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Die Ärzte werden Sie sehen

2010-10-06 2
   
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résuméPatientslikeme.com, eine Crowdsourcing-medizinische Beratung Website. Irgendwann im Jahr 1995, eine E-Mail aus China kam in meinem Posteingang mit einem verzweifelten Wunsch für medizinische Beratung. Ich war ein naiver Medizinstudent an der Johns Ho
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Die Ärzte werden Sie sehen

Patientslikeme.com, eine Crowdsourcing-medizinische Beratung Website.

Irgendwann im Jahr 1995, eine E-Mail aus China kam in meinem Posteingang mit einem verzweifelten Wunsch für medizinische Beratung. Ich war ein naiver Medizinstudent an der Johns Hopkins University und einer der ersten Anwender des Modems; die E-Mail des Autors wurde nur als identifiziert "Peking-Universität." In gebrochenem Englisch, beschrieben die Nachricht eine 21-jährige Frau, die krank zu ihrem Bauch gefühlt hatte und innerhalb weniger Tage verlor alle Haare. Dieses Problem ging weg, aber ein paar Monate später ", begann sie zu Gesichtslähmung, zentrale Muskellähmungs Auge, selbstkontrollierte Beatmung verschwunden", und brauchte an ein Beatmungsgerät gestellt werden. " Dies ist das erste Mal , dass die chinesischen versuchen , Hilfe aus dem Internet zu finden " , erklärte die Botschaft. "Bitte senden Sie zurück E-Mail an uns." Mit unreif Vertrauen konsultiert ich einige Texte und antwortete, dass sie vielleicht eine seltsame Form des Lupus hatte. Ich hörte nie zurück und dachte, es ein Streich war.

Im darauffolgenden Jahr im Supermarkt, blätterte ich die August - Ausgabe von Readers Digest und sah ein Stück mit dem Titel "auf der Internet - Rettung." Es stellte sich heraus, dass ich nicht der einzige war, der für die Entsendung antwortete hatte, und das Ganze ein Scherz gewesen wäre. Unglaublich, hatte Hunderte von Ärzten die kurze Nachricht gesehen und bestimmt richtig , dass der Patient vergiftet wurde durch ein geschmacklos, geruchlos Schwermetall Thallium genannt. Bald darauf waren chinesische Ärzte in der Lage, ein Gegenmittel zu geben, das Leben der Frau zu retten. (Sie hat dauerhaft deaktiviert enden.)

Im Jahr 2006 Magazin Wired prägte den Begriff , oft online "Crowdsourcing" , um den Prozess zu beschreiben , der ein Problem-Lösung aus einer großen Gemeinschaft zu suchen. Eine solche Zusammenarbeit kam sicherlich nicht natürlich für Ärzte. Seit Jahrtausenden, würden sie als Solo-Praktizierenden gearbeitet, die ihre Geheimnisse gehüteten. Aber die chinesische E-Mail-Episode zeigt, wie große Gruppen von Ärzten könnte zusammen kommen, ein Problem zu lösen. Mehr als 1.000 medizinische Fachkräfte auf die Ursache von der Frau Krankheit unabhängig erraten, und während viele falsch waren, fast ein Drittel Thallium-Vergiftung vermutet. Das genügte, um ihr die Ärzte in China zu bekommen, die Möglichkeit zu prüfen, und dann bestätigen.

In vielerlei Hinsicht ähnelt solche Crowdsourcing eine Expertenumfrage-Art wie Trident Behauptung , dass " vier von fünf Zahnärzte " einfach einen Kaugummi, minus dem empfehlen kommerzielle Bias . Und es funktioniert. Ein Beispiel: das New England Journal of Medicine bietet eine wöchentliche Online " Bild Herausforderung " , die zeigt mysteriösen Röntgenstrahlen oder Biopsien und bittet um eine Diagnose über Multiple-Choice. Ich hebe nicht oft die richtige Antwort, aber wenn man sich den Gesamt Auswahl von Zehntausenden von anderen Ärzten auf der ganzen Welt sehen, trifft die Vielzahl immer ins Schwarze.

Ärzte in den Vereinigten Staaten haben Hilfe von ihren Kollegen für Situationen des wirklichen Lebens, auch gefunden. Zu Beginn dieses Jahres ein Internist (und irgendwann Autor Slate) John Schumann genannt veröffentlicht die Details eines eigenartigen Fall zu einem viel gelesenen medizinischen Blog . Ein Freund von ihm hatte unerklärlichen Gewichtsverlust, niedriger Blutbild entwickelt, und eine seltsame, Softball große Masse in seiner Leber. Ein Dutzend Ärzte sahen die MRI - Scans und andere Testergebnisse online, und etwa die Hälfte kam mit bis die richtige Diagnose : eine gutartige Wachstum von Blutgefäßen.

Entlarven den Mythos des einsamen Einzelgänger , Gesundheit Forscher vermuten , dass Gruppen von Ärzten Individuen übertreffen nicht nur Probleme bei der Diagnose , sondern sie auch bei der Behandlung. Im Jahr 2007 begann NEJM Polling seine Leser für Konsens Meinungen zu harten Behandlung Fragen: Wie kann ein Griff abnormal Prostatakrebs - Screening - Test , wie man eine zur Behandlung von Athleten Infektion der Haut , was zu tun Hepatitis - C - Infektion , und ein paar andere. Antworten von fast 20.000 Ärzte auf der ganzen Welt sind tabellarisch dargestellt.

Trotzdem ihre Pflege der Mehrheit gesichtslos Ärzte kann unangenehm sein, Patienten Umdrehen. Aber die Realität muss nicht so beängstigend und unpersönlich klingen. In einigen Fällen crowdsourcing Werke von vielen Ideen Einholen und dann subspecialists Tierarzt sie benannt hat. (Wie auf Wikipedia, nicht alle Mitwirkenden gleiche Autorität gegeben werden.) Bei großen medizinischen Zentren, zum Beispiel genannt eine Gruppe von Experten ein " Tumorboard " Bewertungen harten Krebsfälle als eine Gruppe, E-Mails im ganzen Land für die Beratung über die härtesten diejenigen, und bespricht dann die Optionen mit den einzelnen Patienten. In meinem eigenen Bereich der Kinderkardiologie, mehr als 1.500 Ärzte abonnieren weltweit zu einer E-Mail - Liste für Crowdsourcing schwierige Fragen, aber die endgültigen Entscheidungen werden dem Kardiologen verlassen, der den Patienten kennt.

Ärzte können auf Gruppe ziehen konsultiert dann notwendig, wenn, aber nonphysicians selten Zugriff auf die Macht der Crowdsourcing-Medizin. Um sicher zu sein, viele Patienten mit komplexen oder schlecht verstanden medizinische Probleme wie amyotropher Lateralsklerose versammeln sich in großen virtuellen Gemeinschaften wie PatientsLikeMe , wo sie miteinander-und Einzelheiten über ihre medizinischen Behandlungen und Symptome teilen gelegentlich sogar ihre eigenen starten unregulierten und informellen Drogen Versuche . Diese Gemeinden bieten einige hilfreiche Informationen und Unterstützung für viele Menschen.

Aber nur wenige medizinische Fachleute sind in der Patienten Standorten beteiligt sind; meist nur untereinander Patienten sprechen. Das ist ein Problem, da Crowdsourcing funktioniert am besten, wenn Know-how ist weit verbreitet. Immerhin wird es Sie nicht viel helfen 1.000 Menschen Ihre Mammographie Lesen haben oder die Auswahl der Chemotherapie, wenn sie alle gut gemeinten Amateure sind. Was Sie wirklich suchen, ist der Konsens von 1.000 hochqualifizierten Spezialisten. Ein Patient alleine arbeiten vielleicht in der Lage, das Internet zu verwenden, um eine Handvoll glaubhafte zweite Meinung zu bekommen, und nichts mehr.

Es kann schwierig sein Horden von Ärzten erhalten Sie ihre persönliche Aufmerksamkeit zu geben, aber Sie tun können, oft die nächste beste Sache: Finden Sie heraus, wie Horden von Ärzten jemand mit einem Problem wie du nur helfen würde. In der Tat, beruft der Bundesregierung und verschiedene Gruppen wie die American Academy of Pediatrics großen Expertenpanels medizinischen Fragen die ganze Zeit zu adressieren. Diese Expertenpanels einen elektronischen Aufruf für die medizinische Literatur der Welt, einschließlich auf einem Problem oft Dutzende löschte, wenn nicht Hunderte von Studien-und dann versuchen, die medizinische Weisheit zu konsolidieren. Bisher wurden solche Einheiten 2527 Probleme Crowdsourcing und produzierte öffentliche Berichte umreißt Schwarz-Weiß - Richtlinien für die Diagnose und Behandlung .

Möchten Sie wissen, was eine enorme Menge von Ärzten denkt über Sodbrennen? Es ist hier . Hat Ihr Kind mit Asthma diagnostiziert? Im Jahr 2007 sammelte der National Heart, Lung, and Blood Institute , die Meinungen der besten Asthma Ärzte Nation hier . Was ist der Deal mit Kopfläuse? Holen Sie sich die Fakten hier . Krebs - Behandlungen? Überprüfen . Diagnostiziert mit einem seltsamen genetischen Zustand? Die Experten der Welt haben ihre Talente vereint und erstellt eine für Sie Datenbank . Jedes Problem kann man sich vorstellen-eingewachsene Zehennägel, Heiserkeit, Sinus-Infektionen, Gewichtsverlust Methoden, und so weiter angesprochen.

Nachdem der Crowdsourcing so viele Fragen über die Mühe gemacht, die Ärzte haben eine große Ressource zur Verfügung. Aber sie scheitern routinemäßig zu verwenden , die Hilfe. Einige Ärzte glauben ehrlich das Publikum ist falsch, aber eher , sie sind sich der Tatsache , dass Richtlinien existieren oder sie zu veralteten Praktiken fest gebunden.

Was bedeutet das alles für die Patienten bedeuten? Zuerst schauen Sie sich online, um zu sehen, ob es veröffentlicht Richtlinien für Ihr Problem zu behandeln. (Viele Male, wird Ihr Arzt Sie ihnen helfen.) Das wird Ihnen zumindest unter den Ärzten einen allgemeinen Konsens geben im Feld. Zweitens, wenn Sie ein verwirrendes Problem haben, und Ihr Arzt ist so verwirrt, wie Sie sind, fragen, ob es ein Expertenfallkonferenz (eine tatsächliche Menge von Ärzten) oder eine große Internet-Diskussionsliste ist (eine virtuelle Masse), dass er oder sie könnte konsultieren. Und wenn alles andere fehlschlägt, vielleicht können auch Sie eine E-Mail-Explosion zu jeder versenden Sie finden können. Jemand da draußen nur könnte die Antwort für Sie haben.

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