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Infektionsrisiko bei Dialysekliniken spornt neue Gesetzgebung in Kalifornien an

2018-12-05 1
   
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résuméSagen sie sind besorgt über die Sicherheit in Kalifornien Dialyse Kliniken, eine Koalition von Krankenschwestern, Techniker, Patienten und Gewerkschaftsvertreter ist die Unterstützung von Gesetzen, die mehr Personal und Aufsicht erforderlich wäre. Di
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Infektionsrisiko bei Dialysekliniken spornt neue Gesetzgebung in Kalifornien an

Sagen sie sind besorgt über die Sicherheit in Kalifornien Dialyse Kliniken, eine Koalition von Krankenschwestern, Techniker, Patienten und Gewerkschaftsvertreter ist die Unterstützung von Gesetzen, die mehr Personal und Aufsicht erforderlich wäre.

Die von Senator Ricardo Lara (D-Bell Gardens) eingeführte Rechnung würde ein Minimum an Personalquoten festlegen, eine längere Übergangszeit zwischen den Ernennungen festlegen und jährliche Inspektionen der 562 lizenzierten Dialysekliniken des Staates erfordern.

Mehr als 63.000 Kalifornier erhalten Hämodialyse, die Verunreinigungen aus dem Blut von denen mit Endstadium Nierenerkrankung Filter. Die Nachfrage nach dem Verfahren wächst landesweit und landesweit wie die Bevölkerung altert und mehr Menschen leiden unter chronischen Erkrankungen, die zu Nierenversagen führen können, wie Diabetes , Bluthochdruck und Herzerkrankungen.

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Wenn die Gesetzgebung vergeht, würde Kalifornien mehreren anderen Staaten beitreten, die Mindestverhältnisse für Dialysezentren, einschließlich Utah, South Carolina und New Jersey, auferlegt haben.



Die California-Rechnung, SB 349 , sagt, dass unzureichende Personalisierung führt zu Hospitalisierungen, medizinische Fehler und "unnötige und vermeidbare Todesfälle".

In einem Fall beendeten drei Patienten eine Infektion an einer Dialyseklinik in Los Angeles County, nachdem die Arbeiter die Maschinen nicht ordnungsgemäß gereinigt und desinfiziert hatten, so ein Bericht im American Journal of Infection Control.

Patienten, die sich einer Dialyse unterziehen, sind gefährdet für niedrigen Blutdruck, Flüssigkeitsaufbau oder Infektionen.

Probleme können übersehen werden, wenn Krankenschwestern nicht genug Zeit haben, um ihren Patienten zu widmen und den Übergang zwischen den Patienten, sagte Megallan Handford, eine registrierte Krankenschwester in einer Dialyse-Klinik in Fontana, die geholfen, die Rechnung zu entwerfen. Handford sagte Krankenschwestern und Techniker haben oft zu viele Patienten auf einmal, so dass es schwierig, um sicherzustellen, dass sie sichere Pflege. In einigen Fällen, Patienten links Dialyse, bevor sie bereit waren, nur um in ihren Autos zu sterben, sagte er.

"Wir beschäftigen uns mit kurzem Personal Tag und Tag. ... Genug ist genug ", sagte Handford während eines Briefings in den Büros der Service-Mitarbeiter International Union-United Healthcare Workers West (SEIU-UHW), die die Rechnung sponsert und hofft, Dialyse-Arbeiter zu gewinnen. "Wir werden das machen, was es braucht, um diese Branche zu wechseln."

Lara stimmte zu und sagte, dass die Aufsicht über das wachsende Dialysegeschäft des Staates überfällig sei. "Wir müssen die Dialysebranche genauer betrachten", sagte Lara in einer E-Mail.

Dialyse-Kliniken im Staat argumentieren, dass die Industrie bereits gut reguliert ist und die Rechnung würde unnötige Anforderungen hinzufügen.

Kliniken haben bereits eine schwierige Zeit, genug Arbeiter einzustellen und würde noch mehr brauchen, um die vorgeschlagenen Mitarbeiter-zu-Patienten-Verhältnisse zu befriedigen, sagte Kristi Foy, Regieassistent des California Dialysis Council, der landesweiten Vereinigung der Kliniken. Außerdem, sagte sie, gibt es keine Beweise, dass Mandate Verhältnisse verbessern Qualität oder Patientenzufriedenheit.

Foy fügte hinzu, dass, während es "isolierte Probleme", Kalifornien ist, übertrifft andere Staaten in Qualität und Patientenzufriedenheit. Sie sagte, ein größerer Prozentsatz der kalifornischen Kliniken haben hohe Bewertungen von der Bundesregierung, basierend auf Faktoren wie Komplikationen, Sterblichkeitsraten und Hospitalisierungen .

"Es gibt keine dokumentierte Notwendigkeit für diese Rechnung", sagte Foy. "Wir sind sehr, sehr besorgt darüber, dass es zu unbeabsichtigten Konsequenzen führen wird, die für Patienten schlecht sein werden."

In einer Umfrage von Dialysekliniken im Staat stellte der Rat fest, dass mehr als 100 von ihnen in Gefahr sein würden, zu schließen, wenn die Rechnung verging, zum Teil wegen der Unfähigkeit, Mitarbeiter zu finden, sagte Foy. Kliniken in ländlichen Gebieten und diejenigen, die eine große Anzahl von Medi-Cal Patienten behandeln, sind besonders anfällig, sagte sie.

Wenn Verhältnisse eingelegt werden, werden Kliniken keine Flexibilität haben, wenn die Leute krank werden oder für Nachtschichten, die typischerweise leichtere Mitarbeiter benötigen, sagte Dr. Bryan Wong, ein Berkeley-basierter Nephrologe. Das könnte die Kliniken dazu zwingen, weniger Termine anzubieten oder Patienten wegzuziehen, sagte er.

"Es würde die Kosten der Pflege ansteigen, weil der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden musste."

Dr. Randall Maxey, ein anderer Nephrologe und Klinikbesitzer, sagte, dass die Rechnung gut gemeint ist, aber er glaubt, dass die Industrie bereits die "am meisten regulierten in der Welt" ist.

"Wenn Sie die Gesetzgebung verabschieden, um mehr Regelungen in ... es wird weniger Dialyse für Menschen in bestimmten Nachbarschaften", sagte er.

Die Dialyse-Industrie wird weitgehend von zwei gemeinnützigen Unternehmen kontrolliert: DaVita Kidney Care und Fresenius Medical Care, die fast drei Viertel der Kliniken in Kalifornien besitzen. Da die Nachfrage nach Dialyse im ganzen Land gewachsen ist, haben beide Unternehmen kleinere Dialyseanbieter erworben.

Inzwischen haben Studien die schlechteren Patientenergebnisse bei gemeinnützigen Dialysekliniken als bei gemeinnützigen Einrichtungen gezeigt. Eine Studie von 2010 ergab , dass die Sterblichkeitsraten für Patienten, die an Standorten von Gewinn-Gewinn-Ketten behandelt wurden, höher waren als für diejenigen mit gemeinnützigen Unternehmen. Eine andere Studie, die im selben Jahr veröffentlicht wurde, basiert auf Daten von 2003, zeigte, dass Patienten, die in gemeinnützigen Kliniken behandelt wurden, weniger Tage im Krankenhaus verbrachten.

Unterstützer der vorgeschlagenen Gesetzgebung argumentieren, dass Unternehmen wie DaVita und Fresenius Gewinne über Patientensicherheit setzen.

"Das ist eine Branche, die unglaublich rentabel ist", sagte Joan Allen, Regierungsbeziehungen bei SEIU-UHW. "Es gibt eine finanzielle Wahl, die die Dialyse-Industrie machen muss, und das ist, ob sie in Patientensicherheit und Patientenversorgung investieren oder ob sie eine finanzielle Wahl treffen würden, um den Zugang zu reduzieren."

Sprecher für DaVita und Fresenius sagten, sie seien Teil einer Koalition gegen die Gesetzgebung, aber lehnte es ab, weiter zu kommentieren.

Die Rechnung würde Kliniken benötigen, um eine Krankenschwester pro acht Patienten und einen Techniker pro drei Patienten zu haben. Die Maßnahme würde verlangen, dass Patiententermine mindestens 45 Minuten auseinander liegen, was die Befürworter sagen, dass die Mitarbeiter Zeit haben, die Ausrüstung gründlich zu reinigen und sicherzustellen, dass abreisende Patienten sicher sind.

Die Gesetzgebung würde auch das staatliche Department of Public Health beauftragen, Dialysezentren jährlich zu untersuchen. Lara sagte, dass Kliniken erst jetzt alle sechs Jahre inspiziert werden.

Im SEIU-UHW-Büro in Commerce letzte Woche, Dialyse-Techniker Carlos Castillo erklärt, warum er unterstützt die Rechnung. Beobachten Sie zu viele Patienten auf einmal kann gefährlich sein, sagte er, vor allem, wenn man einen Notfall hat. "Dialyse geht es nicht nur darum, Nadeln bei Patienten zu setzen", sagte er. "Du weißt nie, was passieren wird."

Vince Gonzales, 54, der seit 20 Jahren auf Dialyse war, erinnerte sich daran, einen Patient in seinem Stuhl zu sehen und zu sterben.

"[Klinikpersonal] sind so beschäftigt, die Dinge zu tun, die sie tun", sagte er. "Ich habe immer die Sorge," Kannst du mich auf mich aufpassen? "

KHNs Abdeckung in Kalifornien wird zum Teil von Blue Shield of California Foundation finanziert .

Foto: HYWARDS , Getty Images

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