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Diagnose: Hypothyreose - Antworten auf häufig gestellte Fragen

2014-10-10 2
   
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résuméWenn Hypothyreose setzt einen thyroidectomy in folgenden oder nach der Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI), oder wenn Sie mit einer Unterfunktion der Schilddrüse wegen Autoimmun- Hashimoto-Thyreoiditis diagnostiziert werden, wird es viele wichtige
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Diagnose: Hypothyreose - Antworten auf häufig gestellte Fragen

Wenn Hypothyreose setzt einen thyroidectomy in folgenden oder nach der Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI), oder wenn Sie mit einer Unterfunktion der Schilddrüse wegen Autoimmun- Hashimoto-Thyreoiditis diagnostiziert werden, wird es viele wichtige Fragen, Ihren Arzt zu fragen. Hier sind sechs der häufigsten und wichtigsten.

Was ist die normale Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) Bereich in Ihrem Labor?

Der TSH-Test ist die am häufigsten verwendete Test zur Diagnose und Behandlung von Hypothyreose in den Vereinigten Staaten.

Aber verschiedene Labors haben oft leicht unterschiedliche Werte für das, was als bekannt ist "TSH Referenzbereich." Durch diese Maßnahme ist der Bereich der Testwerte als eine normale Bevölkerung zu reflektieren.

Im Labor von meinem Arzt verwendet, ist der TSH - Referenzbereich 0,5 bis 4,5 als 2015. Ein TSH - Wert von weniger als 0,5 ist Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) betrachtet, während ein TSH - Wert von mehr als 4,5 betrachtet wird möglicherweise Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse ). Verschiedenen Labors könnte eine Untergrenze von überall 0,35-0,6, und einer oberen Grenze von irgendwo von 4,0 bis 6,0 verwendet werden. In jedem Fall ist es wichtig, dass Sie im Labor bewusst Referenzbereich zu sein, wo Ihr Blut gesendet wird, so dass Sie wissen, die Standards, mit denen Sie diagnostiziert.

HINWEIS: Seit Ende 2002 hat die American Association of Clinical Endokrinologen (AACE) und andere Berufsgruppen haben hin und her in Bezug auf Empfehlungen gegangen, um die TSH-Bereich zu verkleinern, so 0,3 bis 3,0.

Aber die Ärzte kommen nicht Vereinbarung. So manche Ärzte betrachten Werte unter 0,3 und über 3,0 als Anzeichen einer Schilddrüsenfunktionsstörung. Andere weiterhin die alten Standards zu verwenden - und diejenigen, die in den meisten Labors vorherrschen fortzusetzen.

Welche TSH - Spiegel werden Sie als Ziel für mich nutzen?

Dies ist eine geladene, aber wichtige Frage.

Ihr Arzt Antwort wird ihre oder seine Philosophie zu zeigen, was für einen "normalen" Niveau für TSH. Einige Ärzte glauben, dass ein Patient in der ganz oben auf der normalen Strecke immer ist das Ziel der Hypothyreose Behandlung. Um zum Beispiel die 4,5 TSH-Standard von meinem eigenen Labor verwenden, glauben einige Ärzte, dass Schilddrüsenhormonersatz Verschreibung von Medikamenten des Patienten TSH erhalten bis unter 4,5 (vielleicht sogar nur bis zu 4.4) würde volle Behandlung darstellen. Einige Ärzte tatsächlich das Gefühl, dass Werte unter 10,0 sind "subklinische Hypothyreose" und keine Behandlung rechtfertigen.

Ärzte variieren in welcher TSH-Wert im normalen Bereich sie ein ideales Ziel glauben macht. Einige Praktizierende, zum Beispiel, könnte ein TSH-Wert zwischen 1,0 und 2,0 Ziel auf der Grundlage ihrer eigenen Erfahrungen darauf hindeutet, dass Patienten auf diesen Ebenen am besten fühlen.

Andere Ärzte eng an die Richtlinien bereits erwähnt, und glauben, dass Schilddrüsenhormonersatztherapie ein TSH-Wert von nicht mehr als 3,0 in hypothyroid Patienten abzielen sollte.

Welche Medikamente verschreiben Sie für mich?

Da Sie wahrscheinlich nicht die Handschrift lesen können, müssen Sie zu fragen! Die Frage ist hier, ob Ihr Arzt einen Markennamen oder ein generisches Medikament wählt. Wenn ein Markenname vorgeschrieben ist, sollten Sie wissen, ob Ihr Arzt "keine generische Substitutionen" oder angegeben "verzichtet werden, wie geschrieben (DAW)." In den Vereinigten Staaten, Markenname Ersatz Schilddrüsenhormon Drogen schließen ein:

  • Levothyroxin (synthetisches Thyroxin / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid oder generic
  • Liothyronine (synthetische Trijodthyronin / T3): Cytomel oder generic
  • Desiccated natürliche Schilddrüse: Armour, Natur-throid, Thyroid WP oder NP Schilddrüse (Generika)

Die meisten Patienten sind Levothyroxin verschrieben. Schilddrüsen - Experten haben traditionell Patienten über allgemeine Levothyroxin gewarnt. Aufgrund der Möglichkeit zur Veränderung der Potenz zwischen Markenmedikamente und Generika und das Potenzial, dass Patienten unterschiedlich Generika-Marken erhalten könnte, wenn Vorschriften Nachfüllen, die ATA und AACE haben darauf hingewiesen, dass Ärzte sollten -

1) Alert-Patienten, dass ihre Levothyroxin Präparat kann in der Apotheke eingeschaltet werden
2) Förderung der Patienten auf ihrem aktuellen Levothyroxin Vorbereitung zu bleiben, wenn möglich,
3) Stellen Sie sicher, dass die Patienten verstehen, wenn sie eine neue Levothyroxin Vorbereitung erhalten, dass sie eine Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) Bluttest vier bis sechs Wochen später, um zu bestimmen, ob sie benötigen weitere Dosisanpassung benötigen wiederholen

Wie schnell können wir eine Linderung der Symptome zu erwarten, und die Optimierung meiner Schilddrüse Bluttests, angesichts der Dosierung verschrieben?

Die zentrale Frage ist hier, ob Ihr Arzt Ihnen eine kleine Dosis von Schilddrüsen Ersatz gibt und will Ihre Ebenen sehr langsam einstellen, oder ob er oder sie versucht, Sie in den optimalen Bereich zu bekommen, so schnell wie möglich.

Es gibt gute Gründe für beide Ansätze, sondern als Patient ist es wichtig zu wissen, was zu erwarten ist.

Einige Ärzte auf einer sehr niedrigen Dosis setzen Sie können und dann sagen Sie, dass Sie in zwei Wochen besser fühlen. Wenn als zwei Wochen kommen und gehen, und Sie fühlen sich nicht besser, könnte man denken, das Medikament nicht funktioniert. Aber Behandlungen kann eine ganze Weile dauern wirksam werden. Mein Arzt hat mich auf einer mittleren Ebene Dosis und teilte mir mit, dass es eine Weile dauern könnte, um Normalität zurückkehren. Sie sagte, es würde etwa vier Monate dauern, bis ich wirklich einen Unterschied sehen könnte. In meinem Fall, dass sie Recht hatte.

Wenn Sie ein Senior, oder wenn Sie eine Geschichte von Herzprobleme haben, Ärzte werden Sie beginnen oft auf einem sehr niedrigen Dosis der Hormonersatz Schilddrüse, um Ihre Antwort zu messen und zu vermeiden, dass Ihr Herzproblem verschärft.

Wie oft werden Sie Schilddrüsen - Tests laufen , bis wir meinen Ebenen wieder in den Referenzbereich und optimal erhalten?

Idealerweise Ihr Arzt wird an der Spitze bleiben von Ihnen in den normalen Bereich zu bekommen. In den meisten Fällen bedeutet dies, haben Sie wahrscheinlich alle sechs bis acht Wochen für die Bluttests zu sehen, und dann mit einer Anpassung an Ihre Dosierung folgende, bis Sie fühlen sich besser und Ihre Werte sind optimal.

Nachdem ich im optimalen Bereich bin, wie oft empfehlen Sie mir für Bluttests wieder sicher haben meine Dosierung zu machen braucht nicht verändert?

Wenn Ihr Arzt sagt, dass Sie nicht in mindestens einmal im Jahr kommen müssen, ist es an der Zeit fragen beginnen, ob Sie den richtigen Arzt sehen. alle sechs Monate während des ersten Jahres oder zwei, gefolgt von einmal im Jahr danach Die meisten Experten empfehlen, dass Patienten zumindest testen lassen.

Wenn ich Fragen zwischen den Terminen haben, wie kann ich mit Ihnen in Kontakt treten? Sie kehren Sie nennt sich selbst, oder haben Ihre Krankenschwestern Rückrufe für Sie? Haben Sie eine E - Mail - Adresse haben , um mit Patienten entsprechen?

Diese Frage wird Ihnen helfen, zu beurteilen, wie zur Verfügung, Ihren Arzt zu sein, plant. Wenn Sie die Möglichkeit, die Suche aus einem anderen Arzt, wird Ihr Arzt die Antwort auf diese Frage kann Ihnen helfen, zu entscheiden, was zu tun ist. Einige Ärzte werden Anrufe selbst zurückkehren und sogar E-Mail beantworten. Andere wählen, um alle Fragen zu den Krankenschwestern zu beziehen (die oft durch die Art und Weise, ebenso gute bieten oder sogar bessere Informationen). Aber wenn Sie personalisierte wollen, Hands-on-Service, genau zuhören, was Ihr Arzt sagt, hier. Sie werden eine Vorstellung davon, was zu erwarten ist.

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