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Eileiters Entfernen Mai geringeres Risiko von tödlichen Eierstockkrebs

2013-01-10 8
   
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résuméCredit: Frau Bauch Foto über Shutterstock Frauen, die erwägen, ihre Eileiter bekommen, anstatt entfernt gebunden sollten insgesamt ihnen haben, sagen einige Ärzte. Und, fügen sie hinzu, vielleicht sogar Frauen, jede Art von Unterleibsoperation unterz
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Eileiters Entfernen Mai geringeres Risiko von tödlichen Eierstockkrebs



Credit: Frau Bauch Foto über Shutterstock


Frauen, die erwägen, ihre Eileiter bekommen, anstatt entfernt gebunden sollten insgesamt ihnen haben, sagen einige Ärzte. Und, fügen sie hinzu, vielleicht sogar Frauen, jede Art von Unterleibsoperation unterziehen auch ihre Schläuche entfernt haben sollten, solange sie nicht wollen, keine Kinder mehr.

Das ist, weil neuere Forschungen einer Frau Eileiter schlägt die wahre Quelle einiger der tödlichsten Ovarialkarzinome sind und das Entfernen von ihnen konnten ihr Risiko für die Entwicklung der Krankheit zu senken.

"Die Forschung unterstützt die Möglichkeit, dass die Eileiter gedacht als Ziel für die Prävention werden könnten", vor allem bei Frauen, die eine Operation ohnehin aus anderen Gründen, die sind, sagte Dr. Robert Burger von Fox Chase Cancer Center in Philadelphia, wo er ist Associate Director von gynäkologischen Krebsforschung.

In der Tat, Ärzte in British Columbia jetzt routinemäßig diskutieren die Rohre mit allen Frauen zu entfernen, die gebärfähigen abgeschlossen haben und Becken-oder Bauchchirurgie haben, wie zum Beispiel eine Hysterektomie, sagte Dr. Jessica McAlpine, ein gynäkologischer Onkologe am Vancouver General Hospital und der British Columbia Cancer Agency. Statements von der Society of Gynecologic Onkologen von Kanada ausgestellt zeigen solche Diskussion statt in Kanada stattfindet.

"Es ist ein sehr konservativer Ansatz, der hier" in den Vereinigten Staaten, sagte Burger, "und wir dafür bezahlen. Wenn diese Art von Krebs entwickelt, ist die Sterblichkeitsrate so hoch ist, es ist nur noch von Bauchspeicheldrüsenkrebs."

Es gibt Gene, wie BRCA1 und BRCA2, dass eine Frau das Risiko für die Entwicklung erhöhen, was als hochwertige bekannt sind serösen Ovarialkarzinomen, aber 90 Prozent der Fälle keine eindeutige genetische Verbindung zu der Krankheit.

"Um ein minimales Risiko der Operation zu einer Operation hinzufügen, der bereits ausgeführt wird - zu mir, es ist ein Kinderspiel", sagte Burger. "Und die meisten Frauen haben keine Ahnung von diesem."

Aus Rohren, in den Ovarien

Das National Cancer Institute schätzt, 22.280 Frauen mit Eierstockkrebs in diesem Jahr diagnostiziert werden, und 15.500 Frauen an der Krankheit sterben. "Über 75 Prozent der Ovarialkarzinome sind hochwertige seröse Krebs," die tödlichste Ovarialkarzinome, sagte Burger.

Forschung in den 1990er Jahren führte zu der Entdeckung, dass einige dieser Krebsarten in Schlauchzellen eine kurze Strecke von den Ovarien beginnen. Kurz nachdem bekannt wurde, dass Frauen mit Mutationen in den BRCA-Gene ein erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs waren, wurden diese Frauen prophylaktische Chirurgie angeboten, ihre Eileiter und Eierstöcke zu entfernen.

Bis Mitte der 2000er Jahre begann Pathologen die entfernten Gewebe studieren Fälle zu melden, in denen frühe Krebserkrankungen in den äußersten Enden der Eileiter sichtbar waren, aber nicht in den Ovarien.

"Wir dachten, vielleicht ist dies die Quelle", sagte Burger.

Dann im Jahr 2007 ein wichtiges Papier im Journal of Pathology veröffentlicht nahm einen genauen Blick auf die Gene von Eierstockkrebszellen - von Frauen mit und ohne BRCA - Mutationen - und festgestellt , dass die Eileiter der wahre Ort der Herkunft für viele Ovarialkarzinome waren. Wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, wie normale Eileiter Zellen in frühen Krebserkrankungen entwickelt und dann in invasiven Karzinomen - ein Prozess, hatten Forscher entgangenen am Ovar konzentriert sich.

Studien seitdem haben vorgeschlagen, dass 50 Prozent bis 84 Prozent der hochgradigen seröse Tumoren aus den Rohren entstehen, sagte Dr. Ronny Drapkin, Assistant Professor für Pathologie an der Harvard Medical School und einer der Autoren der Studie.

Verschiedene Risikostufen, verschiedene Optionen zu prüfen ,

Die Ergebnisse haben unterschiedliche Auswirkungen auf Frauen, je nachdem, wie hoch das Risiko, sie sind für Eierstockkrebs.

Frauen in der allgemeinen Bevölkerung, die nicht auf einem hohen Risiko von Eierstockkrebs sind oder die nicht wissen, ihr Risiko, "sollten ihre Rohre mit entfernt ernsthaft in Erwägung ziehen", wenn sie gebärfähigen abgeschlossen haben und jede Bauchchirurgie haben, sagte Burger. Und Frauen nach der Menopause in dieser Gruppe in Betracht ziehen sollten beide ihre Ovarien und Rohre entfernt haben, sagte er.

Drapkin und McAlpine war einverstanden, und Drapkin sagte er vor kurzem zu seiner Schwester empfohlen, die eine Hysterektomie haben wollte, dass sie ihre Eileiter während der Operation entfernt haben. (Sie tat.)

Es gibt Risiken, die mit dem Entfernen der Eileiter kommen, ein Verfahren, um eine Salpingektomie genannt. Die größte Sorge ist, dass die Blutzufuhr zu den Ovarien werden abgeschnitten, sagte Drapkin. Während einer Operation kauterisieren Chirurgen Blutgefäße und der Anatomie in dem Teil des Körpers ist kompliziert. Eine Operation zur Beseitigung nur die Rohre gerichtet "könnte die Lebensfähigkeit eines Eierstocks gefährden", sagte er. Und natürlich gibt es Risiken jederzeit eine Person unter Vollnarkose gesetzt wird, hinzugefügt Drapkin.

Für Frauen mit hohem Risiko für die Krankheit, die Situation ganz anders ist, als sie zur Zeit der Operation angeboten werden, sowohl die Ovarien und die Eileiter zu entfernen, sobald sie gebärfähigen vervollständigen, sagte Drapkin. Aber diese Operationen Frauen in der frühen Menopause senden, die ihre eigenen gesundheitlichen Risiken bringt, wie zum Beispiel ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme und Knochenerkrankungen, sagte er.

"Die Frage geworden ist, sollten wir die Rohre stattdessen entfernen gerade?" Drapkin sagte. Die Idee, die sich um unter den Experten abgedockt ist, dass Frauen mit hohem Risiko ihre Rohre entfernt haben könnten, wenn sie Kinder getan hast. Dann, nach dem natürlichen Menopause, konnten die Ovarien als auch entfernt werden.

Aber in den Ovarien zu verlassen ist ein unheimlich Satz für einige. Während der Nachweis zeigt, daß eine Mehrheit der Krebserkrankungen aus den Rohren auftreten, da nicht die Hinweise, dass alle tun, sagte Drapkin. "Die Sorge ist, was passiert, wenn wir vermissen Es ist nicht Brustkrebs oder Darmkrebs mag -. Es gibt kein Screening-Tool, und es ist eine potenziell tödliche Krankheit"

Andere Unbekannten sind, ob Frauen mit hohem Risiko, die entscheiden, ihre Ovarien zu behalten sind, sich von der Schutzwirkung gegen Brustkrebs zu entziehen, die von Eierstockentfernung kommt, sagte McAlpine.

Bis weitere Studien durchgeführt werden, ist die Entscheidung sehr individuell und kann vom Alter abhängen, an denen andere Frauen in der Familie Eierstockkrebs entwickelt, sowie eine eigene Alter der Frau, sagte sie. Es kann mehr Sinn für einen 30-jährigen machen als bei einem 45-jährigen in den Eierstöcken zu verlassen.

Wird werden Rohrausbau gemeinsam?

Unter Forscher und Ärzte, da "mehr eine breite Akzeptanz und das allgemeine Bewusstsein, in den letzten ein bis zwei Jahren" war der Beweis, dass diese Ovarialkarzinome in den Eileitern entstehen, sagte McAlpine.

Aber was getan wird darüber Aktion "aus dem Nichts zu zaghafte variiert", sagte sie.

McAlpine vor kurzem eine Datenbank von Eierstockkrebsfälle in British Columbia untersucht, bei der Zahl der Frauen, die die eine Hysterektomie oder Tubenligatur unterzogen hatten (Rohr-Bindung) vor Krebs zu entwickeln und mit der Rate der Befassung genetischen Berater und Chirurgen für Frauen mit einem hohen Risiko der Krebserkrankung.

Sie schätzte, dass 40 Prozent der Eierstockkrebsfälle in Britisch-Kolumbien verhindert werden könnten, wenn die Eileiter von jeder Frau mit BRCA-Mutationen entfernt wurden oder eine Hysterektomie oder Tubenligatur unterziehen. Ein ähnliches Ergebnis würde in den USA wahrscheinlich sein, wo die Rate der Frauen tubenligatur unterziehen, ist in etwa gleich und die Hysterektomie Rate etwas höher ist, sagte sie.

Was muss getan werden, alle Experten gesagt, ist eine klinische Studie.

Eine Studie von Frauen, die nicht mit einem hohen Risiko zuerst wahrscheinlich kommen wird, sagte Drapkin. Zum Beispiel könnten Forscher bei Frauen aussehen Hysterektomien mit, und die Preise von Eierstockkrebs zwischen denen zu vergleichen, die auch ihre Schläuche entfernt und diejenigen hatten, die nicht.

Burger fügte hinzu, dass das neue Verständnis von Eierstockkrebs selbst nach Wegen, um eine erneute Suche verleihen könnte für die Krankheit zu screenen. Becken- Prüfungen, transvaginal Ultraschall und Bluttests, die für ein Molekül aussehen namens CA-125 haben alle versucht worden, aber keiner hat in Fang Krebsfälle früh als wirksam erwiesen.

"Wir müssen wirklich die Eileiter untersuchen die Anomalien zu holen", sagte Burger. Die Forscher sollten nach Wegen suchen, um die Rohre zu untersuchen, "fast wie Koloskopien."

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