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Hyperemesis Gravidarum: Extreme Morgenkrankheit

2019-07-11 0
   
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résuméHyperemesis gravidarum, eine extreme Form der morgendlichen Übelkeit, betrifft 1 von 50 schwangeren Frauen. Credit: Afrika Studio / Shutterstock Hyperemesis gravidarum (HG) ist eine extreme Form der morgendlichen Übelkeit. Frauen, die von dieser Kran
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Hyperemesis Gravidarum: Extreme Morgenkrankheit




Hyperemesis gravidarum, eine extreme Form der morgendlichen Übelkeit, betrifft 1 von 50 schwangeren Frauen.

Credit: Afrika Studio / Shutterstock

Hyperemesis gravidarum (HG) ist eine extreme Form der morgendlichen Übelkeit. Frauen, die von dieser Krankheit betroffen sind, erleben schwere Übelkeit und anhaltendes Erbrechen während einiger, der meisten oder der gesamten Schwangerschaft.

Einige Frauen zeigen Anzeichen von Hyperemesis gravidarum bereits in der vierten Schwangerschaftswoche, und die Bedingung kann bis zur Geburt dauern, sagte Marlena Fejzo, die den Zustand an der David Geffen School of Medicine an der Universität von Kalifornien, Los Angeles (UCLA erforscht) und an der Keck School of Medicine der University of Southern California.

Das Problem kann bei etwa 1 von 50 schwangeren Frauen auftreten, sagte Fejzo. (Im Vergleich dazu können 7 von 10 schwangeren Frauen irgendwann im ersten Trimester irgendeine Form von Übelkeit oder Erbrechen oder beidem haben, die allgemein als "morgendliche Übelkeit" bekannt ist), bemerkt Fejzo.

Frauen mit HG können sich bis zu 10 oder 20 Mal am Tag aufstellen. Sie haben Schwierigkeiten, irgendwelche Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten festzuhalten, was es schwierig macht, sich und ihre Babys zu ernähren.

Extreme morgendliche Übelkeit kann Frauen stark dehydriert, schwach und erschöpft zurücklassen. Die Bedingung kann auch zu schnellen Gewichtsverlust während der Schwangerschaft führen, zusammen mit Vitamin-und Mineralstoffmangel, die letztendlich diese Frauen im Krankenhaus landen könnte.

Symptome

Frauen mit HG haben längere Zeiträume von Übelkeit und Erbrechen. Unfähig, ihre Aufnahme von Nahrung oder Flüssigkeiten aufrechtzuerhalten, können Frauen dehydriert werden und Elektrolytstörungen und Nährstoffmängel entwickeln. Ständig Erbrechen kann den Gehalt an wichtigen Vitaminen und Mineralien wie Thiamin (Vitamin B1), Kalium, Natrium und Magnesium reduzieren.

"Diese Symptome treten zu einem Zeitpunkt auf, an dem Frauen sich während der Schwangerschaft gesund ernähren sollen", sagte Fejzo gegenüber Live Science. Aber stattdessen können Frauen Anzeichen von Unterernährung und Hunger zeigen, sagte sie.

Der Zustand kann diagnostiziert werden, wenn eine Frau 5 Prozent oder mehr ihres Gewichts vor der Schwangerschaft verliert und andere gesundheitliche Probleme hat, die von Dehydration herrühren, so das American College of Obstetricians and Gynecologists.

Ein weiteres häufiges Symptom ist, dass Frauen mit HG eine extreme Empfindlichkeit gegenüber Geruch haben, sagte Fejzo. Es ist nicht nur Essen und Kochen Gerüche; es kann auch Parfums oder einfach alles sein, erklärte sie.

Bestimmte Gerüche können Übelkeit und Erbrechen auslösen, und Frauen können auch empfindlich auf Licht, Lärm und Temperaturschwankungen reagieren. Eine Frau mit dieser Erkrankung kann sich auf einen separaten Raum in ihrem Zuhause beschränken, um ihre Exposition gegenüber diesen potenziellen Auslösern zu minimieren.

Einige Frauen Symptome von HG können anfangen, sich von der 15. bis 20. Woche der Schwangerschaft zu verbessern, während andere Frauen häufige Rückfälle während der Schwangerschaft haben oder Symptome haben, bis sie liefern.

Einige Frauen mit HG erfahren Hypersalivation oder eine Überproduktion von Speichel, die Übelkeit verschlimmern kann, sagte Fejzo. Sie haben Tonnen von Speichel, aber die Ursache dieser Überproduktion von Speichel bei Frauen mit HG ist nicht bekannt, sagte sie.

HG ist sowohl körperlich als auch geistig hart für den Körper einer Frau und kann ihr Zuhause, ihre Arbeit und ihr soziales Leben beeinträchtigen. Sie fühlt sich vielleicht so krank und ausgelöscht, dass sie vielleicht aufhören muss zu arbeiten und den größten Teil des Tages damit zu verbringen, im Bett zu ruhen.

Schwangerschaft soll eine glückliche Zeit sein, aber Frauen mit HG fühlen sich schrecklich, sagte Fejzo. Sie können möglicherweise nicht essen und trinken, und sie können oft nicht um andere Leute herum sein, was es zu einer extrem stressigen, depressiven und isolierenden Zeit für sie machen kann, erklärte sie.

Studien haben gezeigt, dass die Bedingung so quälend sein kann, dass etwa 10 Prozent bis 15 Prozent der Frauen mit HG entscheiden, ihre Schwangerschaften zu beenden, sagte Fejzo.

Risikofaktoren

Wenn eine Frau HG während ihrer ersten Schwangerschaft hat, ist sie extrem wahrscheinlich, die Bedingung in den nachfolgenden Schwangerschaften zu haben. Die Rezidivrate liegt bei etwa 80 Prozent, sagte Fejzo.

Die Bedingung tendiert auch dazu, in Familien zu laufen. In einer Studie von Fejzo und ihren Kollegen fanden die Forscher heraus, dass Frauen mit Schwestern, die HG aufwiesen, etwa 17-mal häufiger während der Schwangerschaft schwere Schwangerschaftsübelkeit erlebten als Frauen ohne HG.

Als Forscher noch tiefer in die Stammbäume von Frauen mit HG eindrangen, fanden sie noch mehr Hinweise auf eine erbliche Komponente. Eine Frau mit HG hatte eher eine Mutter, die an der Krankheit litt, und die Familiengeschichte von extremer Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft konnte auch auf beide Großmütter einer Frau mit HG zurückgeführt werden.

Die Ergebnisse zeigten, dass 18 Prozent der Frauen mit HG eine mütterliche Großmutter hatten, die die Bedingung hatte und 23 Prozent hatte eine Großmutter väterlicherseits davon betroffen. Dies deutet darauf hin, dass das Risiko für HG von der Mutter oder dem Vater einer Frau geerbt werden kann.

Neben der Genetik umfassen drei andere bekannte Risikofaktoren für HG die Schwangerschaft mit Mehrlingen, wie Zwillingen oder Tripletts; schwanger mit einem Mädchen sein; oder mit einer Geschichte von Reisekrankheit oder Migräne, nach der American College of Geburtshelfer und Gynäkologen.

Diese drei Risikofaktoren erhöhen das Risiko einer Frau für HG nur geringfügig, und es bedeutet sicherlich nicht, dass, wenn eine Frau einen Jungen trägt, sie die Krankheit nicht bekommen wird, stellte Fejzo fest.

Ursachen

Die Ursache von HG ist noch nicht bekannt, aber mehr und mehr Beweise weisen auf eine starke genetische Verbindung hin, sagte Fejzo Live Science.

Eine der langjährigen Missverständnisse über Hyperemesis gravidarum ist, dass es psychosomatisch ist (das heißt alles im Kopf einer Person) oder eine psychologische Ursache hat, wie eine Ablehnung der Schwangerschaft oder die Angst vor der Geburt oder vor der Mutterschaft, sagte Fejzo. Aber Forschung hat diese Ideen entlarvt, bemerkte sie.

Behandlung

IV-Flüssigkeiten: Wenn eine Frau stark dehydriert ist und keine Flüssigkeiten zurückhalten kann, erhält sie intravenöse Flüssigkeit, um die Flüssigkeit zu erneuern und den Elektrolyten zu ersetzen, sagte Fejzo. Vitaminergänzung, besonders mit Thiamin (B1), kann auch notwendig sein, wenn eine Frau ihr pränatales Vitamin nicht halten kann, gesagtes Fejzo.

Ernährungstherapie : Einige Frauen mit schwerem HG, die keine Nahrung halten können, müssen eventuell über einen anderen Weg, wie zum Beispiel über eine Vene, enterale Fütterungen (durch den Magen oder Darm) oder parenterale Fütterungen erhalten. Eine Sondenernährung kann notwendig sein, um sicherzustellen, dass die Mutter und der Fötus genug Nährstoffe erhalten, um die Schwangerschaft zu erhalten.

Antiemetikum: Obwohl schwangere Frauen oft Angst haben, während der Schwangerschaft Medikamente einzunehmen, können in schweren Fällen von HG Antiemetika zur Vorbeugung von Erbrechen notwendig sein. Frauen sollten ihre Sicherheit besprechen und ihre Risiken und Vorteile mit ihren Gesundheitsdienstleistern abwägen, sagte Fejzo.

Die drei am häufigsten verschriebenen Medikamente für HG in den Vereinigten Staaten sind Ondansetron (Zofran) , Metoclopramid (Reglan) und Promethazin (Phenergan), sagte Fejzo Live Science. Studien deuten darauf hin, dass Zofran die effektivste Behandlung ist, sagte sie.

Dieses Medikament wird in der Regel verwendet, um Chemotherapie-Erbrechen zu lindern, sagte Fejzo. Zofran kann helfen, das Erbrechen von HG zu kontrollieren, aber es hilft nicht immer mit der Übelkeit, sagte sie.

Vermeiden von Auslösern: Frauen sollten sich von Gerüchen fernhalten, die Übelkeit auslösen, sagte Fejzo. (Neben Gerüchen können Lärm und Licht auch die Symptome verschlimmern.) Sie empfahl auch, dass Frauen Fenster offen halten, wenn möglich, und einen Ventilator benutzen, um kalte Luft auf ihre Gesichter zu blasen, was Übelkeit lindern kann.

Unterstützung bekommen. Andere Frauen, die HG erlebt haben, haben sich zu einer extrem unterstützenden Gemeinschaft zusammengeschlossen, um den Betroffenen zu helfen und sich weniger allein zu fühlen. Fejzo ermutigte Frauen, sich über Facebook einer Online-HG-Unterstützungsgruppe anzuschließen oder sich auf der HelpHer-Website , einer Online- Quelle der Hyperemesis Education and Research Foundation, über die neuesten Informationen zu HG zu informieren.

Fejzo und ihre Kollegen an der UCLA haben außerdem eine neue App für Frauen mit HG entwickelt, um deren Symptome, Zufuhr und Behandlung zu verfolgen. Es heißt HG Care App und wird derzeit getestet.

Mögliche Risiken für die Mutter

Frauen mit schweren Symptomen von HG sind am anfälligsten für die folgenden Erkrankungen:

Ösophagusblutungen oder Ösophagusschädigungen können durch häufiges Erbrechen entstehen, ebenso wie Zahnprobleme wie lose Zähne.

Gewichtsverlust oder wenig Gewichtszunahme können nach dem ersten Trimester auftreten. Die Arbeit mit einem Diätassistenten kann hilfreich sein, um Tipps zur Verbesserung der Flüssigkeits- oder Nahrungsaufnahme zu erhalten, um den Gewichtsverlust zu verlangsamen und den Brechzyklus zu unterbrechen. Medikamente gegen das Erbrechen können notwendig sein. Einige Studien haben ergeben, dass, wenn schwangere Frauen für zwei Trimester nicht an Gewicht zunehmen, dies dem Baby schaden könnte.

Anzeichen von Unterernährung , wie z. B. Erhöhungen der Ketone (Substanzen, die in der Leber produziert werden, wenn Ihr Blutzucker hoch ist) oder erhöhter Proteinspiegel im Urin, können Anzeichen für Hunger während der Schwangerschaft sein. Unterernährung könnte zu Vitaminmangel und Elektrolytstörungen führen, was für die Mutter gefährlich sein könnte, sagte Fejzo.

Geschwächte Muskeln können sich aus ausgedehnter Bettruhe entwickeln. Wenn Frauen mit HG nicht aufstehen, sich mehrmals am Tag bewegen oder herumlaufen, können ihre Muskeln schwach werden und die Frauen können Blutgerinnsel in ihren Beinen entwickeln, sagte Fejzo.

Die Enzephalopathie von Wernicke , eine schwere und manchmal tödliche Hirnstörung, die durch einen Mangel an Thiamin (Vitamin B1) verursacht wird, kann vermieden werden, sagte Fejzo. Wenn eine Frau es nicht verträgt, ein pränatales orales Vitamin zu sich zu nehmen, und seit einer Woche nicht mehr essen kann, braucht sie wahrscheinlich einen Schuss Thiamin, um diesen Mangel zu verhindern, sagte Fejzo.

Sogar nachdem Frauen mit HG ihre Babys abgegeben haben, könnten sie ein erhöhtes Risiko für posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD) haben, eine Studie, die von Fejzo und ihren Kollegen durchgeführt wurde.

Mögliche Risiken für Kinder

Kinder von Frauen, die während der Schwangerschaft schwere HG hatten, oder Frauen, deren HG-Symptome nicht richtig behandelt wurden, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, vorzeitig geboren zu werden, für ihr Gestationsalter klein zu sein oder ein niedriges Geburtsgewicht zu haben. Eine Frau mit HG kann auch während der Schwangerschaft ihr Baby verlieren.

Studien beginnen gerade, die möglichen langfristigen Auswirkungen auf Kinder zu untersuchen. Bisher haben Forscher herausgefunden, dass Kinder, deren Mütter HG hatten, etwa dreimal häufiger an Sprachstörungen oder anderen Entwicklungsverzögerungen litten als Kinder, deren Mütter keine schwere morgendliche Übelkeit hatten, sagte Fejzo.

Der Stress und die Ängste einer Frau während der Schwangerschaft sowie ihre Unterernährung könnten das Gehirn des sich entwickelnden Fötus beeinflussen, sagten Forscher.

Eine andere Studie von Fejzo fand heraus, dass Kinder, die Mütter mit HG hatten, 3,5-mal häufiger emotionale und Verhaltensprobleme hatten, als sie ihre 30er Jahre erreichten, verglichen mit Kindern von Müttern ohne diese Erkrankung. Diese Probleme können Angstzustände, Depressionen und bipolare Störungen umfassen.

Zusätzliche Ressourcen

Empfehlungen des Herausgebers

  • Blutungen und Flecken während der Schwangerschaft: Symptome & Ursachen
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