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Gesundheitsreform: Minnesota Stil

2011-10-21 2
   
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résuméDieser Beitrag wird von UST Health Care gefördert. Von: Brian Osberg und Joseph White Der Prozess Gesundheitsversorgung der Reform hat bereits begonnen, und wird sich weiter entwickeln, noch vor dem Schicksal des Bundes Affordable Care Act (ACA) durc
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Gesundheitsreform: Minnesota Stil
Dieser Beitrag wird von UST Health Care gefördert.

Von: Brian Osberg und Joseph White

Der Prozess Gesundheitsversorgung der Reform hat bereits begonnen, und wird sich weiter entwickeln, noch vor dem Schicksal des Bundes Affordable Care Act (ACA) durch den US Supreme Court bestimmt wird (wahrscheinlich irgendwann im nächsten Jahr). In welcher Form diese Entwicklung nimmt von Staat variieren und vielleicht von den lokalen Bereich. Die Art und Weise dies in Minnesota heraus spielt wird eindeutig sein, auf der Grundlage der Dynamik dieses Marktes, einschließlich der staatlichen Gesundheitspolitik und die Aktivitäten des privaten Sektors von Zahler und Anbieter. Wie alle der Gesundheitsreform Komponenten letztlich kommen bleibt zusammen gesehen zu werden, aber sie beginnen, nehmen Gestalt an.

Die wichtigsten Elemente der Reform sind die Bereitstellung von Gesundheitsleistungen Reengineering, Restrukturierung der Zahlung für diese Dienste, und die Neugestaltung der Art und Weise Gesundheitsleistungen abgedeckt sind. Es gibt keine großen Entwurf dies alles geschehen zu lassen, aber neue Initiativen, die derzeit umgesetzt werden, angetrieben teilweise durch die jüngsten Änderungen in der Regierungspolitik und durch Maßnahmen im privaten Gesundheitsmarkt genommen. Im Folgenden ist eine Zusammenfassung dieser Initiativen:

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Reengineering Health Care Services

  • Patient-Centered Health Care Home: Auch bekannt als Medical Start war dieses Programm Teil des 2008 Minnesota Gesundheitsreformgesetz, für die Zertifizierung von medizinischen Grundversorgung Praktiken Bereitstellung der Lieferung von Gesundheitsleistungen zu koordinieren. Medicare hat dieses Programm trat der Advance-Primary Care Praxis Demonstration zu bilden, zertifizierte Praktiken eine Gebühr monatliche Pflege Koordinierung zu bezahlen.
  • Pflege Transitions: In dem Bemühen , die Zahl der stationären Wiederaufnahmen zu reduzieren sowie Gesundheit erworbenen Komplikationen für Hochrisiko - Medicare - Patienten, sind Zuschüsse des Bundes zur Verfügung zu Organisationen , die in der Lage sind , den Übergang von Pflegediensten aus dem Krankenhaus auf den Posten zu verwalten Akutversorgung. Dies ist Teil der neuen Partnerschaft Medicare für Patienten Initiative Patientensicherheit zu verbessern.
  • Verantwortlich Care - Organisationen: Im Rahmen des Bundesgesetzes ACA, Medicare fördert das Zusammentreffen von Anbietern Gesundheitsdienste für eine bestimmte Bevölkerung zu verwalten und für die Gesamtkosten und die Qualität Ergebnisse zur Rechenschaft gezogen werden. Das Zentrum für Medicare und Medicaid Services (CMS) ist in den Prozess weiter fortgeschritten "Pionier" ACOs der Auswahl und wird in Kürze die endgültigen Regeln für den Betrieb von anderen Medicare ACOs veröffentlichen.

Restrukturierung Zahlungsmethoden

  • Gesamtkosten der Pflege: Um finanzielle Anreize zur Ausrichtung mit den gewünschten Ergebnissen, die privaten und öffentlichen Zahler Märkte entwickeln Zahlungsmodelle, die auf dem gesamten, Gesamtkosten der Pflege (TCOC) bis einer definierten Population zur Verfügung gestellt. Derzeit erstellen die großen Minnesota Gesundheits-Pläne, diese anreizbasierten Vereinbarungen mit den größeren integrierten Versorgungssystemen, zum Beispiel Allina, die für finanzielle Einsparungen und in einigen Fällen finanzielle Risiko bietet. Minnesota Medicaid ist auch in den Prozess dieses Modell zu entwickeln, mit was es fordert Systeme der Gesundheitsversorgung. Medicare wird mit den Entwicklungs ACOs dies ebenfalls tun.
  • Die Zahlung für Performance: Da diese TCOC Vorkehrungen in vollem Umfang zu entwickeln, wird es weiterhin für folgende bewährte klinische Prozesse Vergütungsmodelle , die Belohnung Anbieter zu sein oder für eine gute klinische Ergebnisse zu erzielen. Diese Zahlung für die Leistung (P4P) Vereinbarungen umfassen die Bridges to Excellence (BTE) Programm, das durch die großen, selbstfinanzierte Arbeitgeber und verabschiedet von Minnesota Medicaid erstellt wurde. Dieses Programm bietet Anreiz Zahlungen an die Anbieter, die für Patienten mit Diabetes und Herz-Kreislauf- Erkrankungen optimale Ergebnisse zu erzielen. Andere P4P Bemühungen umfassen Provider Zahlungen für die sinnvolle Nutzung von elektronischen Patientenakten und für bestimmte Qualitätsmaßnahmen berichten.
  • Gebündelte Zahlung: Als eine Möglichkeit , Anreize zu strukturieren für die Anbieter , um effektiver die Gesundheitsversorgung für einen einzelnen Patienten zur Verfügung gestellt zu koordinieren, hat Medicare eine neue Methode geschaffen , die Zahlung an eine Gruppe von Anbietern für eine klinische Folge bündelt. Zum Beispiel würde teilen ein Krankenhaus und den behandelnden Ärzten eine feste Zahlungsdienste während eines stationären Aufenthaltes zu bieten. Die 2008 Minnesota Gesundheitsreformgesetz sieht auch ein Verfahren für die Zahlungen für bestimmte "Körbe der Pflege", zB Knieoperation zu bündeln, obwohl es scheint wenig Verwendung dieses Modells in den Minnesota Markt.

Redesign Nutzen für die Gesundheit Coverage

  • Expanded Versicherungsschutz: Die vielleicht wichtigste Merkmal des Bundes ACA Gesetz war die Ausweitung des Versicherungsschutzes auf mehr als 30 Millionen Amerikaner. Dies wurde durch den Ausbau Förderfähigkeit für das Medicaid-Programm durchgeführt und durch Subventionen des Bundes an Personen mit niedrigem Einkommen bietet Empfang Abdeckung durch die Krankenversicherung Austausch Zustand. Eine vorläufige Projektion legt nahe, dass es irgendwo sein wird, zwischen 1,5 und 2 Millionen Minnesotans in Medicaid und der Versicherungsbörse bis zum Jahr 2016 eingeschrieben.
  • Value-Based Benefit Entwurf: Um Anreize für die Patienten richtig Ressourcen Gesundheitsversorgung zu nutzen und gesund, Gesundheit Pläne und selbst finanzierte Arbeitgeber zu bleiben Redesign abgedeckt Vorteile. Dazu gehört auch die Tiering des Teilens Mitarbeiter beruhen auf den Kosten Anbieterleistung und die selektive Anwendung von Zuzahlungen basierend auf der Art des Gesundheitsdienstes zur Verfügung gestellt. Dazu gehört auch die ausschließliche Verwendung von "Centers of Excellence" für spezialisierte Dienstleistungen, zum Beispiel Magenbypass-Operation.
  • Defined Contribution: Als Arbeitgeber kämpfen Leistungen der Krankenversicherung für ihre Mitarbeiter zu finanzieren, mehr erwartet einen definierten Beitrag Ansatz zu verfolgen , nicht unähnlich , was im Bereich der Altersversorgung geschehen ist. Die Schaffung von staatlichen Krankenversicherung Börsen wird erwartet, dass der Übergang zu beschleunigen, so dass die Arbeitgeber ihre Mitarbeiter auf den Austausch zu leiten zusammen mit einem festen finanziellen Beitrag.

Aus verschiedenen Gründen ist Minnesota weiter auf dem Weg zur Reform des Gesundheitswesens als der Rest des Landes. Dies ist zum großen Teil auf selbst finanzierte anspruchsvollen Ansatz Arbeitgebergesundheitsversorgung in diesem Markt zu kaufen, das Vorhandensein von großen integrierten Versorgungssystemen, im Laufe der bedeutenden Gesundheitsreform Gesetzgebung Zustand im Jahr 2008, und die erweiterten Funktionen der großen Gesundheits Pläne. Wie Reform wird letztlich nicht bekannt sein kann spielen, aber es eindeutig seinen eigenen Kurs in nimmt Minnesota, und das ist wahrscheinlich, wie es sein sollte.

Brian Osberg, Direktor der Gesundheitsreform Consulting bei LarsonAllen LLP, und Joseph White, Principal bei LarsonAllen LLP, darauf spezialisiert, die Gesundheitssysteme navigieren neu auftretenden Gesundheitsvorschriften, Zahlungsmodelle und Markttrends. Um mehr über die Minnesota lernen die Umsetzung der Reform des Gesundheitswesens, nehmen an der UST Executive Conference über die Zukunft der Gesundheitsversorgung am Freitag, 28. Oktober an der University of St. Thomas Minneapolis, MN Campus.

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