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EPO Health Insurance-What It Is & Wie funktioniert das

2014-12-19 1
   
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résuméBetrachtet man in einem EPO-Gesundheits-Plan Einschreibung? Verstehen Sie, was genau es ist und wie es funktioniert, um sicherzustellen, dass es Ihre Bedürfnisse anzupassen. Sie haben bereits Versicherung EPO Gesundheit? Das Verständnis der Ins und O
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EPO Health Insurance-What It Is & Wie funktioniert das

Betrachtet man in einem EPO-Gesundheits-Plan Einschreibung? Verstehen Sie, was genau es ist und wie es funktioniert, um sicherzustellen, dass es Ihre Bedürfnisse anzupassen.

Sie haben bereits Versicherung EPO Gesundheit? Das Verständnis der Ins und Outs der, wie Ihr EPA arbeitet Sie Ihre Gesundheit Plan effektiv zu nutzen helfen und teure Fehler zu vermeiden.

Was ist ein EPO?

Eine Art von Managed - Care - Krankenversicherung, steht EPO für exklusive Anbieter Organisation. EZAG bekam diesen Namen , weil Sie Ihren Arzt mit der EPO Verträge ausschließlich von Anbietern Gesundheitsversorgung erhalten müssen oder das EPA für die Pflege nicht bezahlen.

Wie ihre Vettern, PPO und HMOs, haben EPO Gesundheitspläne Kosteneindämmung Regeln darüber, wie Sie Ihren Arzt zu bekommen. Wenn Sie nicht Ihre Regeln EPA folgen, wenn Sie Gesundheitsversorgung zu bekommen, wird es nicht für die Pflege bezahlen.

AN Regeln Zentrum des EPA Gesundheitsplan um zwei grundlegende Kostendämpfungstechniken:

  1. Wo und von wem Sie Gesundheitsleistungen beschränkt sich auf die Anbieter erhalten, die das EPA ausgehandelt Rabatte mit.
  2. Die Gesundheitsversorgung sind die Dinge beschränkt, die medizinisch notwendig sind, oder dass Sie Ihren Arzt machen die Kosten niedriger auf lange Sicht, wie die vorbeugende Pflege.

Wie funktioniert EPO Krankenversicherung?

  • Kostenteilung Anforderungen in einem EPO sind gering.
    Kostenbeteiligung wie Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung auf ein Minimum mit einem EPO gehalten. In der Tat, einige EZAG erfordern keinen Selbstbehalt oder Mitversicherung überhaupt, und nur eine kleine Zuzahlungs zum Zeitpunkt der Service berechnen. Aufgrund seiner geringen Kostenteilung und niedrigen Prämien, ist ein EPO eine der wirtschaftlichsten Krankenversicherung Entscheidungen.
  • Sie müssen in-Netzwerk - Anbieter nutzen.
    Jedes EPA hat eine Liste der Gesundheitsdienstleister ein Provider-Netzwerk bezeichnet. Dieses Netzwerk bietet jeden erdenklichen Art von Dienstleistungen im Gesundheitswesen, einschließlich Ärzten, Fachärzten, Apotheken, Krankenhäuser, Labors, Röntgeneinrichtungen, Logopäden, zu Hause Sauerstoff und vieles mehr.

    In einem EPO-Gesundheits-Plan, können Sie nur Gesundheitsleistungen von der In-Netzwerk-Provider erhalten. Wenn Sie bekommen Pflege out-of-Netzwerk, das EPA nicht dafür bezahlen; Sie werden die gesamte Rechnung selbst bezahlen geklebt werden. Versehentlich immer out-of-Netzwerk Pflege ein sehr teurer Fehler sein kann, wenn Sie ein EPO haben.

    Es ist letztlich in Ihrer Verantwortung, zu wissen, welche Anbieter in-Netzwerk mit dem EPO sind. Zum Beispiel, dass nicht davon ausgehen kann, nur weil ein Labor auf dem Flur von Ihrem EPO Arztpraxis ist, ist, dass Labor in-Netzwerk mit dem EPO. Sie haben zu prüfen. Ebenso nicht davon ausgehen, dass die Abbildungseinrichtung, die Ihre Mammographie im letzten Jahr noch in-Netzwerk mit dem EPA in diesem Jahr. Provider-Netzwerke ändern. Wenn Sie diese Annahme zu machen und du bist falsch, werden Sie die gesamte Mammografie Rechnung selbst bezahlen müssen.

    Es gibt drei Ausnahmen von der in-Netzwerk Voraussetzung:

    1. Das EPA hat keinen in-Netzwerk-Provider für die Spezialität Service Sie benötigen. Wenn es Ihnen passiert, Pre-ordnen Sie die Out-of-Netzwerk fachärztlichen Versorgung mit dem EPA-halten Sie Ihre EPO in der Schleife.
    2. Sie befinden sich in der Mitte eines komplexen Verlauf der Spezialbehandlung, wenn Sie ein EPO-Mitglied und Ihrem Spezialisten werden, ist nicht Teil des EPA. Ihr EPO wird entscheiden, ob Sie auf einer Fall-zu-Fall-Basis den Verlauf der Behandlung mit Ihrem aktuellen Arzt beenden kann.
    3. Echte Notfälle. Wenn Sie einen Schlaganfall, Herzinfarkt sind mit oder andere wahre Notfall, sollten Sie auf die nächste Notaufnahme gehen, ob oder nicht es ist im Netzwerk mit dem EPO. Die meisten EPOs werden die Kosten für die Notfallversorgung decken an der nächstgelegenen Einrichtung erhielt out-of-Netzwerk, als ob es im Netz war Pflege. Allerdings, wenn Sie brauchen, um das Krankenhaus aus dem ER zugelassen zu werden, kann Ihr EPA bitten, die out-of-Netzwerk ER Sie zu einem in-Netzwerk übertragen Krankenhaus für die Zulassung.
  • Sie müssen keinen Hausarzt haben.
    Ihr EPO Gesundheitsplan benötigen Sie keinen Hausarzt haben, obwohl eine PCP immer noch eine gute Idee.
  • Sie müssen nicht eine Überweisung bekommen einen Spezialisten aufzusuchen.
    Weder Ihre EPO benötigen Sie eine Überweisung zu erhalten, bevor ein Fachmann zu sehen. Dies macht es einfacher, einen Spezialisten zu sehen, da Sie die Entscheidung selbst machst, aber Sie müssen sehr vorsichtig sein, dass Sie nur Spezialisten sind zu sehen, dass in-Netzwerk mit dem EPO sind.
  • Sie sind erforderlich für teure Dienste vor der Zulassung zu bekommen.
    Ihr EPO benötigen Sie die Erlaubnis für einige Gesundheitsleistungen von ihm zu bekommen, bevor Sie erlaubt sind, die Pflege zu erhalten. Wenn ein bestimmter Dienst vor der Zulassung erfordert und man bekommt es nicht, Ihr EPO kann sich weigern zu zahlen.

    Pre-Genehmigung hilft EPA Kosten niedrig zu halten, indem sie sicher, dass Sie wirklich die Dienste benötigen Sie erhalten. In Pläne wie HMOs, die Sie benötigen einen Hausarzt zu haben, ist Ihr PCP dafür verantwortlich, dass Sie wirklich die Dienste benötigen Sie erhalten. Da Ihr EPO Sie nicht benötigen einen PCP zu haben, verwendet er vor der Zulassung als Mechanismus das gleiche Ziel zu erreichen: das EPA zahlt nur für die Dinge, die wirklich medizinisch notwendig sind.

    EPO Pläne unterscheiden, um welche Art von Dienstleistungen müssen im Voraus genehmigt werden. Die meisten erfordern eine Vorabgenehmigung für Dinge wie MRI und CT-Scans, teure Medikamente, Operationen, Krankenhauseinweisungen und medizinische Geräte, wie zu Hause Sauerstoff. Ihr EPA Zusammenfassung der Vorteile und Reichweite sollten Sie sagen, mehr über die Pre-Zulassungspflicht, aber man sollte vermuten, dass teure Service benötigen im Voraus genehmigt werden.

    Obwohl Ihr Arzt vor der Zulassung für Sie besorgen können freiwillig, es ist letztlich in Ihrer Verantwortung sicherzustellen , dass Sie einen Service bekommen vorautorisiert , bevor Sie die medizinische Versorgung erhalten. Wenn Sie dies nicht tun, hat Ihr EPA das Recht vor, für die Pflege zu bezahlen, auch wenn die Pflege medizinisch notwendig war und man bekam es von einem in-Netzwerk-Provider.

    Pre-Genehmigung braucht Zeit. Gelegentlich werden Sie die Berechtigung haben, bevor Sie sogar die Arztpraxis verlassen. Normalerweise dauert es einige Tage. In schlimmen Fällen, oder wenn ein Problem mit der Genehmigung da ist, kann es sogar Wochen dauern.

  • Sie müssen keine Ansprüche geltend machen .
    Sie müssen nicht mit Rechnungen und Antragsformulare Ärger, wenn Sie EPO Krankenversicherung haben, da alle Ihre Pflege in-Netzwerk zur Verfügung gestellt wird. Ihre in-Netzwerk Arzt Rechnungen Ihre EPO Gesundheitsplan direkt für die Pflege, die Sie erhalten. Sie müssen nur für die Zahlung Ihrer absetzbar, Zuzahlungs und Mitversicherung verantwortlich.

EZAG haben einige Züge gemeinsam mit HMOs und einige Züge gemeinsam mit PPO. Als solche könnten Sie ein EPA zu sein eine Kreuzung zwischen einer HMO und PPO betrachten. Um mehr zu erfahren, wie EZAG vergleichen HMOs und PPOs, check out "EPO Health Insurance-How It Vergleichbar HMOs & PPOs."

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