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Ihre Gesundheit Diese Woche

2007-04-17 2
   
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résuméIn dieser Woche diskutiert Dr. Sydney Spiesel ein potenzielles Fett-Gen, das Verschwinden von Medikamenten Übelkeit zu kämpfen, und ob Schwimmbäder kann krank machen. Ein fettes Gen Kann ein Gen, machen Sie Fett? Zustand : Fettleibigkeit und Schwere
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In dieser Woche diskutiert Dr. Sydney Spiesel ein potenzielles Fett-Gen, das Verschwinden von Medikamenten Übelkeit zu kämpfen, und ob Schwimmbäder kann krank machen.

Ein fettes Gen

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Kann ein Gen, machen Sie Fett?

Zustand : Fettleibigkeit und Schwere können die größten Probleme, sowohl medizinische als auch persönlich sein, die Menschen in den reichen Teilen der Welt plagen. Deutlich haben übergewichtige Menschen Diabetes, Herz Typ-2-Krankheit eine hohe Inzidenz von, Schlaganfall und Bluthochdruck. Neben dem offensichtlichen Einfluss von in einem Haushalt mit ungesunden Essgewohnheiten aufwachsen, wurden Gene gedacht, um eine Rolle zu spielen. Eineiige Zwillinge sind sehr wahrscheinlich eng aufeinander abgestimmt Gewichte haben. Zwei Kinder aufwachsen im gleichen Haushalt sind eher mit ähnlichem Gewicht zu sein, wenn sie biologische Geschwister sind, als wenn eine oder beide angenommen werden.

Neue Forschung: Jetzt eine Gruppe von meist britische Forscher zum ersten Mal meldet einen geeigneten Kandidaten für ein Gen , das eine wichtige Rolle bei der Garten-Sorte Fettleibigkeit spielt (als seltene Erkrankungen im Gegensatz zu denen Gene zuvor identifiziert worden ist ). Die Forschung begann als Teil eines Projekts Genvarianten mit Typ-2 (manchmal auch als "Altersdiabetes") Diabetes assoziiert zu identifizieren. Sie verglichen Varianten im Erbgut von etwa 2000 Patienten mit Typ-2-Diabetes mit den Genen von etwa 3000 nicht-diabetischen Menschen im Vereinigten Königreich. Sie fanden eine hohe Assoziation zwischen Risiko für Typ-2-Diabetes und bestimmte Varianten in einem Gen-FTO-on Chromosome 16. Da Fettleibigkeit ist ein starker Faktor für das Risiko von Typ-2-Diabetes zu entwickeln, diese Forscher die Beziehung zwischen den FTO-Gen-Varianten untersucht und die Schwere der diabetischen Patienten.

Finden: Sie fanden eine perfekte Übereinstimmung-und erkannte , dass FTO mit einer Neigung eher zu Übergewicht verbunden war als eine direkte Ursache dieser Form von Diabetes. Die Forscher dann erweitert den Umfang ihrer Studie, fügte hinzu fast 20.000 weiße europäische Erwachsene, sowohl Männer als auch Frauen. Die Studien bestätigten, dass ein recht häufiges Genvariante für das FTO-Gen stark mit dem Risiko für Übergewicht verbunden war. Und das Risiko steigt sogar noch höher für die 16 Prozent der Bevölkerung, die zwei Kopien dieser Variante trägt.

Caveat: Wir haben noch keine Ahnung , welche Rolle das FTO - Gen im Körper spielt , oder warum es zu überschüssigen Pfunde führt.

Fazit: Viel zu lange, Adipositas wurde als moralisches Versagen, eine Schwäche des Willens und der Selbstbeherrschung gesehen. Neben uns ein neues Werkzeug zu geben, den Mechanismus dieser Bedingung für das Verständnis, stellt diese neue Forschung eindeutig, dass Fettleibigkeit in einem der Biologie verwurzelt ist, nicht einer der Moral.

Kampf gegen Übelkeit

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Wird die FDA begrenzen gegen Übelkeit Medikamente zu Pillen oder Injektionen?

FDA Entscheidung : Letzte Woche hat die FDA nahm trimethobenzamide Zäpfchen-anders als gegen Übelkeit bekannt medication- den Markt ab . Die Zäpfchen (Tigan ist die häufigste Marke) wurden aufgespannt, denn anders als Formen der gleichen Medikamente, die oral oder injiziert ergriffen werden können, haben sie bis auf wenige kleine Studien wirksam zu sein, nicht nachgewiesen worden. Vor Eingeführt mehr als 40 Jahren, wurden oft diese Zäpfchen durch Hausärzte und durch Notaufnahme Ärzte verwendet, um die Übelkeit von Patienten, deren Erbrechen war so schwerwiegend, zu verwalten, dass sie nicht orale Arzneimittel halten Sie konnten. Pediatricians nutzen sie auch, aber weniger. In Zäpfchenform, wie durch Injektion im Gegensatz zu, kann das Medikament mit einem telefonierte in Rezept zu Hause gegeben werden.

Problem: In der Regel begrüße ich die Einnahme von Medikamenten aus dem Markt , wenn sie unwirksam gezeigt werden (oder, natürlich, schädlich). Aber dieses Mal bin ich nicht so sicher. In einer E-Mail, Dr. Robert Blank, ein nachdenklicher Internisten Freund, wies darauf hin, dass Tigan Zäpfchen sind billig und so wirksam wie die anderen Formen der Medikamente in seiner Erfahrung Mine, auch. Das Patent für das Medikament abgelaufen ist, so dass es wenig wirtschaftlichen Anreiz mehr rigorosen Tests zu tun. Ohne sie werden die Menschen in die Notaufnahme für die Behandlung zu gehen, wenn sie oral anti-Übelkeit Medikamente nicht halten kann nach unten. Das wird die Behandlung verzögern, in mehr Dehydration und Hospitalisierung führen. Wie ernst ist das Problem wahrscheinlich zu sein? Wir wissen wirklich nicht, aber hier ist ein Hinweis. Jedes Jahr gehen etwa 30 Millionen Erwachsene in die Notaufnahme für Übelkeit und Erbrechen und mehr als 5 Millionen sind im Krankenhaus. Im selben Jahr, können wir erwarten, mehr als 20 Millionen Kindern Fälle von Gastroenteritis (verursacht Erbrechen und Durchfall), was zu 2 Millionen Arztbesuche, 220.000 Krankenhauseinweisungen und etwa 500 Todesfälle.

Frage: Warum die FDA plötzlich war bewusst geworden , dass diese langjährige Produkt, das keine neuen Sicherheitsbedenken erhoben hat, nur unzureichend vor 60 Jahren getestet wurde? Könnte es die relativ neue Einführung von Zofran, sein, dass ein viel teurer gegen Übelkeit Medikamente oft durch Injektion in den ER gegeben, etwas mit der FDA-Entscheidung zu tun hatte, ein Zäpfchen zu beseitigen, die zu Hause gegeben werden könnte?

Eine parallel: Seit vielen Jahren "roter Reis Hefe" hatte als Nahrungsergänzungsmittel in Bioläden erhältlich. Wird für etwa 1200 Jahren in China, enthält dieses Produkt ein Statin, eine cholesterinsenkende Medikament. Als Nahrungsergänzungsmittel, war roter Reis Hefe frei verfügbar und kostengünstig. Aber dann die pharmazeutischen Hersteller des gleichen Statin enthält die Hefe alarmierte die FDA. Und die FDA entschieden, dass rote Reis Hefe war nicht mehr billig und unregulierten Nahrungsergänzungsmittel, sondern ein Medikament, geschützt durch Patente und nur als teure verschreibungspflichtige Produkt. Eine modifizierte Form von rotem Reis Hefe ist wieder verfügbar als Nahrungsprodukt ohne Statin-Komponente.

Letzte Frage: Was mich an eine weitere Frage führt: Warum nicht die FDA einen winzigen Bruchteil seiner riesigen Budget zuweisen für die Prüfung der Tigan Zäpfchen und ähnliches off-Patent Medikamente zu bezahlen?

Schwimmbäder und Asthma

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Schwimmen kann nicht gut sein für Asthmatiker

Neue Forschung : Für eine lange Zeit habe ich meine Patienten mit reaktiven Atemwegserkrankungen, wie Asthma gesagt, dass Übung ist in der Regel eine gute Sache, obwohl es manchmal ihre respiratorische Symptome verschlimmern können. Ich empfehle Schwimmen als am wenigsten wahrscheinlich Keuchen, Engegefühl oder Husten zu verschlechtern. Jetzt Forschung aus den Niederlanden wirft einige Fragen zu diesem Rat.

Die Suche nach : Mit Hilfe eines Fragebogens, verglichen die Forscher die respiratorische Symptome von 624 Schwimmbad Arbeiter und eine niederländische Bevölkerung Probe. Sie fanden heraus, dass die Arbeiter wesentlich wahrscheinlicher waren, erleben ständige Probleme mit der Atmung und Keuchen und eine Diagnose von Asthma zu haben.

Ursache: Die Autoren weisen darauf hin , dass Chlor hinzugefügt Pools als Desinfektionsmittel Schwimmer zum Schutz von krank-reagiert chemisch mit stickstoffhaltigen Schweiß, Speichel und Urin (ja, das auch) , die von den Badenden selbst kommt. Die Produkte der Reaktionen, die so genannte Chloramine, sind ziemlich reizend für die Augen und der Atemwege. Die Wissenschaftler gemessen Chloramin Ebenen, auf sechs Pools und fanden Ebenen, die Konzentrationen bekannt überschritten solche Reizungen verursacht werden. Sie deuten darauf hin, dass die hohen Niveaus Chloramin die Ursache der beobachteten Atemprobleme sein kann. Obwohl sie denken, dass die Hygiene von Menschen zu verbessern, die die Pools nutzen wahrscheinlich positive Auswirkungen haben würde, erkennen sie, dass dies wäre schwer durchzusetzen.

Fazit: Obwohl die Studie Schwimmbad Arbeiter beinhaltet , die an den Pools sehr viel Zeit verbringen (der durchschnittliche Teilnehmer berichtete über 10 Jahre Pool Arbeit), es Bedenken wegen für Asthmatiker schwimmen. Und ich gestehen, dass im Wasser über die Quelle der Chloramine denken kann mich ein wenig schief an meine Kolleginnen und Badende aussehen.

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