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Eine Zukunft, die wir für uns selbst: Sollten wir Imperfect Behandlungen erweitern oder neue zu schaffen?

2012-07-03 11
   
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résuméDie jüngste Entscheidung des Obersten Gerichtshofs auf medizinische Behandlung aussetzt eine uralte Debatte: konzentrieren ihre Ressourcen auf die Behandlungen , die wir haben, oder im Visier teuer Forschung setzen für zukünftige Kuren? Wavebreakmedi
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Die jüngste Entscheidung des Obersten Gerichtshofs auf medizinische Behandlung aussetzt eine uralte Debatte: konzentrieren ihre Ressourcen auf die Behandlungen , die wir haben, oder im Visier teuer Forschung setzen für zukünftige Kuren?

Eine Zukunft, die wir für uns selbst: Sollten wir Imperfect Behandlungen erweitern oder neue zu schaffen?


Wavebreakmedia ltd / Shutterstock

Da die Diskussion durch die jüngste Gesundheits Entscheidung des Obersten Gerichts ausgelöst zu wirbeln weiter, müssen wir uns fragen, ob Medizin - sowohl der klinischen Praxis und der wissenschaftlichen Forschung - auf die Entwicklung von neuartigen Behandlungen konzentrieren sollte oder stattdessen darauf, dass bestehende Behandlungen wirkungsvoll verwendet werden.

Die Gesundheit sollte von als gedacht werden Funktion von zwei Attribute : potentielle Gesundheits - eine Frage der besten medizinischen Ergebnisse zur Verfügung zu identifizieren - und erreicht Gesundheit, oder , wie nah wir kommen , um dieses Ziel zu erreichen.

Wenn die meisten von uns über medizinische Durchbrüche denken, denken wir an Fortschritte, die unser Potenzial Gesundheit erhöhen kann - ein neues Medikament gegen Krebs oder HIV, ein verbessertes Transplantationsverfahren, einen neuartigen Impfstoff. Wie viele von uns, nehme ich großen Trost aus der Tatsache, dass so viele Ressourcen gewidmet sind zu versuchen, die Krankheiten zu heilen, die uns zu töten, zu bedrohen.

Aber es gibt eine zweite Denkschule zu kämpfen, gehört zu werden, mit wachsendem Erfolg. Als Befürworter der erreichten Gesundheitsbefragung die Landschaft, sehen sie eine erschreckende Fehlleitung von Ressourcen. Sie sehen eine Menge Geld verwendet wird - sowohl in Forschung und Praxis - zu produzieren, was oft nur geringe Fortschritte bestenfalls in möglichen gesundheitlichen, und sie glauben, dass dieses Geld und Zeit effektiv viel mehr ausgegeben werden konnten durch die Verbesserung, wie die Amerikaner Zugang die bestehenden Behandlungen ab sofort verfügbar.

Aus der erreichten-Health-Perspektive, einige Patienten haben wenig oder gar keinen Zugang zu medizinischer Versorgung überhaupt, und in anderen Fällen, Patienten und Ärzte machen ineffiziente Nutzung des Gesundheitswissen und therapeutischen Optionen, die bereits vorhanden sind; beide diese Kritiken klingeln wahr. Wenn wir jetzt noch besser nutzen könnten, was wir haben, argumentieren Befürworter erreicht Gesundheit, wir einen großen Einfluss auf die Gesundheit machen könnte.

Um klar zu sein: auch erreicht Gesundheit Befürworter würde gerne teuer Krebspatienten eine magische Pille bieten, ebenso wie mögliche Gesundheits Befürworter würde ernsthaft zu sehen, wie alle Patienten die beste Behandlung erhalten. Der Unterschied ist einer der Priorisierung und Betonung.

Es gibt auch eine offensichtliche, wenn unvollkommene politische Overlay auch hier: Die meisten erreicht Gesundheit Befürworter sind in der Regel auf den Gesamtwert für die Gesellschaft zu konzentrieren und durchtränken ihre Argumente mit der Sprache der sozialen Gerechtigkeit. Sie sorgen sich, dass unsere Fetischisierung der biomedizinischen Wissenschaft und Technologie, um uns an die Grenzen dessen, was haben geblendet können wir erreichen, und was wir sind wahrscheinlich zu erreichen. Sie machen sich Sorgen über den übermäßigen Gebrauch von teuren Technologie zu liefern, was sie als verhältnismäßig wenig Nutzen sehen - ". Wert" daher ihren Fokus auf

Die meisten erreicht Gesundheit Befürworter fühlen auch, dass viele der Dollar in der biomolekularen Forschung fließen besser ausgegeben Verbesserung der Versorgung Lieferung werden könnte, und die Bestimmung, wie am besten bestehende Technologie zu nutzen, um ihre Betonung auf Algorithmen, Best Practices geben Anlass und die Verbesserung der Messung (etwas, das ich einig , dass die Medizin braucht dringend).

Inzwischen betonen potenzial Gesundheit befürwortet den Wert der einzelnen Gelegenheit, und die nachgelagerten Auswirkungen, die das auf die Gesellschaft als Ganzes haben. Besser auf die Entwicklung neuer Therapien zu konzentrieren, wie die Ärzte mit dem Polio-Impfstoff haben, anstatt konzentrieren Zugang zu einer unzureichenden Lösungen zur Verbesserung, wie die eiserne Lunge.

Der Fokus auf algorithims und Best Practices unter erreicht Gesundheitsunterstützer betrifft viele potenzial Gesundheit befürwortet, die sich Sorgen machen, dass es zu einer Vereinheitlichung der Medizin führen werden, die Innovation dämpfen könnten; sie machen sich auch Sorgen, dass die Ärzte fragen gleichzeitig zu betrachten, was gut für die Gesellschaft ist, als auch, was ist gut für eine Person die Betreuung des Patienten beeinträchtigen könnten, die fundamentale Grundlage der Arzt-Patient-Beziehung zu untergraben. Ich teile diese Bedenken auch.

Zwar ist es eine falsche Wahl , die wir zwischen Potential und erreicht Gesundheit entscheiden müssen vorzuschlagen ist, ist es sinnvoll , die Annahmen und Ziele der einzelnen Ansätze zu schätzen - nicht nur aus Sicht der Politik, sondern von einer unternehmerischen Perspektive als auch. Unternehmen rund um mögliche Gesundheits gegründet (wie Genentech ) streben in der Regel neue Heilmittel zu liefern; Unternehmen erreicht Gesundheit (wie Fokussierung Castlight ) neigen dazu , die Lieferung von Wert zu betonen.

Die Frage ist natürlich, ob es glorreich ehrgeizig ist - oder dummerweise unpraktisch - zu erwarten, dass Sie beide zu liefern.

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