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Funktioniert die HIV-Prävention Pille die gleiche für Männer und Frauen?

2014-04-03 9
   
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résuméAus klinischer Sicht ist der Beweis klar: wenn es richtig gemacht und mit einem guten Niveau der Einhaltung, HIV Präexpositionsprophylaxe (PrEP) kann das Risiko einer HIV-Infektion um bis zu 92% reduzieren. Aber die Tatsache ist, haben klinische Stud
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Funktioniert die HIV-Prävention Pille die gleiche für Männer und Frauen?

Aus klinischer Sicht ist der Beweis klar: wenn es richtig gemacht und mit einem guten Niveau der Einhaltung, HIV Präexpositionsprophylaxe (PrEP) kann das Risiko einer HIV-Infektion um bis zu 92% reduzieren. Aber die Tatsache ist, haben klinische Studien nicht unbedingt als auch in der realen Welt halten, vor allem auf lange Sicht und / oder zwischen verschiedenen at-Risk-Populationen.

Eine aktuelle Studie von Angela Kashuba von der University of North Carolina und Kollegen, die jetzt deutet darauf hin, dass PrEP-in Form einer einmal täglichen Dosis von Truvada (Tenofovir + Emtricitabin) -May weit bessere Haftung Spiegel bei Frauen als bei Männern erfordert.

War, wie die Studie,

Um dies zu quantifizieren, Kashuba und ihr Team zuerst berechnet, welche Menge von Truvada erforderlich sein, um würde die vollständige Unterdrückung von HIV auf Zielschleimhautgewebe zu erreichen.

Als nächstes wird aus einer früheren Studie unter Verwendung von Daten, die Absorption / Verteilung von Truvada in der Scheide, Gebärmutterhals und rektale Gewebe zu erforschen, schufen sie ein mathematisches Modell der Arzneimittelkonzentration Niveaus zu bestimmen, die angegebenen Dosierungen zwischen zwei vor sieben Dosen pro Woche erreicht werden würde.

Dabei waren die Forscher, dass zur Bestimmung der Lage:

  • Zwei Dosen von Truvada pro Woche kann in der Tat genug sein, um die Zielkonzentrationen innerhalb rektale Gewebe in allen Bevölkerungsgruppen zu halten.
  • Aber, dass eine tägliche Dosis von Truvada würde wahrscheinlich erforderlich sein, um die gleichen Ergebnisse in vaginalen und zervikalen Gewebe zu erreichen, und dann nur in 75% der Frauen.

Die Forscher erklärten, dass Truvada wurde nicht nur in höherer Konzentration in Rektalgewebes gefunden, aber, dass die DNA-Moleküle, mit denen konkurrieren sie waren viel niedriger als in den vaginalen oder zervikalen Geweben.

Ergebnisse Bessere Aktuelle PrEP-Studie Ausfälle erklären kann,

Diese Studie Hilfe etwas Licht als sowohl die VOICE und FEM-PrEP-Studien-die PrEP Verwendung in untersuchen Frauen-versagte nach Teilnehmer Einhaltung Ebenen% nur 29 erreicht und 36% betragen. Im Gegensatz dazu zeigte eine Erweiterung des I-Prex OLE-Studie im Jahr 2014, dass PrEP bei Männern 100% wirksam war, die Sex mit Männern haben (MSM) sogar mit drei verpassten Dosen pro Woche.

Ob diese Ergebnisse wird die Einführung von PrEP unter at-Risk-Frauen betroffen ist weitgehend unbekannt gegeben, dass die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfiehlt bereits die tägliche Dosierung von Truvada für alle PrEP-Nutzer.

Was es jedoch wahrscheinlich verstärken wird, ist, dass PrEP kein eigenständiges Tool, sondern vielmehr auf eine in Verbindung mit anderen Safer-Sex-Praktiken verwendet werden (einschließlich Kondomen und antiretrovirale Therapie für die HIV-infizierten Partner).

PrEP Als Day-Before-Pille danach?

Inzwischen hat sich die IPERGAY-Studie (eine Studie von ANRS, Frankreichs nationale Forschungsagentur), gezeigt, dass eine Einzeldosis von Truvada vor dem Sex zu nehmen und nur nach dem Sex nach reichlich Schutz vor HIV in MSM liefern.

Die doppelblinde, 100-Teilnehmer-Studie wurde in sechs Städten Französisch und Montreal ab Februar 2012 durchgeführt und war so erfolgreich sein zu sehen, wie die Ermittler führen die Studie und schalten Sie alle Placebo-Benutzer zu Truvada entblinden. Daten am 1. Dezember veröffentlicht wurde, schloss 2015, dass die Strategie das Risiko einer HIV in der Studienpopulation von zwischen 82% und 86% reduziert.

Allerdings ist nicht jeder mit gefiel dem Tag-vor-Morgen nach dem Regime zu fördern, was darauf hindeutet, dass es sowohl von Truvada als Party-Droge fördert und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Hochrisiko, kondom weniger Sex.

Zu den schärfsten Gegnern der PrEP hat Michael Weinstein, Präsident der AIDS Healthcare Foundation. Anfang November 2014 Weinstein und seine Kollegen nahmen Anzeigen in nationalen Homosexuell Publikationen aus den Einsatz von PrEP als öffentliche Gesundheitspolitik unter der Überschrift in Frage "Was ist, wenn Sie über PrEP falsch sind?"

Es ist eine Debatte, die wahrscheinlich fortsetzen wird, wie wir aus der kontrollierten Umgebung von klinischen Studien zu den realen Beobachtungen in den wichtigsten Populationen bewegen.

Quellen:

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