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Dr. Howser Armee: Die 3-Jahres-MD

2013-09-30 0
   
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résumé"Es ist mehr als 100 Jahre her , seit Abraham Flexner das aktuelle Modell für die medizinische Ausbildung in Nordamerika vorgeschlagen" , sagte ein Gremium von Experten in diesem Monat in Kommentar in der New England Journal of Medicine . (Flexn
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Dr. Howser Armee: Die 3-Jahres-MD


"Es ist mehr als 100 Jahre her , seit Abraham Flexner das aktuelle Modell für die medizinische Ausbildung in Nordamerika vorgeschlagen" , sagte ein Gremium von Experten in diesem Monat in Kommentar in der New England Journal of Medicine . (Flexner 1910 so in The Atlantic Monthly tat. Das Modell) ist ein vier-Jahres-Programm: zwei Jahren in den Klassenzimmern Wissenschaft studiert, und zwei Jahre das Lernen von Patienten in Krankenhäusern und Kliniken zu sehen.

Diese vier Jahren nur den Doktor der Medizin Grad zu bekommen. Seit Jahrhunderten würde ein Arzt gerade in die Praxis gehen von dort aus. Denn heute gibt es so viel mehr zu lernen, aber, und steigende Nachfrage nach Spezialisten, Ärzte üben nicht wirklich, bis eine Residency abgeschlossen. Dazu gehört die klinische Ausbildung von drei bis sieben Jahre. Und dann, immer wahrscheinlicher, eine Gemeinschaft-eins bis drei weitere Jahre.

während dieser Zeit Gehälter in der Regel reichen von $ 40.000 bis $ 65.000. Zu diesem Zeitpunkt hat der durchschnittliche Bewohner einen Studenten-Darlehen Schulden in Höhe von 166.750 $ . Die Hälfte der Ärzte in der Ausbildung berichten, dass diese Schulden beeinflusst die Wahl der Spezialität. Das ist besonders relevant, da wir einen großen medizinischen Grundversorgung Arzt Mangel in den Vereinigten Staaten haben. Innerhalb des Jahrzehnts wird der Arzt Mangel um 91.500 sein, wobei etwa die Hälfte davon in der Primärversorgung. Effiziente präventive und Primary Care ist entscheidend für den Gesamtgesundheitskosten zu senken. Einige Studenten, die in der Grundversorgung gehen würde, eine der niedrigsten Einkommen Felder, fühlen sie können es nicht funktioniert finanziell vor allem, wenn sie die Bildung / Ausbildung Prozess später im Leben begann.

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"Durch langsame Akkretion wurden Jahren medizinische Ausbildung hinzu," Drs. Ezekiel Emanuel und Victor Fuchs schrieb im vergangenen Jahr in der Zeitschrift der American Medical Association.

"In einer Zeit, unnötige medizinische Leistungen werden intensiv zu reduzieren Kosten geprüft," sie fortgesetzt werden, "ähnlich kritische Aufmerksamkeit sollte auf die Beseitigung Abfälle aus der medizinischen Ausbildung eingesetzt werden, mit dem Ziel, für die US-medizinische Ausbildung Ausbildung bis zum Jahr 2020 um 30 Prozent zu verkürzen. "

Die Carnegie - Stiftung machte eine ähnliche Aufforderung zur Bildungsreform im Jahr 2010 , einschließlich der Bildung sollten "für Optionen bieten den Lernprozess für Studenten zu individualisieren und Bewohner, wie zum Beispiel die Möglichkeit , schnelle Verfolgung innerhalb und zwischen den Ebenen bietet."

Diese Ideen wurden zwischenzeitlich von einigen US-Universitäten (darunter New York, Texas Tech und Mercer) -in begrenzten Kapazitäten in Form eines Drei-Jahres-MD-Programm implementiert. McMaster University of Calgary in Kanada versuchen, es auch heraus.

"Der neue Drei-Jahres - Option auf einem aufstrebenden nationalen Konsens beruht, dass das Modell der medizinischen Ausbildung muss den sich ändernden wissenschaftlichen, sozialen und wirtschaftlichen Gegebenheiten zu adressieren" , der New York University kündigte im Dezember ", sowie die dramatischen Veränderungen im Gesundheitswesen Abgabesystem heute. "

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In der aktuellen New England Journal of Medicine Artikel der New York University Dr. Steven Abramson und Firmen Debatte über die Gültigkeit und Umsicht dieses Drei-Jahres - Modell.

Seit 1975 ist der Anteil der Ärzte, die jünger als 35 Jahre alt sind, ist von 28 bis 15 Prozent verringert, wie die Verlängerung der Spezialausbildung Eintritt in den Arbeitsmarkt verzögert hat, die produktiven Jahre Kliniker und Arzt Wissenschaftler zu reduzieren.

... Ein Vorteil der verkürzten Ausbildung, sei es an der premed, Student der medizinischen Ausbildung (UME) oder medizinische Ausbildung (GME) Stufe absolvieren, ist der Trend der Arzt zu helfen, Reverse "Alter kriechen." Obwohl die Verkürzung UME Ausbildung allein nicht Erhöhung der Zahl der Abschluss Ärzte, wird es Absolventen ermöglichen Praxis früher einzutreten und damit die Arzt-Jahren in der Praxis auf nationaler Ebene zu erhöhen, zu helfen, den Mangel zu beheben.

... Wie eine zunehmende Zahl von medizinischen Schulen einen Weg von drei Jahren übernehmen, werden Programme Wohnsitz wahrscheinlich Eilverfahren Studenten aus anderen Programmen beginnen zu akzeptieren, vielleicht durch ein Konsortium, Schülerdaten entlang der UME-GME Kontinuum über der Tracking die Möglichkeit erstreckt Institutionen.

Ein weiterer Vorteil eines 3-Jahres-Programms ist seine Wirkung auf die Schüler Schuldenlast zu reduzieren. [Die Programme kosten 75 Prozent so viel wie ein Vier-Jahres-Pfad].

... Die Sorge um einen 3-Jahres-Programms gehören das Gefühl, dass ... das vierte Jahr ... eine wertvolle Reifezeit für viele Studenten sein, Möglichkeiten für die Forschung oder zusätzliche klinische Exposition bietet. Ähnliche Bedenken sind der mögliche Verlust der Exploration und Unterhaltung in der medizinischen Ausbildung Prozess.

Es ist wesentlich, dass Ärzte den Prozeß bis zu einem gewissen Grad zu genießen. Es scheint, eine Strecke, aber, dass die medizinische Schule zu verkürzen (auch dadurch Student Schulden abnehmend) würde mehr tun, um verschlechtern als die Burnout-Epidemie zu lindern.

Abramson et al. Schluss, dass die Notwendigkeit einer Reform der medizinischen Ausbildung im Allgemeinen zu diesem Zeitpunkt vereinbart ist; die Frage ist nur, wie man am besten, es zu tun.

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Die Debatte geht es letztlich um ein sich entwickelndes Verständnis dessen, was es bedeutet, ein Arzt zu sein. Die Auswahl intellektuell neugierig Bewerber und die Ausbildung von Studenten zu erwarten, im Laufe ihrer Karriere zu lernen, scheint die gemeinsame Konsens. Emanuel und Fuchs sagte, es gut: "Seit Jahrzehnten der ideale akademische Arzt hat die dreifache Bedrohung gewesen. Mühelos Diagnostiker und einfühlsam Kliniker, ein produktiver Forscher, und eine schillernde Lehrer" (Einige von ihnen könnten auch singen, tanzen, und handeln artigen Neil Patrick Harris, TV Doogie Howser, MD-a sextuple Bedrohung.)

"In ähnlicher Weise wurde die klinische Praktiker sein soll omnicompetent, der fähig ist, alle Krankheiten die Verwaltung," sie fortgesetzt werden. "Die Folge ist ein breites Trainingsprogramm, das für alle Ärzte obligatorisch Forschungserfahrung umfasst und betont die Autonomie des Arztes eher als Team-basierte Pflege." Auch Howser, trotz im Alter von Princeton Abschluss 10, dauerte volle vier Jahre der medizinischen Schule abzuschließen.

In neuen Systemen der allgemeinen und beruflichen Bildung, die notwendige Konzession, Emanuel und Fuchs sagen, zugeben, dass "kein Arzt eine kompetente dreifache Bedrohung sein kann. ... Kein einziger Arzt alles selbst in seine eigene Spezialität wissen kann."

Der moderne Arzt ist nicht omnicompetent. Idealerweise haben sie Zeit so viel wie möglich zu lernen musste groß geworden bei der Kommunikation und das Verständnis des Körpers und der Welt; vielleicht sogar einen Doktortitel bekommen im Bereich der ein besonderes Anliegen des Patienten. Vielleicht ein nationales Magazin Bearbeitung haben sie ein paar Jahre damit verbracht, für ... weltliche Perspektive, oder so etwas. Aber je mehr relevant, erreichbar Hoffnung ist , dass die modernen Gesundheits Team omnicompetent sein kann. Jeder Arzt (Generalist und Spezialist), Krankenschwester, Therapeut und Sozialarbeiter-Arbeit für eine pflegepatienten hat endliche Bereiche der Exzellenz erreicht, ohne einen sechsstelligen Schulden und vor der Optimismus der Jugend hat sich ganz vorbei oder gezogen worden von Sie.

Drei Jahre oder vier, der neue Arzt ideal ist einer zunehmend geringeren Umfang, wenn eine höhere Kaliber, fehlbar, und an Bord mit immer ein Student zu sein.

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