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Direct-to-Consumer-Gentests: Eine Größe passt nicht alle

2019-01-10 1
   
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résuméWir haben nicht viel von den Tagen der reisenden Verkäufer gehandelt Patent Medikamente und Elixiere fortgeschritten. Heute haben wir Infomercials mit unbegründeten Ansprüchen für Ergänzungen, die schnelle und einfache Ergebnisse bieten, und private
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Direct-to-Consumer-Gentests: Eine Größe passt nicht alle

Wir haben nicht viel von den Tagen der reisenden Verkäufer gehandelt Patent Medikamente und Elixiere fortgeschritten. Heute haben wir Infomercials mit unbegründeten Ansprüchen für Ergänzungen, die schnelle und einfache Ergebnisse bieten, und private Unternehmen, die Ganzkörper-Imaging anbieten. Und jetzt ... wir sehen eine Explosion von Direkt-zu-Konsumenten-Gentests. Wie können wir das erstaunliche Potenzial der Genomik und Präzisionsmedizin von den vorgefassten Missverständnissen dieser neuen Technologie trennen?

Direct-to-Consumer- (DTC) -Angebote für genetische Tests umfassen Panels für erbliche Krebs und Marker für Parkinson, Alzheimer und Zöliakie. Darüber hinaus können die Verbraucher herausfinden, welche Gene die richtigen Lebensmittel zu essen, welche Art von Übung ist am besten für sie, ob sie eine Tendenz für Nervenkitzel suchen und Untreue, ihre Vorliebe für Sucht nach Alkohol, Tabak und andere Drogen, und Ihre Fähigkeit, bitteren Geschmack zu erkennen, oder bevorzugen cilantro. Natürlich, ähnlich wie die Patent-Medikamente der alten, gibt es einige Versprechen, aber viel mehr Hype.

Ich werde oft an ein genetisch bedingtes Merkmal erinnert, das man aus einem einfachen Labortest erhalten kann, der schon seit Jahren ist: Blutgruppe. In der Tat wurde das ABO-Blutgruppen-System von Karl Landsteiner im Jahr 1900 beschrieben. Die Patienten sind oft enttäuscht zu erfahren, dass dies nicht routinemäßig berichtet wird, wenn andere Laborarbeit geordnet ist, und tragen ein Missverständnis, dass Wissen über ihre Blutgruppe wird hilfreich sein, wenn sie Jemals eine Notfall-Bluttransfusion benötigen. Sie sind sich nicht bewusst, dass einfache ABO-Klassifizierung nur ein Faktor bei der Bestimmung der Kompatibilität und Cross-Matching von Blutprodukten ist. Ich sage meinen Patienten, dass sie, wenn sie neugierig sind, ihre Blutgruppe sehr leicht herausfinden können: spende einfach Blut an das Rote Kreuz - das ist eine Win-Win für alle.

Also, während viele dieser Testergebnisse interessant oder sogar amüsant sein können, bieten sie einen echten Wert? Der reale Wert für die Verbraucher ist das Wissen über die Risikostratifizierung. Zum Beispiel ist das negative genetische Screening oft weit weniger beeinflussend als bestimmte Lifestyle-Modifikationen, Risikovermeidung oder Änderungen des Lebensstils. Zum Beispiel würden die Verbraucher besser dran sein, ihr Geld für mehr wirksame Dinge wie Raucherentwöhnung, medizinische Tests und Gesundheits-Screenings, die vollständig von wissenschaftlichen Strenge überprüft wurden? Darüber hinaus haben wir uns sogar die Mühe gemacht zu sehen, ob es angemessenere DTC-genetische Angebote gibt? So gab es zum Beispiel weit weniger Marketing für die Pharmakogenomik, die Einblicke in die einzelnen Abweichungen von Medikamentenreaktionen und Nebenwirkungen geben kann, die Einsichten liefern, die einen unmittelbaren Nutzen haben könnten.

Im Gegensatz dazu können positive Ergebnisse nur ein minimales oder unvollständiges Risiko für eine Krankheit vermitteln. Doch die Förderung der Verbraucher, um mehr in ihre Gesundheit zu engagieren ist nie eine schlechte Sache. Oft kann das Erlernen des genetischen Risikos hoch motivierend sein. In meiner eigenen Praxis habe ich gesehen, dass die genetische Identifizierung von familiärem hohem Cholesterin viel ernster genommen werden kann als aktuelles Screening und Empfehlungen und Statintherapie. Ebenso kann das genetische Risiko für Krebs oder Herzerkrankungen weitaus motivierender sein und einen gesünderen Lebensstil fördern.

In diesem Licht hat die DTC-Prüfung viel zu bieten. Aber es gibt noch einen grauen Bereich, der angesprochen werden muss: Datenverantwortung dieser kommerziellen Tests. Die Patienten verdienen mehr Möglichkeiten, ihre genetischen Informationen für das wissenschaftliche Studium und die Krankheitsregistrierung hochzuladen. Sie sollten auch mehr Transparenz um den Kauf und Verkauf ihrer genetischen Daten fordern.

Am Ende des Tages kann aus der ethischen und ordnungsgemäß einverstandenen Nutzung der kollektiven Schatzgrube, die kommerziell abgeleitete Daten ist, viel Gutes abgeleitet werden. Aber viel Schaden könnte auch getan werden, wenn alle Interessen nicht ausgerichtet sind.

Foto: andresr, Getty Images

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