signifikante Verbesserung der ADHS-Verhaltensweisen auf einer ketogenen Ernährung.

Ketogene Diäten und Alzheimer-Krankheit

2009: Eine 90-tägige randomisierte, doppelblinde, placebo-kontrollierte, parallele Studie von 152 Personen mit leichter bis mitteler Alzheimer-Krankheit untersuchte die Auswirkungen einer täglichen MCT-Ergänzung (die zuvor unter dem Namen Axona vermarktet wurde) auf die kognitive Testleistung. Die Menschen setzten ihre üblichen Diäten fort und nahmen entweder die MCT-Ergänzung oder ein Safloröl-Placebo. Regelmäßige Medikamente wurden während der gesamten Studie fortgesetzt. Bei 45 und 90 Tagen zeigten Patienten, die MCTs einnahmen, eine signifikante Verbesserung gegenüber einem kognitiven Test, der als ADAS-Cog-Skala bekannt war, es sei denn, sie führten ein Gen namens ApoE4, das mit einem höheren Risiko für die Alzheimer-Krankheit assoziiert ist. Kognitive Vorteile nicht bestehen nach MCTs wurden eingestellt.

Nicht erwähnt in der Bostock-Überprüfung sind die folgenden zwei Studien:

1) Eine 6-wöchige Studie über eine einfache kohlenhydratarme Diät (Protein und Fett uneingeschränkt) bei Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI), alias "Pre-Alzheimer" -Krankheit), die eine Verbesserung des verbalen Gedächtnisses zeigt, mit größeren Nutzen in diesen gesehen Die höhere Ketonspiegel erreichten [Krikorian R et al 2012 Neurobiol Aging 33 (2): 425].

2) Eine 20-monatige Fallstudie eines Mannes mit Alzheimer-Krankheit, dessen Erkenntnis und Funktion mit der Verwendung von Ketonergänzungen deutlich verbessert wurde [Newport MT et al 2015 Alzheimer & Demenz 11].

Bitte sehen Sie auch meine Psychologie heute Artikel Verhindern Alzheimer ist einfacher als Sie denken.

Einschränkungen der Forschung

Wenn Sie eine ketogene Diät-Skeptiker sind, finden Sie die obige Zusammenfassung unbeeindruckend. Ich kann dir nicht die Schuld geben - es gibt kostbare kleine menschliche Daten über ketogene Diäten und psychiatrische Störungen, und was gibt es fehlerhaft: kleine Stichprobengrößen, keine Kontrollen, Ketose unbestätigt in einigen Fällen, Diät Zusammensetzung und Länge der Behandlung variabel zwischen Studien, Etc. Allerdings, wie ein Low-Kohlenhydrat-Diät-Enthusiasten, finde ich viel zu begeistern in dieser ragtag flüchtigen Flotte von Papieren.

Ernährungsstudien sind hart Blenden ist fast unmöglich, die Finanzierung ist schwer zu bekommen, Compliance ist schwierig, und Kontrollen sind schwer zu entwerfen. Angst, Bias und Ernährung miseducation begrenzen die Zahl der Wissenschaftler interessiert und bereit, Studien von Low-Kohlenhydrat, fettreiche Diäten zu führen. Wir brauchen eindeutig qualitativ hochwertige menschliche Studien, die die Auswirkungen von ketogenen Diäten auf psychische Störungen untersuchen, da viele Kliniker und Patienten Angst haben, diese Diät ohne stärkere Beweise zu nutzen. Wenn nur noch mehr Menschen die USDA Diät-Richtlinien auf denselben wissenschaftlichen Standard hielten und es mit der gleichen gesunden Skepsis ...

Ketogene Diäten in der realen Welt

Trotzdem glaube ich an das therapeutische Potenzial von kohlenhydratarmen Diäten, um die Hirnchemie zu stabilisieren und fühle stark davon, dass die Menschen als Option auf Diätstrategien aufmerksam gemacht werden sollten. Für Menschen, die nicht wollen, Medikamente zu nehmen, haben nicht auf Medikamente reagiert, kann nicht tolerieren Medikamente oder nicht leisten können Medikamente, Ernährung Intervention kann echte Hoffnung und Ermächtigung bieten. Ich habe persönlich eine Gesamtverbesserung in Konzentration, Stimmung, Energie und Produktivität bemerkt, als ich meine eigene Diät vor Jahren änderte und die Leute in meiner eigenen Praxis bezeugt habe, deren Stimmung durch die Umstellung auf eine kohlenhydratarme, fettreiche Vollkorn-Diät stabilisiert wurde . Meine Philosophie in Bezug auf die diätetische Behandlung von psychischen Problemen ist wie folgt:

  1. Jeder sollte echt essen, ganze Lebensmittel und minimieren raffinierte Kohlenhydrate wie Zucker und Mehl. Die meisten sehen dies als gesunden Menschenverstand (mit der bemerkenswerten Ausnahme des USDA).
  2. Diejenigen mit Insulin-Resistenz (einschließlich derjenigen mit Typ-2-Diabetes) wäre klug, um Lebensstil Änderungen, die ihre Insulin und Blutzuckerspiegel normalisieren können. Strategien mit dem Potenzial, dies zu erreichen, gehören Low-Kohlenhydrat-Diäten, intermittierende Fasten, Krafttraining und Kalorienbeschränkung. Bildung, professionelle Beratung, Unterstützung und medizinische Überwachung sind wichtig, um vor dem Ausprobieren diätetische Veränderungen, vor allem, wenn Sie irgendwelche gesundheitlichen Probleme haben oder nehmen Sie Medikamente haben.
  3. Einzelpersonen, die nicht von den oben genannten Änderungen profitiert haben oder die einfach nur einen anderen Ansatz ausprobieren möchten, mögen eine ketogene Ernährung betrachten.

Es könnte viele Jahre dauern, bis wir qualitativ hochwertige Studien über ketogene Diäten bei der Behandlung von psychiatrischen Störungen sehen. Für diejenigen von euch, die nicht so lange warten wollen - was müssen Sie wissen?

Ketogene Diät Sicherheit und Nebenwirkungen

Die ketogene Diät ist für die meisten Leute sicher, aber es gibt klare Ausnahmen zu berücksichtigen, die über den Umfang dieses Postens hinausgehen, also bitte nicht auf eine ketogene Diät selbst einsteigen, noch empfehlen Sie es jemand anderem ohne erste Lesung Ist die Ketogene Diät Safe für Jeder? Und suche zusätzliche Anleitung und Ressourcen, um sich über die Diät zu erziehen. Zwei der besten Bücher zum Thema sind die Kunst und die Wissenschaft des niedrigen Kohlenhydrats leben von Drs. Phinney und Volek, und die neuen Atkins für eine neue Sie von Dr. Eric Westman.

Einige Studien berichten Nebenwirkungen wie Verstopfung und erhöhte Gefahr von Nierensteinen. Es gibt sehr reale Verschiebungen in Salz und Flüssigkeit Gleichgewicht, die in den frühen Stadien der Diät auftreten, die einige dieser Nebenwirkungen erklären können, aber die meisten Menschen tolerieren die Ernährung gut, einschließlich mich. Meine Meinung ist, dass die Mehrheit der Nebenwirkungen nicht auf die kohlenhydratarme, fettreiche Natur der Diät zurückzuführen sind, sondern eher auf Lebensmittelwahlen. Leider sind die meisten ketogenen Diäten, besonders diejenigen, die Kindern mit Epilepsie vorgeschrieben sind, hoch in verarbeiteten / künstlichen Zutaten und Lebensmitteln, die viele Menschen empfindlich sind, wie Nüsse, Milchprodukte und Eier.

Wenn Sie ein psychiatrischer Kliniker sind, der daran interessiert ist, die ketogene Ernährung an einen Patienten zu empfehlen, empfehle ich die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater, einem Primärpfleger oder Spezialisten mit Fachwissen in ketogenen Diäten. Wenn es nicht so eine Person in Ihrem Bereich gibt, gibt es andere Optionen, einschließlich Spezialitäten Ernährungsberater und medizinische Zentren bietet Online-Beratung.

Ich freue mich, irgendwelche Fragen unten im Kommentarbereich zu behandeln.

TOP

  • Day/
  • Week/
  • Original/
  • Recommand

Updated

  • Sollte ich meine Zeitung Abonnement kündigen?

    Sollte ich meine Zeitung Abonnement kündigen?
    Als ich meine Sonntagszeitung gelesen haben , kann ich nicht helfen , aber denke , ich habe nur eine unerhörte Umweltsünde-all die armen Bäume begangen, die sterben mussten , so konnte ich alberne op-eds, Guacamole Rezepte und überteuerten Immobilien
  • Ich habe mit Östradiol für Menopause seit mehreren Jahren unter medroxypr, dann alle plötzlich ich?

    ... Begann Perioden die ganze Zeit mit, hielt ich die medroxypr und die Zeiten gestoppt, aber der Arzt sagte, ich beide oder Risiko bekommen Gebärmutterhalskrebs nehmen musste, ist es entweder Hitzewallungen oder Perioden bei 55, können die medroxypr
  • Wie lange sollte ich nehmen Sie die .5mg Sub, bevor ich weg springen?

    Ich habe unten mit wirklich keine w / d Symptome zu 1 mg erhalten mit Ausnahme einiger diarrea. Bitte sagen mir, dass dies ein gutes Zeichen ist ... Ich werde 0,5 mg morgen beginnen suchen am 9. April zu springen. Bitte geben Sie mir einige Ratschläg
  • Was tun für Angst, wenn Sie bipolar haben? Ich brauche für soziale Angst helfen?

    Hallo, ich bin derzeit Senior und haben ein Problem zu finden, das richtige Medikament. Ich habe soziale Angst, OCD, generalisierte Angst und bipolar. Ich versuchte zunächst, Prozac aber machte mich Manie, damit ich aufhören. Obwohl meine soziale Ang
  • Könnte Asleep zu schnell ein Zeichen eines Schlaf-Problem Fallen?

    Könnte Asleep zu schnell ein Zeichen eines Schlaf-Problem Fallen?
    Sie können sich eine perfekte Schlaf prüfen, ob Sie schnell einschlafen, können Sie extrem tief schlafen, und es scheint, dass Sie ein Nickerchen zu jeder Zeit in Anspruch nehmen könnte und schlief überall fallen. Es mag seltsam erscheinen, aber schl
  • Mythen über Knochenmark und Zellspende Stem

    Mythen über Knochenmark und Zellspende Stem
    Alle vier Minuten in den Vereinigten Staaten jemand ist mit einem Blutkrebs wie Leukämie oder Lymphom diagnostiziert. Für Tausende von ihnen, Stammzelltransplantation kann eine zweite Chance im Leben sein. Knochenmark oder peripheren Blutstammzellen
  • Medikamente, die Sodbrennen verursachen kann

    Medikamente, die Sodbrennen verursachen kann
    Während wir die meisten denken oft von bestimmten Lebensmitteln wie Sodbrennen verursachen, gibt es auch einige Medikamente, die Sodbrennen verursachen kann. Dies ist ein Ergebnis der Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre (LES), Reiz
  • Wie generalisierten Angststörung bei Kindern und Jugendlichen an den Spot

    Wie generalisierten Angststörung bei Kindern und Jugendlichen an den Spot
    Generalisierter Angststörung (GAD) und zwei andere Angststörungen - Trennungsangst und soziale Angst - gehören zu den am häufigsten erfahrenen psychiatrischen Problemen bei Kindern. Ähnlich wie bei Erwachsenen Schätzungen Mädchen sind etwa doppelt so
  • Alkohol und Drogenmissbrauch Ähnliche Videos

    Alkohol und Drogenmissbrauch Ähnliche Videos
    Es gibt mehr als 20.000 Artikel auf der About.com Alcoholism Website auf viele verschiedene Aspekte der Alkoholmissbrauch und seine Auswirkungen veröffentlicht. Die Videos hier aufgeführt sind, können Ihnen einen schnellen Überblick über Alkoholismus
  • Wie eine Frau tat alles, was sie konnte, Nordkorea zu entkommen

    Wie eine Frau tat alles, was sie konnte, Nordkorea zu entkommen
    Obwohl sie erst 22 Jahre alt ist, hat Yeonmi Park schon ein außergewöhnliches Leben geführt. Sie ist der Autor eines neuen Buches In Order berechtigt zu leben, in dem sie in Nordkorea und ihre anschließende Flucht aus dem repressiven und verarmten ko