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Der Kampf für die Patienten durch ihre schlechten, ungenauen Krankenhausrechnungen kämpfen

2015-01-15 2
   
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résuméSo gut wie jeder, der eine Gesundheitsreform gesehen hat, weiß, dass der Prozess ist, auf ein Minimum, verwirrend. Mit der scheinbar endlosen Hin und vierte zwischen Versicherung und dem Anbieter auf willkürliche Preisgestaltung, auch die savviest Pa
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Der Kampf für die Patienten durch ihre schlechten, ungenauen Krankenhausrechnungen kämpfen
So gut wie jeder, der eine Gesundheitsreform gesehen hat, weiß, dass der Prozess ist, auf ein Minimum, verwirrend. Mit der scheinbar endlosen Hin und vierte zwischen Versicherung und dem Anbieter auf willkürliche Preisgestaltung, auch die savviest Patient Schwierigkeiten hat, genau anspruchsvolle wie viel sie verdanken, sowohl für Routineverfahren und komplexen Krankenhausversorgung.

Und während die Preistransparenz Werkzeuge und Unternehmen entstehen , das Problem zu lösen, ein Startup, CoPatient , nimmt es einen Schritt weiter , indem tatsächlich die Rechnungen verarbeiten und zu entziffern , wer was zu verdanken hat.

Gestartet von zwei ehemaligen athenahealth Mitarbeiter - Rebecca Palm und Katie Vahle - im Jahr 2012, arbeitet CoPatient direkt mit den Verbrauchern , die ihre Rechnung suspekt sind und wendet dann seinen Insider - Wissen mit jeder Streitigkeit über Preisaufschläge zu lösen. Das Unternehmen erzielt Umsätze durch eine 35-prozentige Kürzung der Einsparungen nehmen sie identifiziert.

Die Idee stammte von dem stetigen Marsch in Richtung höherer Selbstbehalt Gesundheits-Pläne für die Mitarbeiter - aufgefordert, mehr von den Kosten zu schultern weit mehr Interaktion mit den undurchsichtigen Zahlungspraktiken bedeutete laut Palm.

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"Als Vorteile wurden weniger reich, gibt es mehr auf den Verbraucher war", sagte sie.

Vahle fügte hinzu: "Wenn hohen Selbstbehalt Pläne eingeführt wurden, war der Bereich $ 500 bis $ 1.000. Jetzt ist es $ 5.000. Das ist viel mehr Aufmerksamkeit bis zur Abrechnung. Es gab einige wirklich verwirrt die Verbraucher. "

Gestartet in Boston, verbrachte CoPatient die letzten zwei Jahre in Portland, wo seine Hauptinvestor Cambia Health Solutions , befindet. Es vor kurzem zurück nach Boston verlegt. Bis heute CoPatient hat $ 4,7 Mio. einschließlich $ 3.600.000 Serie A Anfang 2014 Weitere Investoren sind angehoben 0,406 Ventures und athenahealth CEO Jonathan Bush.

Das Konzept ist, dass die Verbraucher ansprechen, geärgert lange durch die gründlich byzantinisch Abrechnungsprozess im Gesundheitswesen. Zu diesem Zweck schätzt CoPatient, dass 63 Prozent der Amerikaner haben eine medizinische Rechnung erhalten, die mehr war als erwartet, während zwei Drittel aller Konkurse von medizinischen Kosten einzudämmen.

CoPatient sagt, es Fehler auf 80 Prozent aller Rechnungen findet es prüft und speichert einen Durchschnitt von $ 3.000 für die Verbraucher.

Dennoch kann das Konzept Anbieter helfen, auch, so dass für viel schneller Zahlung über längere Kämpfe mit den Patienten.

"Auf der Anbieterseite, dass ein Schmerzpunkt war", sagte Palm. "Sie waren eine harte Zeit zu sammeln."

Es gibt zwei primäre Gruppen, die Anbieter kämpfen prompte Bezahlung zu bekommen aus - Patienten, die es einfach nicht leisten können, weil sie mit geringem Einkommen oder nicht versichert sind, und Menschen, die bereit und fähig sind zu zahlen, aber nicht wollen, über in Rechnung gestellt werden.

CoPatient sucht diesen zu helfen, sowohl die Anwendung von Branchen-Know-how und Technologie skeptisch Verbraucher zu unterstützen.

Das Unternehmen verfügt über 15 Vollzeit-Mitarbeiter, aber es Subkontrakte auch mit etwa 15 bis 20 medizinische Rechnungssteller und Programmierer bereits in der Industrie, nach Palm.

"Wir haben uns entschieden jemand einen Blick auf die Rechnung nehmen und festzustellen, ob das, was (der Verbraucher) wurden gebeten, war fair zu bezahlen", sagte Palm. "Und wir fanden es eine Heimindustrie von medizinischen Abrechnungs-Befürworter war. Wir dachten, es wäre interessant, Technologie zu diesem wirklich manuellen Dienst, damit er auf einer viel breiteren Publikum zugänglich zu machen. Diejenigen, tun es auf eigene Faust könnte nur ein paar Nischenbereiche der Abrechnung bewältigen. Wir können sowohl die Breite der verschiedenen Arten von Patienten als auch die Größe der Patientenbelastungen erhöhen. "

Alle Ebenen der Anbieter und ihre Rechnungen sind gezielte, von Gruppenpraxen an Krankenhäuser zu den Labors der medizinischen Ausrüster, sagte Palm.

Das Konzept könnte auf Zahler und Anbieter ebenso nützlich sein, obwohl ein gutes Geschäft beständig gewesen, sagte Vahle.

"Wir haben eine gemischte Reaktion vom Zahler Seite zu bekommen, aber es ist im Allgemeinen positiv, weil viele die Schrift an der Wand zu sehen," sagte sie. "Oft sehen wir einen Halo-Effekt." Das ist, weil CoPatient findet oft Codierung Fehler, die ein Gesundheits-Plan nicht in der Lage sein könnte, in Frage zu stellen.

"Ihre Hände sind etwas in vielen Fällen gebunden", sagte sie. "Sie können bestimmte Codes nicht herausfordern, sie sind nicht im Patientenzimmer."

Während die Preistransparenz Tools - wie Castlight , PokitDok , Vitals und zahlreiche von den Versicherern angeboten anderen - Traktion gewinnen, sagte Vahle CoPatient zu diesen Tools mehr kostenlos ist, nicht im Wettbewerb. Und während wertvoll, diese Dienste tun wenig, um die wilden Schwankungen im Gesundheitswesen die Preise für den gleichen Service an verschiedenen Standorten zu adressieren.

"Wir versuchen, diesen Schmerz Punkt zu entlasten", sagte sie und stellt fest, dass die vollständige Transparenz bei der Abrechnung noch voll zu greifen hat. "Sollten Leute fragen herum, aber wir sind einfach noch nicht da. Wir verstehen uns als Reinigungspersonal. "

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