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Geben Gefangenen Addictive Drogen: Manchmal ist eine gute Idee

2011-04-25 3
   
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résuméMethadon - Therapie kann helfen , die opiatabhängigen Insassen erholen, und viele Länder haben es angenommen. Aber die USA nicht. Ein Drogenabhängiger erhält eine Tasse Methadon in einem Krankenhaus in Nanjing, China. Sean Yong / Reuters In Anbetrach
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Methadon - Therapie kann helfen , die opiatabhängigen Insassen erholen, und viele Länder haben es angenommen. Aber die USA nicht.

Geben Gefangenen Addictive Drogen: Manchmal ist eine gute Idee


Ein Drogenabhängiger erhält eine Tasse Methadon in einem Krankenhaus in Nanjing, China. Sean Yong / Reuters

In Anbetracht der hohen Raten von Opiatabhängigkeit unter den amerikanischen Gefangenen (Heroin und OxyContin), scheinen kurzfristige Gefängnisse wie ein idealer Ort für Methadonprogramme. Mehrere Jahrzehnte im Wert von Beweisen , dass die Methadonbehandlung Werke bestätigen. Auch gut dokumentiert ist die Verbindung zwischen Opiatkonsums und Kriminalität. Gemäß einem National Institutes of Health Report , über 95 Prozent der Heroinabhängigen ein Verbrechen begangen während einer Zeitdauer von 11 Jahren. In New York, 12 bis 25 Prozent der inhaftierten Straftätern positiv getestet Opiatkonsums bei der Buchung im Jahr 2003. Die NIH sagt, dass Opiat Behandlung von Abhängigkeit deutlich reduziert kriminellen Aktivitäten.

Aber sehr wenige Haftanstalten haben den mutigen Schritt der Öffnung Methadonbehandlung (MMT) Programme genommen, und nur sehr wenige Plan. Warum?

Eine umfassende Studie fand heraus, eine Kosten-Nutzen für den Steuerzahler von $ 4,00 für jeden Dollar auf Methadon-Therapie ausgegeben. Mit anderen Worten, Drogenabhängige Kosten das Land mehr als Drogenabhängigen zu erholen.

Das bekannteste Beispiel eines im Gefängnis Methadonprogramm ist in New York City Rikers Island Correctional Facility. Die die Anlage Key Erweiterter Entry Program im Jahr 1987 begonnen, bietet Methadon an Süchtige mit Verfehlungen geladen und Platzanweiser sie in eine Gemeinschaft Methadonprogramm nach Freigabe (nach einem Gefängnisaufenthalt von ca. 35 Tage). Das Rikers Programm wurde in Straf recidivism wiederholten ähnlichen Delikten-und zu einer signifikanten Reduktion führte hohe Rate fort Methadon - Therapie bei der Freigabe. Einige andere Einrichtungen in den USA haben ähnliche Programme, obwohl einige Methadon nur für Menschen bieten, die bereits vor ihrer Verhaftung in Behandlung waren. Im Gegensatz dazu bieten die meisten Gefängnissysteme in der Europäischen Union, diese Art von Behandlungen, wie andere auf der ganzen Welt zu tun, darunter auch einige Länder mit sehr konservativen Regierungen.

Ein häufiger Einwand gegen in-Gefängnis Methadonprogramme ist, dass sie einfach für eine andere Droge ersetzen. Methadon ist ein Narkotikum. "Die Strafjustiz ist sehr misstrauisch gegenüber Psychopharmaka zu Insassen bieten" , sagt Stephen Magura, der als Direktor des The Evaluation Center an der Western Michigan University, mehrere Studien von Opiatabhängigkeit Behandlungen durchgeführt hat.

Aber das Denken ignoriert die sehr unterschiedliche pharmakologische Eigenschaften von Methadon und anderen Drogen wie Heroin. Wenn auf einer täglichen Basis, wie Methadon sein muss, wird das Medikament nicht ein hohes verursachen. Es stimmt, dass sporadische Nutzung einen hohen verleiht, die einige Insassen geführt hat ihre vorgeschriebenen Methadon für den Verkauf an andere Gefangene zu erbrechen. Aber das "nicht ein weit verbreitetes Problem," sagt Mark Parrino, der Präsident der amerikanischen Vereinigung für die Behandlung von Opioidabhängigkeit, eine gemeinnützige.

Der Einwand ignoriert auch die aktuelle Einschätzung der Opiatabhängigkeit als medizinischer Zustand. "In klinischen Bedingungen, Opiatabhängigkeit ist eine chronische Erkrankung" , sagt Joanne Csete , der Columbia University Mailman School for Public Health. "[Es ist nicht] eine Charakterschwäche, wo, wenn sie nur die persönliche Kraft hatte, würden sie nicht Methadon brauchen." Als Csete und Parrino beide erklären, ist Methadon von inhaftierten Drogenabhängigen Quellen wie die Verweigerung Diabetiker Insulin. Selbst wenn Opiatabhängigkeit eine selbstverschuldete Krankheit, Parrino im Jahr 2000 in der amerikanischen Jails Magazine schrieb, kann ein Vergleich mit Herzerkrankungen von übermäßigem Essen, Alkoholkonsum und Rauchen war gemacht werden. "Sollte der Herzchirurg Behandlung dieser Personen verweigern, weil ihre Herzkrankheit" selbstverschuldeten "über Jahre zu vernachlässigen ihre eigene Gesundheit ist?"

Die Kosten sind auch kein Problem. MMT Protokolle rufen für das Medikament täglich in Gegenwart eines professionellen genommen zu werden, und für Patienten unter Beobachtung für mindestens 10 Minuten zu bleiben. Dieser Ansatz, Csete sagt, kombiniert mit dem Medikament sicher zu halten, ist eine relativ einfache und kostengünstige Maßnahme in die bestehende Infrastruktur im Gesundheitswesen in vielen Haftanstalten zu integrieren. Eine umfassende Studie fand eine Kosten - Nutzen für den Steuerzahler von $ 4,00 für jeden Dollar ausgegeben auf MMT. Mit anderen Worten, Drogenabhängige Kosten das Land mehr als Drogenabhängigen zu erholen. Der Drogenkonsum trägt ein hohes Risiko für Hepatitis C und HIV-Übertragung, sowohl teuer zu behandeln, und natürlich dauert eine Maut auf das Strafjustizsystem und viele andere Steuerzahler finanzierte Dienstleistungen.

Die Behandlung von Opiat-abhängigen Gefangenen ist auch potenziell vorteilhaft für die Wachen. "Wenn die Menschen in staatlichem Gewahrsam sind eine illegale Opiat mit unsicheren Injektionsmaterial eingespritzt wird, das ist eine große Gefahr für die Wachen Zellen oder tun pat-downs suchen", sagt Csete. "Wenn die Menschen durch orale Medikamente geholfen werden kann, macht es Gefängnis zu einem sichereren Ort." Csete hat in zahlreichen Ländern Gefängnis Praktiken dokumentiert und festgestellt, dass ein sich wiederholendes Muster: Wachen, die auf den ersten sind resistent gegen Programme MMT, weil sie Missetäter ihre größten Befürworter später verhätscheln werden. (Das extremste Beispiel für progressive Maßnahmen würde der Schweiz sein Rezept Heroin - Programm .) In gewisser Weise Csete sagt, Gefängnis ist der ideale Rahmen für die Methadon - Therapie , weil es alle Variablen eliminiert , die Patienten führen zu nicht mit ihrer Behandlung bleiben.

In-Gefängnis wird immer MMT häufiger, aber sehr langsam. Einzelne Programme gibt es in den Strafvollzugssystems von Florida (in Orange County), Baltimore, Philadelphia, Rhode Island, und Seattle. Drug Forscher Magura stellt fest , dass die Verfügbarkeit von Buprenorphin, eine Alternative zu Methadon, als 30- bis 90-Tage - Implantat (jetzt in Phase - III - Studien von Titan Pharmaceuticals), auch den Weg frei helfen könnte , weil es Bedenken über die tägliche Verabreichung beseitigen würde und schwarz -Markt Weiterverkauf. Aber die Wahl der Medikamente hat auf individueller Basis entschieden werden, und Buprenorphin ist kein Spiel für alle Süchtigen.

Viele Gefängnisbeamten betrachten Suchtbehandlung außerhalb ihres Zuständigkeitsbereich zu sein, und Gefängnis Gesundheit Administratoren sind bereits dünn gestreckt. Offensichtlich sind diese Gründe für die Vermeidung MMT verständlich und legitim. Aber nach Csete, Parrino, Magura, und andere, die bedeutendste Hindernis für den in-Gefängnis MMT-Programme ist die anhaltende Stigmatisierung im Zusammenhang mit Opiatabhängigkeit und mit Methadon. (Eine Studie Satz werden im April veröffentlicht liefert konkrete Dokumentation von Einstellungen gegenüber Methadon während des Besserungs Einstellung.) Das Stigma hält die Notwendigkeit Gefängnis MMT Programme aus dem politischen Rampenlicht und aus den Köpfen der Korrekturen Administratoren. Vielleicht ist die eigentliche Frage stellt Csete, ist, wie diese Programme stieg in Rikers und andere Einrichtungen, trotz aller Hindernisse.

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