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Hilfe für Autismus: Wie wir Coverage for Mental Health Can Win

2012-07-27 16
   
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résuméFamilien mit autistischen Kindern könnte die Erleichterung die sie benötigen , in Form des Affordable Care Act finden. Joshua Lott / Reuters Das Gesundheits Welt hat viel Debatte über eine Kluft zwischen psychischen Störungen und körperlichen Erkrank
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Familien mit autistischen Kindern könnte die Erleichterung die sie benötigen , in Form des Affordable Care Act finden.

Hilfe für Autismus: Wie wir Coverage for Mental Health Can Win


Joshua Lott / Reuters

Das Gesundheits Welt hat viel Debatte über eine Kluft zwischen psychischen Störungen und körperlichen Erkrankungen gesehen - und das Ausmaß, in dem sowohl durch Versicherungen abgedeckt sind. Susan Parish an der Brandeis University bietet ein Paradigma dieser Diskussion ausführlich über die komplizierte und konzentriert und oft teuer, Beziehung zwischen Autismus und Behandlung Abdeckung. Glücklicherweise scheint es, die Pflege von Autismus die Chance, immer zugänglicher und weniger kostspielig ist aufgrund der neu bestanden Affordable Care Act - das heißt, wenn die Staaten erfüllen.

Um die Fragen auf der Hand zu verstehen, ist es wahrscheinlich am besten unser allgemeines Verständnis von Autismus zu überprüfen. In erster Linie ist Autismus eine neuronale Entwicklungsstörung. Es verändert die Organisation von Nervenzellen und ihre Synapsen, um Unterschiede in der Informationsverarbeitung führt. In Bezug auf die Symptome, ist Autismus bekanntesten zu bewirken, dass Schwierigkeiten in der sozialen Interaktion sowie die Leistung von repetitiven - und oft Ritual - Verhalten. Aber die Störung nicht nur auf Assoziation mit geistiger Behinderung beschränkt, nach Autismus spricht . Probleme mit dem Schlaf und Magen-Darm-Probleme können auch vorhanden sein.

Wann wird Familien mit autistischen Mitglieder in der Lage sein, die Pflege, die sie need-- zu erhalten und wo sie es sich leisten können?

Obwohl diese Symptome gut katalogisiert sind und die Fähigkeit , früh , um die Störung zu erkennen , hat sich verbessert , Gesichter Autismus noch zwei challenging-- und uncertain-- Variablen: die Ursache und ihre Heilung.

Nach Angaben des Nationalen Instituts für Neurologische Erkrankungen und Schlaganfall , tragen beide Genetik und Umweltfaktoren auf die Entwicklung von Autismus. Obwohl eine Reihe verschiedener Gene wurden als verantwortlich für die zumindest einem Teil der Erkrankung, ihre internen Interaktionen sind komplex und sind nicht gut verstanden identifiziert.

Obwohl es keine bekannte Heilung für Autismus existiert, schlägt die Forschung von Parish, dass die Pflege und Verwaltung von Autismus für den Augenblick noch dringlicher sein könnte - und noch viel mehr verdient der Reform.

Wie Parishs Bericht zeigt, gibt es noch verschiedene Optionen, die in der Betreuung von Autismus (trotz des Fehlens einer endgültigen Heilung). Therapie und Verhaltensinterventionen können spezifische Symptome zum Ziel und sind oft auf jedes Kind die individuellen Bedürfnisse zugeschnitten werden. Wenn frühzeitig umgesetzt, intensive Therapie - die Fähigkeit orientierte Ausbildung instruction-- umfassen kann hilft den Patienten sozialen und verbalen Fähigkeiten zu verbessern. Und zusätzlich zu diesen Interventionen, Ärzte werden manchmal auf Medikamente zu drehen, wie Antidepressiva und Stimulanzien.

Doch wie die Studie weist darauf hin, die Kosten für diese Dienstleistungen und Rezepte können problematically steil - und es hängt alles vor Ort.

Das ist, wo Parität Gesetze ins Spiel kommen. Im Wesentlichen wurde die Parität geschaffen für verschiedene Krankheiten Diskriminierung in der Berichterstattung entgegenzuwirken. Es verlangt, dass die Versicherer oder Dienstleistungen im Gesundheitswesen Pläne, das gleiche Maß an Nutzen für psychische Erkrankungen liefern und Drogenmissbrauch, wie sie für körperliche Probleme tun.

Die Mental Health Parity und Sucht Equity Act von 2008 ist ein Bundes Parität Mandat, der Schlussfolgerung gelangt, dass, wenn die Staaten Behandlung der psychischen Gesundheit zu bieten, müssen sie auf Parität Ebene sein. Aber nach Sarah Steverman, Direktor der Staatspolitik auf Mental Health America , ist es eine wichtige Unterscheidung gemacht werden: Das Bundes Statue hat, nicht in der Tat erfordern Vorteile psychische Gesundheit auf alle zur Verfügung gestellt werden.

Das Ausmaß der Parität Umsetzung ist daher auf der staatlichen Ebene. Einige Staaten verlangen eine umfassende Abdeckung für geistige Behinderungen, während andere Deckung für bestimmte Krankheiten zu begrenzen - und bestimmte Behandlungen.

Um das Problem zu erschweren, Versicherungsschutz speziell für Autismus - Spektrum - Störungen ändert sich auch durch den Staat, wie manche Gesetzgebungen für die Einstufung von Autismus als eine psychische Krankheit unterscheiden - und damit seine Fähigkeit unter Paritätsgesetzes abgedeckt werden.

Es ist diese Ungleichheit der Deckung für bestimmte therapeutische Eingriffe und Behandlungen, die eine hohe Out-of-pocket Kosten für bestimmte Familien mit autistischen Kindern verursachen kann.

"Sie können einfach nicht trennen, das Gehirn aus dem Körper."

Nach Prüfung von Daten aus dem 2005 National Survey of Kinder mit besonderen gesundheitlichen Bedürfnisse (was im ganzen Land mit Autismus mehr als 2.000 Kinder inbegriffen), bestätigte Parish, dass "Familien, die in Staaten leben, die Gleichheit in der Gesetzgebung für ihre Kinder deutlich weniger ausgegeben bestanden haben, mit Autismus als Familien in Staaten ohne eine solche Regelung zu leben. "

Zum Beispiel, 60 Prozent der Familien in Massachusetts, Missouri und Utah (Staaten ohne Gesetzgebung) hatte out-of-pocket von mehr als 500 $ pro Jahr, während nur 27 Prozent der Familien in Maine (Staat mit Recht Parität) verbrachte mehr als 500 $ je Jahr.

So, wie Parish beweist, Wohnort hat einen wichtigen Einfluss auf die finanziellen Möglichkeiten der Familie für ein Kind mit Autismus zu kümmern.

Aber diese Forschung - und seine letzte Konsequenz - noch muss in der oben genannten breiteren Debatte befinden: ist die psychische Gesundheit verdient die gleiche Aufmerksamkeit und Behandlung wie die körperliche Gesundheit?

Steverman würde die Frage bejahen. Mit ihren Kollegen bei der Mental Health America, sie gearbeitet, um die Ansicht zu verbreiten, dass psychische Erkrankungen chronische Krankheiten sind, wie jede andere Krankheit. "Es ist eine soziale Frage der Gerechtigkeit", sagte sie. Es gibt mit geistiger Behinderung für Menschen ungerechte Diskriminierung in der Erst- und in der Pflege gewesen, und sie glaubt, dass es Zeit ist, dass auf der Rückseite. "Sie können einfach nicht trennen, das Gehirn aus dem Körper."

Dies ist, wo die neu geführt Affordable Care Act in die Diskussion eintritt.

Wie von Elizabeth Cornachione, Programm und Policy Director bei der Advocacy Coalition Mental Health , wird der ACA Bundes Parität für alle Austausch von Gesundheitsdienstpläne der Teilnahme an Versicherung verlängern. Die Behandlung von psychischen Störungen sowie Drogenmissbrauch in irgendeiner Austausch der wesentlichen Vorteile Paket enthalten sein - und jeder Versicherung wird diese Basispaket erfüllen müssen.

So wäre es daher scheinen, dass der ACA zumindest versucht, das Spielfeld zu ebnen, die Lücke zwischen Abdeckung für die geistige und körperliche Gesundheit betrifft. Aber es kommt noch weiter schwieriger in Bezug auf Medicaid. CMS, Centers for Medicare und Medicaid Services, hat sich entschieden, dass jeder Staat, die psychische Störungen für die Berichterstattung zu qualifizieren bestimmen, obwohl der bestehenden Mandate für bestimmte Krankheiten sollten in jeder Austauschpaket der Staaten Design einbezogen werden. Wie Cornachione es ausdrückt, "wird der Umfang und den Bereich der psychischen Gesundheit unter Medicaid-Programme weit unter den Staaten unterscheiden."

Und eine weitere Schicht von Komplikation hinzu, dann ist es auch klar , dass dieser Austausch die Quelle sind viel Streit .

Also, trotz ACA Bemühungen, können wir letztlich zu überlassen mit der Studie anfängliche Sorge beschäftigen: Wann wird Familien mit autistischen Mitglieder in der Lage sein, um die Versorgung zu erhalten, die sie need-- und wo sie es sich leisten können?

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