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Fakten über DMARDs (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs)

2012-07-12 6
   
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résuméRemittive und langsam wirkenden. Beide beschreiben, wie eine Klasse von Medikamenten, die gemeinhin als DMARDs (disease modifying anti-rheumatische Medikamente) genannt, werden verwendet, um rheumatoide Arthritis zu behandeln, nachdem weniger hochwir
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Fakten über DMARDs (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs)

Remittive und langsam wirkenden. Beide beschreiben, wie eine Klasse von Medikamenten, die gemeinhin als DMARDs (disease modifying anti-rheumatische Medikamente) genannt, werden verwendet, um rheumatoide Arthritis zu behandeln, nachdem weniger hochwirksame Medikamente unwirksam erachtet werden. DMARDs sind auch zur Behandlung von verwandten entzündlichen Erkrankungen, wie Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis, Lupus eingesetzt.

Die Medikamente werden als remittive, weil sie den Krankheitsprozess verlangsamen kann, wenn auch selten zu einer kompletten Remission führen.

Da es 6 bis 8 Monate dauern kann für die Medikamente eine Antwort hervorzurufen, werden sie als langsam wirkende Medikamente angesehen und als eine zweite Linie Behandlungsoption nach Aspirin und NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) nicht gewählt.

Es ist nicht genau verstanden, wie DMARDs arbeiten. DMARDs erscheinen Entzündung zu verringern, wenn sie nicht als entzündungshemmende Arzneimittel klassifiziert werden. Sie sind im Gegensatz zu NSAIDs, da sie nicht Prostaglandin-Produktion zu verringern, nicht direkt, Schmerzen zu lindern, noch reduzieren Fieber. In der Tat langsam DMARDs den Krankheitsprozess durch das Immunsystem auf irgendeine Weise zu verändern.

Die Wirksamkeit, Sicherheit, Nebenwirkungen und Dauer der Verwendung von DMARDs wurden von betroffenen Patienten in Frage gestellt. Studien im Laufe der Jahre haben gezeigt DMARDs sehr wirksame Medikamente zu sein, mit ungemein beobachteten schweren Nebenwirkungen. Häufige Laborüberwachung hilft, das Risiko von Nebenwirkungen zu kontrollieren. Einmal angenommen, um eine kurzfristige Behandlung, sind DMARDs jetzt als langfristige Lösung angesehen für die Symptome zu steuern und Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Gold

Zufällig entdeckt, von einem Arzt Französisch, Goldsalze sind seit mehr als 50 Jahren für die Behandlung von Arthritis. Jacques Forrestier injiziert Goldsalze in einem Tuberkulosepatienten zur Behandlung der Infektion. Der Patient hatte zufällig Arthritis und nach vielen Monaten der Behandlung mit Gold, der Arthritis verbessert.

Gold wurde zur Behandlung von Arthritis seitdem.

Der Mechanismus, wie Gold funktioniert, ist unklar, aber anscheinend stört es mit Funktionen der weißen Blutkörperchen verantwortlich für Gelenkschäden und Entzündungen. Obwohl Gold Zerstörung verlangsamen kann, kann es nicht vorhandene Gelenkdeformitäten korrigieren.

Gold war ursprünglich nur als ein injizierbares Medikament. Da auf einer kontinuierlichen Wartungsplan, bedarf es Routine Blut- und Urintests verabreicht werden. 1986 Gold wurde in mündlicher Form mit dem Handelsnamen Ridaura zur Verfügung. Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit injizierbaren Gold sind ein juckender Hautausschlag an den unteren Extremitäten und Geschwüre im Mund, die in der Regel verschwinden, wenn das Medikament gestoppt wird. Oral Gold hat weniger Nebenwirkungen, kann aber vorübergehend Durchfall oder losen Stuhlgang verursachen. Gold scheint sehr gut für 10 Prozent der Patienten zu arbeiten und sehr gut für eine weitere 30-40 Prozent. Fünfzig Prozent der Patienten Gebrauch aufgrund von Nebenwirkungen oder Wirkungslosigkeit einzustellen.

Die Verwendung von Gold deutlich gesunken, insbesondere mit der Entwicklung der biologischen Wirkstoffe.

Die erste biologische, Enbrel, wurde im Jahr 1998 zur Verfügung.

Penicillamine

Penicillamin, ein entfernter Verwandter von Penicillin, wurde in den 1970er Jahren zur Verfügung. Penicillamin als Chelatbildner bekannt ist, da es Schwermetalle im Körper binden kann. Sein Wirkungsmechanismus bei der rheumatoiden Arthritis ist nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass die Funktion der weißen Blutkörperchen für Gelenkschäden verantwortlich zu verändern. Es kann mehr aktiv werden, wenn sie mit Kupfer kombiniert, die natürlich im Körper vorhanden ist.

Penicillamin wird oral verabreicht, mit einer niedrigen Dosis beginnen, dann durch die Dosis schrittweise zu erhöhen. Es wird mindestens eine Stunde lang auf nüchternen Magen eingenommen wird vor oder nach den Mahlzeiten. Wenn wirksam muss der Patient auf unbestimmte Zeit auf dieser Behandlung Kurs zu bleiben. Die Nebenwirkungen sind ähnlich denen im Zusammenhang mit Gold - Hautausschläge, Entzündungen der Mundschleimhaut, Geschmacksverlust und gastrointestinale Störungen. Protein im Urin kann ein frühes Zeichen von Nierenschäden sein.

Penicillamin können zusammen mit NSAIDs verwendet werden, obwohl das NSAID sollte während der Mahlzeiten eingenommen werden. Die Patienten, die allergisch auf Penicillin sind, können noch Penicillamin nehmen. Es ist effektiv, in etwa 30% der Patienten.

Plaquenil (Hydroxychloroquin)

Plaquenil ist seit vielen Jahren zur Verfügung und wurde ursprünglich zur Behandlung von Malaria. Es ist einfach zu bedienen, hat wenige Nebenwirkungen, und erfordert nicht mit Bluttests überwacht. Plaquenil ist für Patienten mit rheumatoider Arthritis, die nicht gut zu NSAIDs reagieren. Es scheint in etwa 30% der Patienten wirksam. Es ist auch für Patienten mit systemischem Lupus verwendet.

Plaquenil erscheint mit Immunzellfunktion stören. Das Medikament wird oral verabreicht, ein oder zwei Tabletten pro Tag. Eine seltene schwere Nebeneffekt ist die Ablagerung des Medikaments in der Netzhaut mit dem Potenzial der Sehbehinderung. Eine Ophthalmologie Prüfung wird alle sechs Monate empfohlen. NSAIDs können mit Plaquenil genommen werden und werden oft zusammen vorgeschrieben.

Methotrexate (Rheumatrex)

Methotrexate, für mehr als 40 Jahren, ist weit verbreitet zur Behandlung von Psoriasis und auch zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden. In den 1970er Jahren wurde niedrig dosiertem Methotrexat durch viele Rheumatologen vorgeschriebenen rheumatoide Arthritis zu behandeln, wenn NSAIDs fehlgeschlagen. Methotrexate arbeitet schneller als andere remittive Drogen, oft Verbesserung bringen in Wochen statt in Monaten.

Methotrexat ist ein Anti-Metabolit, mit der Verwendung von Folsäure zu stören.

Es wird angenommen, dass das Immunsystem Aktivität hemmen und die Entzündung zu verringern. Es kann auch das rasche Wachstum von Zellen in der Synovia verlangsamen die Verbindung, die Linien.

Methotrexate können oral oder als injizierbare Arzneimittel verabreicht werden nach einem strengen Dosierungsschema. Neben den üblichen weniger Nebenwirkungen, können langfristige Methotrexat Verwendung in Leberschäden führen. Routine Leberfunktionstests erforderlich sind.

Methotrexate mit NSAIDs entlang werden. Die Patienten Methotrexat Einnahme gewarnt, Alkohol zu vermeiden.

Sulfasalazin

Sulfasalazin ist eine Kombination Salicylat und Antibiotikum. Es ist seit den 1940er Jahren schon ursprünglich Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung zu behandeln. Zu einer Zeit, wurde es verwendet, um rheumatoide Arthritis zu behandeln, aber seine Verwendung wurde wegen der Sorge über Nebenwirkungen beschränkt. Es wurde auch in klinischen Studien als Alternative zu Gold verwendet. Es war eine Zeit der erneuten Interesse an der Verwendung als remittive Mittel ohne die Toxizität Probleme von Gold und Penicillamin.

Der Mechanismus der Sulfasalazin ist unbekannt, obwohl es zwei mögliche Aktionen hat, Entzündung blockiert und das Wachstum von Bakterien hemmen. Sulfasalazin ist in Form von Tabletten und flüssiger Form erhältlich. Es sollte von Menschen mit Allergien gegen Sulfonamide und / oder Aspirin und andere Salicylate vermieden werden. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Appetitlosigkeit.

Weitere schwere Nebenwirkungen sind Urin Probleme, Bluterkrankungen und schwere allergische Reaktionen.

Bei der Wahl eines bestimmten Medikaments Arthritis zu bekämpfen, Sie und Ihr Arzt muss die Vorteile und die Risiken der Behandlung abzuwägen.

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