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Dringende Pflegedienste für Krebspatienten ist ein aufkommender Trend unter den Krankenhäusern

2018-11-08 0
   
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résuméAn einem Nachmittag vor ein paar Wochen bemerkte Faithe Craig, dass ihre Temperatur knapp über 100 Grad spike. Für die meisten Menschen, die Änderung möglicherweise nicht Ursache für Alarm, aber Craig wird für Brustkrebs der Stufe 3 behandelt, und je
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Dringende Pflegedienste für Krebspatienten ist ein aufkommender Trend unter den Krankenhäusern

An einem Nachmittag vor ein paar Wochen bemerkte Faithe Craig, dass ihre Temperatur knapp über 100 Grad spike. Für die meisten Menschen, die Änderung möglicherweise nicht Ursache für Alarm, aber Craig wird für Brustkrebs der Stufe 3 behandelt, und jede Temperaturänderung könnte ein ernstes Problem signalisieren.

Sie rief ihre Krankenschwester in der Krankenhausklinik, wo sie sich an der University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas, die ihr sagte, sofort in Krebs dringend-Pflege-Dienstleistungen in der Krankenhaus-Hämatologie Onkologie Klinik kommen.

"Ich dachte, ich würde die ganze Nacht dort warten", sagte Craig, 33. Aber das Krankenhaus hatte bereits einen Blutzug angerichtet, bevor sie ankam und dann direkt zu Röntgenstrahlen schickte.

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Kliniker hatten Details über ihre Krebsbehandlung an ihren Fingerspitzen. "Sie wussten schon meine Geschichte und wussten alles über mich", sagte sie. Die Blutarbeit zeigte, dass sie eine schwere Anämie hatte und eine Bluttransfusion benötigte.

Es ist mehr als ein Jahr her, seit das medizinische Zentrum begonnen hat, am selben Tag dringende Betreuungsdienste für Krebspatienten anzubieten. Es ist eine Anstrengung, ihnen zu helfen, die Notfallabteilung und die Krankenhauseinweisungen zu vermeiden, sagte Dr. Thomas Froehlich, Ärztlicher Direktor der gesamten Krebskliniken des Zentrums.

Krebs Behandlung "deutlich trägt eine Menge von Nebenwirkungen und Toxizität, und es gibt auch Komplikationen im Umgang mit dem Krebs", sagte Froehlich. "Viele dieser Dinge, wenn Sie frühzeitig eingreifen können, halten Sie die Patienten zu Hause und aus dem Krankenhaus."

UT Southwestern ist nicht allein. Eine kleine, aber wachsende Zahl von Krankenhäusern und Onkologie-Praktiken sind die dringende Betreuung, die speziell auf Krebspatienten ausgerichtet ist, in denen Fachleute für gleichzeitige Termine verfügbar sind, oft mit verlängerten Stunden, manchmal 24/7.

Das Bewahren von Krebspatienten aus der Notfallabteilung macht Sinn nicht nur, weil viele von ihnen Immunsysteme beeinträchtigt haben, die sie in einem Wartezimmer voller kranker Menschen gefährden, sondern um die effizienteste und angemessenste Pflege zu bieten.

"Was wir von Krebsärzten und Verwaltern hören, ist, dass in der Notaufnahme nicht alle Notfallärzte und Krankenschwestern gleichermaßen zuversichtlich sind in ihrer Fähigkeit, Krebspatienten zu behandeln", sagte Lindsay Conway, Geschäftsführer der Forschung im Advisory Board, eine Gesundheitsforschung Und Beratungsunternehmen. "So können sie sie zugeben, wenn es nicht nötig ist."

Starke Schmerzen, Übelkeit, Fieber und Dehydratation sind keine ungewöhnlichen Nebenwirkungen der traditionellen Chemotherapie. Neuere Immuntherapie-Behandlungen , die das Immunsystem zur Bekämpfung von Krebs aktivieren , können schwere und plötzliche Reaktionen hervorrufen, wenn der Körper stattdessen gesunde Organe und Gewebe angreift.

Es kann schwierig für Nicht-Krebs-Spezialisten zu bewerten, was diese Symptome bedeuten. "Gezielte Therapien sind wunderbar, aber wenn Sie die Droge nicht kennen, werden Sie eine harte Zeit haben, die Person zu verwalten", sagte Dr. Barbara McAneny, CEO von New Mexico Oncology Hämatologie Berater in Albuquerque, die drei Krebs betreibt Zentren in New Mexico, die zusammen bieten am selben Tag dringende Betreuung für mehr als ein Dutzend Krebspatienten täglich.

Das Angebot von gleichzeitigen Diensten passt zu einer breiteren Verschiebung der Onkologie zur patientenorientierten Pflege, sagte Dr. J. Leonard Lichtenfeld, stellvertretender Chefarzt bei der American Cancer Society.

"In der Praxis der Onkologie gibt es einen allgemeinen Sinn, dass wir einen besseren Job machen müssen, um Schmerzen und Nebenwirkungen zu bewältigen, und wir müssen ein höheres Maß an Pflege bieten", sagte Lichtenfeld.

Die föderalen Zentren für Medicare & Medicaid Services ermutigt diese Bemühungen durch neue Zahlungs- und Liefermodelle, die entworfen sind , um Qualität Krebsbehandlung zu belohnen, sagte Lichtenfeld. Darüber hinaus können ab 2020 Krankenhäuser finanziell bestraft werden, wenn Patienten, die ambulante Chemotherapie erhalten, die Notfallabteilung besuchen oder nach einer im November veröffentlichten endgültigen Regel ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Die Vermeidung der Notfallabteilung ist auch für Patienten und Versicherer sinnvoll.

Das Johns Hopkins Hospital eröffnete vor ein paar Jahren ein Sechsbett-Dringlichkeitszentrum neben seinem Infusionszentrum. Von den Patienten, die dort landen, sind etwa 80 Prozent nach Hause entlassen, bei einem durchschnittlichen Krankenhausaufenthalt von $ 1.600, sagte Sharon Krumm, Direktor der Pflege bei Johns Hopkins Kimmel Cancer Center. (Der Patient und der Versicherer würden diese Ladung auf der Grundlage des Versicherungsschutzes des Patienten abgeben.) Nur 20 Prozent der Krebspatienten, die die Notfallabteilung des Krankenhauses besuchen, werden nach Hause entlassen. Diejenigen, die eine durchschnittliche Krankenhausgebühr von $ 2.300 haben. Die anderen stehen vor den ER-Gebühren und den kräftigen Kosten eines Krankenhausaufenthaltes.

Rebecca Cohen war ein häufiger Besucher der Johns Hopkins Dringlichkeitsstelle. Vor mehr als zwei Jahren mit Stufe 4 Lungenkrebs diagnostiziert, erhält Cohen, 68, Immuntherapie. Sie wurde behandelt oder auf Dehydratation, Elektrolyt Anomalien, niedrige Hämoglobin, niedrige Natrium, Blutgerinnsel und Infektion, unter anderem überprüft.

Bevor sie an die Krebs-Dringlichkeitsstelle ging, "Sie saß im Wartezimmer in der Notaufnahme mit Menschen, die die außergewöhnlichsten Krankheiten hatten", sagte Cohen. "Nach der Stufe 4 Lungenkrebs ist der Gedanke, einer Lungenentzündung oder Bronchitis ausgesetzt zu sein, mehr als beängstigend."

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Foto: Buero Monaco, Getty Images

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