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Die reimagierende Grundversorgung ist "härter als die Raketenwissenschaft"

2018-11-07 0
   
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résuméReimagining Primärversorgung hat sich zu einem gemeinsamen Refrain im Gesundheitswesen in diesen Tagen, und ein Unternehmen bemüht, das zu tun ist Oak Street Health. Anders als die krasse Einstellung der regelmäßigen amerikanischen Klinik, ein neuer
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Die reimagierende Grundversorgung ist "härter als die Raketenwissenschaft"

Reimagining Primärversorgung hat sich zu einem gemeinsamen Refrain im Gesundheitswesen in diesen Tagen, und ein Unternehmen bemüht, das zu tun ist Oak Street Health.

Anders als die krasse Einstellung der regelmäßigen amerikanischen Klinik, ein neuer Besuch in Oak Street Health 's Madison Street Zentrum in Chicago Garfield Park Nachbarschaft enthüllte einen einladenden Ort. Frühlingsdekor an den Wänden begrüßte die Besucher. Ein Teil des Raumes hielt einen Fernseher mit den neuesten Nachrichten, die von einer Couch und Stühlen umgeben war. Ein Satz von Computern stand an einer Wand, während offene Tische und Stühle den Raum ausfüllten. In einer Ecke war ein Bulletin Board, werben kommenden Veranstaltungen wie Computer-Klassen, Bingo, ein Film und Popcorn Nachmittag, Trivia und Schritt Klassen.

Die gemeinschaftliche Bildung und die Ereignisse betonen den ungewöhnlichen Ansatz, den Oak Street Health in ihre Primärpflegekliniken in ganz Illinois, Indiana und Michigan einnimmt.

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"Ich würde gerne ein Patient in der Oak Street sein", sagte Mike Pykosz, CEO des Chicagoer Unternehmens in einem aktuellen Interview. "Aber es wäre eine Verschwendung von Geld."

Das ist, weil Oak Street Health-Modell auf Medicare-Patienten ausgerichtet ist.

Das Unternehmen wurde im Jahr 2012 von drei ehemaligen Mitgliedern der Gesundheitspraxis an der Boston Consulting Group gegründet: Pykosz, der nun als CEO tätig ist. Geoff Preis, der jetzt COO ist; Und Dr. Griffin Myers, die GMO der Organisation. Aber ihre Hintergründe variieren auch. Pykosz ist ein Anwalt durch Training, während Myers zuvor als Notarztarzt bei Massachusetts General Hospital und Brigham und Women's Hospital diente.

Während seiner Zeit bei Mass General und Brigham und Women's bemerkte Myers ein wiederkehrendes Muster: Er sah die gleichen Patienten immer wieder. Die meisten von ihnen waren ältere Menschen mit chronischen Erkrankungen und mangelnder Zugang zur Primärversorgung.

Das Trio begann sich zu ändern, und Oak Street Health wurde geboren. Der Name wurde von dem Wunsch inspiriert, ein Gefühl der Vertrautheit hervorzurufen. Oak Street, wie es sich herausstellt durch eine Google-Suche, war in der Nähe der Spitze der Liste der gemeinsamen Straßennamen in den USA

Das erste Zentrum des Unternehmens eröffnete im Edgewater Viertel von Chicago im Jahr 2013. Heute Oak Street hat 20 Zentren in Chicago und Rockford in Illinois; Detroit, sowie Indianapolis, Fort Wayne, Hammond und Gary in Indiana. Es hat 800 Mitarbeiter, darunter Ärzte, Krankenschwester Praktiker und klinische Informatik-Spezialisten. In Summe sehen alle Kliniken jährlich etwa 28.000 Patienten.

Das Unternehmen Modell der Pflege konzentriert sich auf die Medicare Patientenpopulation, in der Regel in einkommensschwachen Nachbarschaften. Ihre Ärzte beaufsichtigen weniger Patienten (ca. 500, im Vergleich zu 2.000 und 2.500 nach Pykosz) und verbringen mehr Zeit mit jedem Patienten (ca. 30 Minuten) als der durchschnittliche Arzt (der die Patienten für ca. 13 bis 16 Minuten sieht).

"Wir sind eine vollwertige Praxis", sagte Myers in einem Interview. "Wir haben eine einzigartige Möglichkeit, in die präventive Versorgung in einer Weise zu investieren, die die Menschen gesund hält."

Dieser einzigartige Ansatz beinhaltet das Betrachten des Lebens der Patienten über ihre jeweilige Krankheit hinaus. Und das ist das Raison d'être für die Gemeindezentren, regelmäßige Veranstaltungen für Patienten und Fernüberwachung. Es gibt auch einen Van-Service für Patienten, die es nicht zu einer Oak Street-Anlage auf eigene Faust machen können. Die Medicare-Berater von Oak Street können Patienten helfen, die Fragen zu ihrem Versicherungsschutz haben.

Das Modell scheint fast zu gut um wahr zu sein. So viel, in der Tat, dass es fast einfach ist, über die harten Kosten der Oak Street wie den physischen Raum zu vergessen und Ärzte einzusetzen. Wie kann eine Organisation wie Oak Street Health diese Kosten leisten, sich um Senioren kümmern, die wahrscheinlich kranker sind und trotzdem profitieren, wie die Führungskräfte behaupten?

Die Frage war für Myers nicht überraschend.

"Die Leute fragen immer:" Was ist dein Geheimnis? " Es gibt kein Geheimnis ", sagte er. In der Tat veröffentlichte das Team ihren Ansatz in NEJM Catalyst .

"Die erfolgreiche Ausführung unseres Modells beruht auf drei Prinzipien: (1) ein wertorientiertes Wirtschaftsmodell, (2) integrierte Bevölkerungsgesundheit und (3) teambasierte Betreuung", so der NEJM-Katalysator. Oak Street Health Care Teams nutzen eine datengesteuerte Ansatz, um auf verantwortungsvolle Pflege konzentrieren.

Pykosz erarbeitete und zitierte den Oak Street-Fokus auf wertorientierte Pflege.

"Wir haben Verträge mit Medicare Advantage Pläne abgeschlossen, so dass wir für die Sorge verantwortlich sind", sagte er. "Wir entfernen uns von der Gebühr-für-Service und investieren in Pflege, die zu höherer Qualität und niedrigeren Kosten führt."

Wenn Oak Street seine Arbeit macht, sagte er, ältere Patienten sind gesünder gehalten und Krankenhaus Krankenhausaufenthalt Raten sind niedriger. Laut NEJM Catalyst hat das Unternehmen die Hospitalisierungsrate der Managed Care Patienten um mehr als 40 Prozent reduziert.

Ein Außenseiter ohne offensichtliche finanzielle Bindungen zu Oak Street Health sieht den Ansatz des Unternehmens positiv.

"Die Art, wie sie ihr Modell aufbauen, macht viel Sinn", sagte Chuck Feerick, Manager bei Chicago-based Healthbox, in einem Telefoninterview. "Sie konzentrieren sich auf jene Personen, die ein hochauflösendes, hochpflegendes Modell benötigen." [Healthbox unterstützt Gesundheitsorganisationen mit Innovation und Unternehmertum, verbindet Technologieunternehmen mit Gesundheitssystemen.]

Feerick denkt, dass die Oak Street die Primärpflege übernimmt, weil es wertvoll ist, "die Pflege in die Gemeinschaft aufzubauen". Aber es kann nicht auf alle Patientenpopulationen hinweg übersetzen - zum Beispiel, jüngere Bevölkerungsgruppen brauchen diesen Gemeinschaftsaspekt nicht in ihre Gesundheitsversorgung gebunden .

Rejiggering Primärversorgung ist nicht die Verfolgung der Oak Street allein.

Feerick zeigte auf Unternehmen wie One Medical und Iora Health , die beide die Primärversorgung in Angriff nehmen. San Jose, Kalifornien-basierte One Medical spezialisiert sich auf gleichzeitige Termine, wann und wo der Patient will. Mittlerweile hat die Bostoner Iora Health ihre eigenen Primärpflegekliniken für bestimmte Gruppen von Patienten, während sie auch mit anderen Anbietern wie Dartmouth Health Connect zusammenarbeitet. Vorwärts, ein San Francisco Startup, der im Januar gestartet hat, sucht auch die Grundversorgung zu reimagieren, aber mit einem tech-Schwerpunkt und für eine bargeldreiche Patientengruppe.

Wenn es um Konkurrenz geht, wies die Myers von Oak Street auf eine allzu vertraute Figur hin: den Status quo.

"Unsere Konkurrenz ist Trägheit", sagte er. "Entweder haben die Patienten nicht über uns gehört, oder sie sind gekommen, um die Quatsch-Primärversorgung zu erwarten, die sie in das System bekommen."

Mit 20 Kliniken eröffnet in nur vier Jahren, mehr Menschen werden wahrscheinlich über das Unternehmen hören, wenn das Muster des Wachstums hält. Und damit hofft Myers, dass der Status der bescheidenen Grundversorgung doc erhöht wird.

"Ich denke, die Helden gehen in die Primärversorgung", sagte er und nicht nur die ER Ärzte und Chirurgen, die die Menschen in der höchsten Wertschätzung halten.

Vorwärts gehen, Oak Street Gesundheit plant, auf die Arbeit, die es bereits getan hat und die Lehren auf dem Weg gelernt zu profitieren.

"Jedes Stück [von dem, was wir tun] ist nicht Raketenwissenschaft", sagte Myers. "Aber in Kombination, ich glaube eigentlich, es ist härter als Raketenwissenschaft."

Foto: Tori Soper, Eichenstraße Gesundheit

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