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Es schien eine gute Idee ...

2014-01-30 1
   
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résuméQuelle: crookedbrains.net Die Erforschung der Offensichtliche Oft tun wir Dinge, weil - das ist der Weg haben wir es immer getan. Doch als unparteiisch geprüft, vor allem in der Medizin und öffentliche Gesundheit, diese "Faustregeln" häufig bewe
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Es schien eine gute Idee ...

Es schien eine gute Idee ...

Quelle: crookedbrains.net

Die Erforschung der Offensichtliche

Oft tun wir Dinge, weil - das ist der Weg haben wir es immer getan. Doch als unparteiisch geprüft, vor allem in der Medizin und öffentliche Gesundheit, diese "Faustregeln" häufig beweisen nicht unterstützt - oder positiv schädlich. Die Standard-Witz über medizinische Schulbildung - "die Hälfte von dem, was wir lehren ist wahr, die andere Hälfte falsch - wir wissen einfach nicht, welche Hälfte" unangenehm wahr wird. Wie verbreitet ist das Problem? Hier sind drei Themen am selben Tag in einer Zeitung (The New York Times) beschreibt drei Beispiele für solche unbequemen Wahrheiten darüber geschrieben.

Die wirklich interessanten Fragen ist, warum?

Beispiel 1 Kindheit Diarrhoe

Kindheit Durchfall tötet 700.000 Kinder pro Jahr. Das entspricht mindestens eines 9/11 Vorfall jeden zweiten Tag. Seit Jahrzehnten haben die Richtlinien der Behandlung die meisten Infektionen angenommen sind virale, ist , dass Rehydrierung die Hauptantwort, und dass nur das Auftreten von Blut bedeutet Bakterien vorhanden sind - an welcher Stelle Sie Antibiotika geben aber.:

A. Dutzende von Krankheitserregern führen Kind Durchfall.

B. Die häufigsten Erreger sind zahlreiche Bakterien und andere nicht-virale Parasiten.

C. Die meisten Kinder leiden scheinen severa l Krankheitserreger in ihrem System haben, was es schwierig macht , um herauszufinden , was das war "Ursache" . Dies ist ein ähnliches Problem, was mit Lyme - Borreliose kann passieren, wo Zecken mehrere Bugs in Sie injizieren können.

D. In einer aktuellen Studie, Kinder im Krankenhaus, bis "geheilt" - dann nach Hause geschickt - starben acht Mal schneller als "gesunde" Kinder nie im Krankenhaus.

E. Viele bakterielle Infektionen zeigen nicht Blut.

F. Das Auftreten von Blut ist kein Indikator für die Sterblichkeit.

So viele Kinder sterben an bakteriellen Infektionen verursachen den Durchfall. Millionen aufwachsen verkümmerten.

Wird die WHO ihre Richtlinien ändern? Nein, eine Angst - eine stärkere Verwendung von Antibiotika wird zu weiteren Antibiotika-Resistenz führen. Doch westliche Touristen bekommen Antibiotika für diese Fallerkrankungen - und Millionen von kleinen Kindern nicht.

Beispiel 2 Vitamin D

Selten sehe ich Patienten in diesen Tagen, die nicht Ergänzungen von Vitamin D. Vitamin D Einnahme ist mehr als ein Vitamin - es ist auch ein Hormon, viele physiologische Arenen zu beeinflussen, einschließlich Knochenresorption. "Low D" unter vorwiegend älteren Bevölkerung leidet mit mehreren Krankheiten zu finden, hat die Antwort gewesen "wollen wir es reparieren."

Außer dem Institut für Medizin - ein Gremium von Experten mit, die im Allgemeinen nicht Vitamin-D-Forschung zu tun - dachte Ergänzung eine schlechte Idee. Sie argumentierten, dass das Fehlen oder die geringe Konzentration einer Substanz im Blut von Menschen, die passieren Krankheit zu haben bedeutet nicht, dass es das Hinzufügen werden die Dinge besser zu machen. Sie sorgten sich auch, dass Zusatz von Vitamin D das Krebsrisiko erhöhen könnte.

Das Ergebnis - die Menschen bekommen Vitamin-D-Präparate die ganze Zeit. Ich habe sogar "Geschenke" von Vitamin D aus Freunde empfangen "meine Gesundheit unterstützen."

Eine neue Studie befasste sich mit Vitamin-D-Supplementierung für ein Jahr. Es "gearbeitet." Die Menschen mehr Vitamin D gegeben zeigten höhere Mengen an Vitamin D in ihrem Blut - in den "normalen" Bereich. In der Hochdosisgruppe erhöht die Calciumaufnahme.

Mit Ausnahme der Knochenmineraldichte und trabekulären Knochen-Score - Vorboten der Osteoporose - nicht verbessert. Auch nicht fallen Raten. Es gab keine klinische Besserung.

Die Studienzeit ist ziemlich kurz, die Zahlen relativ klein. Aber ohne langfristige, prospektive Studien von Vitamin D, die auf viele verschiedene mögliche Ergebnisse aussehen, wie kann die Eile, die Droge zu verwenden, zu rechtfertigen? Wir können beobachten, im Falle von "low D", eine Wiederholung der Geschichte von "low T" - der vorliegenden Popularität von Ersatz Testosteron. Erinnert sich jemand den Effekt von "niedrigen Östrogen" Ersatz auf Herzkrankheiten und Brustkrebs-Risiko?

Beispiel 3 - Die richtige Schuh

Seit Jahrzehnten Läufer - und buchstäblich Milliarden von Wanderer - wurden zu "korrigieren" ihre Pronation durch den "richtigen" Schuhe erzählt. Der Fuß drückt nach innen, wie wir auf dem Boden landen. "Zu viel" oder "zu wenig" Pronation würde zu Schmerzen und Verletzungen führen.

Außer sie nicht. Jüngste Studien von der University of Calgary argumentieren:

A. Overpronaters hatten weniger Verletzungen als Nicht-pronaters (das heißt, die "normalen" Leute viel mehr Mühe hatte.)

B. "Korrektur" Pronation in militärischen Rekruten führte zu einer höheren Verletzungsraten.

C. Der beste Prädiktor für gesund zu bleiben - Kauf von Schuhen, die wohl gefühlt.

Was passt der Körper? Was passt Ihrem Fuß - bequem.

Die Conundrum von Komplexität

Was haben diese drei Beispiele zeigen, über das normale menschliche Fehlbarkeit? Dass:

1. Wir mögen es nicht, die Komplexität. Es gibt zu viel davon in der Welt. Es fühlt sich schlecht - nur Blick auf Ökonomie. Einfach, "clear" Antworten - und Richtlinien - sind gedacht, um mehr Action - und mehr getan.

2. Langzeitstudien, die auf Gesamtergebnisse zu finden - weil sie teuer und zeitaufwendig sind - viel weniger Interesse als neue "heilt" oder Erfolge zu bekommen.

3. Die Änderung von Einstellungen kann Jahrzehnte dauern - und oft scheitern, auch wenn "die Daten" sind überwältigend. Wenn genügend schlechte Ereignisse stattfinden, wir langsam mehr bereit zu ändern werden - aber in der Regel nicht vor.

4. Medien Verständnis von Statistiken - und seine Grundlagen in der mathematischen Theorie - ist trostlos. Politiker und Vermarkter wissen dies, und es verwenden, um die Bevölkerung regelmäßig zu täuschen.

So ist das, was noch zu tun? Es ist Zeit, gegen Richtlinien zu wehren und starren Regeln.

Biologie ist die Information. Informationen ist komplex. Die Ergebnisse aller Aktionen - wie Antibiotika, um Kinder zu geben - haben Konsequenzen, die durch die Familien und Gemeinden kräuseln, die gesamte Biosphäre verändert sich - einschließlich der vielen Millionen von nicht-menschlichen Spezies.

Wir brauchen einen Informations Ansatz, wie unser Körper funktioniert, weil das ist, wie Biologie funktioniert. Physiologie geht nicht von Punkt A nach Punkt B C in einem schönen Engineering Lehrbuch Diagramm zu zeigen. Die Biologie ist überflüssig. Es hat tausend Dinge gleichzeitig. Es nutzt kontinuierliche Arbeit Arounds. Es ist nicht "logisch."

Das Endergebnis der biologischen Evolution ist eine wunderbare Reihe von Ökosystemen, die uns und unsere ständig aktualisiert, neu geordnet und neu aufgebaut Körper enthält. Veränderung ist, wie wir leben. Änderung ist, was wir tun und zu überleben.

Außer in der Medizin und öffentliche Gesundheit. Es ist Zeit, zu sehen, wie die Dinge verbinden und tief gegenseitig beeinflussen.

Und zugeben, die Wahrheit, die Paul Valery etwa vor langer Zeit schrieb - die einfache ist oft falsch. wenn fühlt sich noch eine ganze Menge besser.

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