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Fettleibigkeit ist komplex. Warum sind seine Behandlungen nicht?

2018-08-09 0
   
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résuméAdipositas ist wohl die größte medizinische Epidemie, mit der wir heute konfrontiert sind - in den USA und auf der ganzen Welt. Es ist auch eine der führenden Ursachen für vermeidbare chronische Krankheiten und Gesundheitskosten. Dennoch tun wir nich
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Fettleibigkeit ist komplex.  Warum sind seine Behandlungen nicht?


Adipositas ist wohl die größte medizinische Epidemie, mit der wir heute konfrontiert sind - in den USA und auf der ganzen Welt. Es ist auch eine der führenden Ursachen für vermeidbare chronische Krankheiten und Gesundheitskosten. Dennoch tun wir nicht genug, um es zu bekämpfen.

Ein Teil der Herausforderung ist, dass, kulturell, wir oft Schuld an Personen, die an Fettleibigkeit leiden, implizit beschuldigen sie, ihre eigene Krankheit zu verursachen. Je mehr wir dies tun, desto weniger empathisieren wir mit Leidenden, und um so weniger können wir die notwendigen Ressourcen zusammenbringen, um die Krankheit effektiv zu behandeln. Im Gegensatz dazu ist die Schuld nur selten Teil der Diskussion um Krebs, oder sogar Bedingungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit wie Herzerkrankungen.

Im Jahr 2014 betroffen Fettleibigkeit 28,9 Prozent der US - Bevölkerung nach den National Institutes of Health. Doch im Geschäftsjahr 2015 erhielt die Krankheit nur 900 Millionen Dollar an Finanzierungen. Das klingt wie eine Menge, aber kontrast es mit Krebs, die 8,5 Prozent der Bevölkerung betrifft und erhielt $ 5,4 Milliarden - fast sechs Mal der Betrag. Das ist natürlich nur die öffentliche Finanzierung, aber die gleichen Trends gelten für Non-Profits. Es gibt keine Susan G. Komen oder Movember für Fettleibigkeit.

Um die menschlichen und finanziellen Kosten der Fettleibigkeit effektiver zu adressieren, brauchen wir eine große kulturelle Verschiebung in der Art, wie wir denken und behandeln diese Krankheit. Diese Verschiebung beginnt mit dem Verständnis der Wissenschaft hinter Fettleibigkeit und erfordert dann die Entwicklung von forschungsgerichteten, maßgeschneiderten Lösungen für Einzelpersonen.

Evolution arbeitet gegen uns
Zuerst wollen wir einen Schritt zurück und schauen uns die Wissenschaft von Fettleibigkeit an. Es gibt eine evolutionäre Basis für unsere gegenwärtige Situation: Unsere Körper haben sich in einer Welt entwickelt, in der kalorienreiche Lebensmittel historisch knapp und wertvoll waren, mit Hunger eine ständige Gefahr. Das ist ein Grund, warum Fettleibigkeit so schwer zu behandeln ist. Unsere Körper sind verdrahtet, um unser Gewicht zu schützen. Eine aktuelle Studie rund um Biggest Loser Kandidaten brachte dies in Hochrelief. Es stellte fest, dass sich die Metaboliken in den sechs Jahren nach dem Ende der Show dramatisch verlangsamten. Ihre Körper verbrannten nicht genug Kalorien, um ihre neuen, niedrigeren Gewichte zu erhalten.

Warum passiert das?

Nun, um Nährstoffe zu konservieren, die für das Überleben entscheidend sind, haben 200.000 Jahre Homo Sapiens Evolution in unserem Körper, die überflüssig und sicher sind, geschnitzte Wege. Heute sind viele von uns glücklich genug, in Gesellschaften zu leben, in denen die Ernährung nicht knapp ist. Aber unsere Körper haben noch die Rillen tief geschnitzt. Dies ist der Grund, warum, wenn Sie versuchen, Gewicht zu verlieren, indem Sie weniger essen oder mehr ausüben, hat Ihr Körper Dutzende von Methoden, um zurück zu kämpfen. Ihre basale metabolische Rate könnte fallen, oder Ihre Hunger-Hormone können in Overdrive treten.

So, während viele Menschen Fettleibigkeit als Verhaltensproblem sehen, ist die Realität, dass unsere Körper nicht gut an eine Welt angepasst sind, in der kalorienreiche Speisen immer an unseren Fingerspitzen sind.

Darüber hinaus verstehen wir heute nicht die grundlegendsten Aspekte der Ernährung. Zum Beispiel Debatte die Low-Fett vs. Low-Carb - Diät ist seit Jahrzehnten tobt. Wir wissen noch nicht genau, wie unsere Körper verschiedene Makronährstoffe metabolisieren. Wir wissen nicht, warum manche Leute in der Lage sind, Gewicht zu verlieren oder ein gesundes Gewicht leichter zu halten als andere. Ernährung ist kein einfaches mathematisches Problem; es ist von Natur aus komplex.

Ernährung gegen Nurture

Um es zu beenden, so anspruchsvoll und so geheimnisvoll wie die ernährungsphysiologischen und physiologischen Aspekte der Fettleibigkeit sind, sind dies nicht die einzigen Aspekte, die wir zu verstehen verstehen. Studien haben gezeigt , dass es möglich ist, bestimmte Nahrungsmittel süchtig zu werden. Aber es ist noch unklar , ob einige Leute zu Esssucht veranlagt sind, oder ob bestimmte Ernährungsgewohnheiten zu Esssucht führen.

Adipositas kann ausgelöst oder zumindest durch Entwicklungstrauma beeinflusst werden. Die Nachteilige Erfahrungen in der Kindheit Studie und damit verbundene Fettleibigkeit Forschung gezeigt , dass Lebensmittel oft für seine psycho Vorteile verwendet wird und dass Fettleibigkeit selbst kann mit nicht erkannten Vorteile kommen. (Zum Beispiel kann es als eine schützende Ausrede für die Vermeidung von sozialen Situationen dienen.) Mit anderen Worten, Fettleibigkeit selbst kann am besten als ein Symptom einer zugrunde liegenden Bedingung.

Diese sind nicht einfaches Dickicht, um sich zu entwirren, aber je mehr wir verstehen, warum spezifische Individuen mit ihrem Gewicht kämpfen und je mehr wir anerkennen, wie komplex das Problem ist, gegen das wir sind, desto näher kommen wir zu Lösungen.

Wie wir heute Fettleibigkeit behandeln

Es gibt ein Spektrum von Behandlungen zur Verfügung für Fettleibigkeit heute, von nicht-invasiven (zB Diät und Bewegung) zu pharmakologischen (zB Gewichtsverlust Medikamente) zu chirurgischen (zB Magen-Bypass). Aber während wir viele Werkzeuge in unserem Toolbox haben, ist klar geworden, dass nicht jedes Werkzeug für jeden Menschen funktioniert. Wir müssen jetzt arbeiten, um zu verstehen, welche Werkzeuge (und Kombinationen davon) für welche Menschen arbeiten.

Dies ist nicht etwas, was Ärzte alleine lösen können. Ärzte sind für die Zeit geschnallt, wie es ist. Sie haben oft nur 15 Minuten, um eine Person zu kämpfen, die mit Gewichtsproblemen kämpft und nicht über die Ressourcen verfügt, um die spezifischen Ursachen zu beurteilen und die Herausforderungen, denen jede Person gegenüber steht, wenn es um Gewicht geht.

Viele Ärzte schlagen vor, "weniger zu essen, mehr zu üben." Es ist einfach, nicht invasiv, und es kann (zumindest für eine Zeit) arbeiten. Manche empfehlen Medikamente, aber Nebenwirkungen sind signifikant und es ist schwer zu wissen, welche Pille für welche Person arbeiten wird. Um für mehr extreme Maßnahmen wie Chirurgie zu qualifizieren, müssen Einzelpersonen von Übergewicht zu fettleibigem oder krankhaft fettleibigem Spitze, und dieser begrenzte Raum ist, wo viele Wind oben schmachten.

Die Angelegenheiten in ihre eigenen Hände zu nehmen, versuchen einige Einzelpersonen Ernährungswissenschaftler oder Diätassistenten, aber diese Spezialisten können teuer sein und werden nicht von der Krankenversicherung erstattet. Menschen, die auf diese Ressourcen zugreifen können, können einige kurzfristige Ergebnisse erzielen, aber sie erreichen oft keinen langfristigen Erfolg (wie in der Biggest Loser-Studie).

Es ist oft eine einzigartige Kombination dieser Werkzeuge - die richtige Ernährung und die richtige Art von Übung, kombiniert mit entsprechenden Medikamenten, Beratung, dauerhafte Änderungen des Lebensstils und Chirurgie, wenn nötig - das funktioniert für jede einzelne Person. Aber Ärzte sind ausgebildet, um Rezepte zu schreiben, nicht Lifestyle-Pläne.

Um dem Traum von personalisierten Adipositas-Behandlungen näher zu kommen, brauchen wir mehr Daten-demographische, verhaltensbezogene, ökologische, sozioökonomische - zusammen, welche Kombinationen von Lösungen für welche Arten von Menschen arbeiten. Wenn wir anfangen können, Behandlungen an Einzelpersonen anzupassen, vermuten wir, dass wir beginnen, viel bessere Ergebnisse zu sehen und anfangen, diese Epidemie anzusprechen.

Photo Credit: Obesity Traffic Sign von Big Stock Photo

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