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Das Mikrobiom eines Patienten Krankenhaus Zimmer

2019-02-11 0
   
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résuméEine fundamentale Voraussetzung der Infektionspräventionswissenschaft ist, dass kontaminierte Umgebungen das Risiko der Übertragung von Infektionen im Gesundheitswesen erhöhen, einschließlich derjenigen, die durch multiresistente Organismen verursach
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Das Mikrobiom eines Patienten Krankenhaus Zimmer


Eine fundamentale Voraussetzung der Infektionspräventionswissenschaft ist, dass kontaminierte Umgebungen das Risiko der Übertragung von Infektionen im Gesundheitswesen erhöhen, einschließlich derjenigen, die durch multiresistente Organismen verursacht werden (dh "Superbugs"), und dass eine angemessene Umweltreinigung und -desinfektion entscheidend und wirksam bei der Aufrechterhaltung ist Eine sichere Umgebung der Betreuung für Patienten und Mitarbeiter im Gesundheitswesen.

Historisch gesehen haben sich wenige Studien auf das Mikrobiom des Krankenhausraums konzentriert und ob die Daten unseren Ansatz für Patientenhygiene, Raumreinigung und / oder andere Aspekte der Pflege anpassen können, die wir und viele Gesundheitseinrichtungen für selbstverständlich halten. In letzter Zeit schlägt jedoch eine neue Studie vor, die in Science Translational Medicine veröffentlicht wurde, dass das Verständnis, wie Mikroben mit Patienten, Mitarbeitern und Krankenhausoberflächen im Mikrobiom einer Krankenhausumgebung interagieren, zu einer vollständigen Kenntnis der mit dem Gesundheitswesen verbundenen Infektionen und Antibiotikaresistenz beitragen kann Beides verhindern

In dieser Studie von Simon Lax und seinem Team wurden Bakterienkulturen von Oberflächen einschließlich Böden, Bettschienen, Arbeitsplatten, Wasserhähnen und Computermäusen in besetzten Patientenkrankenhausräumen gesammelt. Die Ermittler tupfen auch die Hände und Nasen von Patienten und Mitarbeitern, zusammen mit den Schuhen, Hemden und Handy von Mitarbeitern. Im Laufe des Krankenhausaufenthaltes eines Patienten wurde festgestellt, dass die Haut- und Raumoberflächen des Patienten "mikrobiell ähnlich" wurden. Andere Studien (wie diese und diese ) haben das Gleiche beobachtet, was schließt, dass unsere Umgebung zum Make-up unserer eigenen mikrobiellen Gemeinschaften beiträgt.

Eine interessante und intuitiv logische Beobachtung in dieser Studie war, dass nicht-ambulante Patienten weniger mikrobielle Vielfalt in Nasen-, Hand- und Patientenzonen (zB Bedrail-Proben) und weniger Ähnlichkeit mit Umweltoberflächen hatten, vermutlich da die Entbindung im Bett ihre Exposition verringerte.

Ein weiterer Befund war, dass die längeren Patienten in ihren Räumen blieben, je mehr Antibiotika-Resistenz-Gene die Organismen in der Umwelt erworben wurden, obwohl keine Assoziation mit Antibiotika-Verabreichung und Resistenz beobachtet wurde, außer für topische Antibiotika. Der Autor schlug einen Grund dafür vor, dass die Umgebung für die Bakterien durch regelmäßige Reinigung inhärent belastend ist, so dass alle Organismen, die überleben, eine größere Wahrscheinlichkeit haben würden, Gene zu erwerben, die relevant sein könnten. Zwei der resistentesten Umweltkolonisatoren waren Escherichia coli und - beide gefährlich für die Gesundheit der durchschnittlichen Person.

Das Krankenhausraum Mikrobiom hat möglicherweise das größte Potenzial, die am meisten gefährdeten Patienten wie in einer neonatalen Intensivstation (NICU) zu beeinflussen. Die Kleinkinder in einer NICU sind besonders anfällig für opportunistische Infektionen. Infizierte Säuglinge haben hohe Sterblichkeitsraten, mit der Quelle vieler NICU-Infektionen unsicher. Umwelttests in einer NICU-spezifischen Studie erkannten vor allem Haut- und Fäkalbakterien und diskutierten allgemein für den breiteren Einsatz molekularer Tests zur Identifizierung und Verfolgung von Bakterienvielfalt in NICUs, um die vorzeitigen Babys unserer Nation so sicher wie möglich zu halten.

In der Lax-Studie waren mehrere Bakterienproben, die mehr als 71 Tage auseinander genommen wurden, identisch, was den Forscher dazu veranlasste, zu schließen, dass entweder ubiquitäre Haut-assoziierte mikrobielle Stämme die Umgebung durch sequenzielle Rauminsassen und Mitarbeiter "ausgesät" hatten oder dass es radikal anhaltende Bakterien gab In der Umwelt trotz Reinigung mit quaternären Ammoniumverbindungen täglich und Bleiche bei der Entladung. Das Risiko für Patienten aus Pathogenen, die in Krankenhausräumen von früheren Patienten verbleiben, ist ein Befund, der nunmehr durch mehrere Studien einschließlich dieser beiden Studien bestätigt wird .

Dennoch, andere Forscher machen Beobachtungen über die Wirkung von Outdoor- Umwelt-und Gebäudefaktoren auf das Mikrobiom von gebauten Umgebungen wie Krankenhäusern, und wie Outdoor-Luft und Mikroben zu Innen-Mikroben-Gemeinschaften beitragen.

Im Laufe dieser Studie von Lax und Team wurden etwa 10 Prozent der 252 Patienten, die daran teilnahmen, mit gesundheitsbedingten Infektionen befunden. Dies steht im Einklang mit Zentren für Krankheitskontrolle und Präventionsstatistiken, die reflektieren, dass Krankenhaus-erworbene Infektionen 5 bis 10 Prozent der hospitalisierten Patienten in den USA pro Jahr beeinflussen.

Allerdings wurde die Studie nicht finden, die ursächlichen Bakterien in den Raum Proben für eine der Gesundheitsversorgung assoziierten Infektionen. Was das bedeutet, dass die Patienten mit den Bakterien "kolonisiert" wurden, die ihre Infektionen verursacht haben. Obwohl, da nicht alle Oberflächen getestet wurden, einschließlich Patientenwäsche, Kleider und Privatsphäre Vorhänge, ist es nicht möglich, andere Umweltquellen dieser migrierenden Mikroben auszuschließen.

Die genaue Menge der biologischen Kontamination auf Gesundheitspflegeflächen, die zur Übertragung oder Entwicklung einer Infektion führt, ist in jedem Fall nicht gleich. Allerdings wissen wir, dass Umweltverschmutzung, die nach dem Entlassung eines Patienten aus einem Krankenhaus stattfindet, ein Infektionsrisiko für den nächsten Patienten darstellen kann. Dies schließt natürlich auch multi-arzneimittelresistente Organismen oder "Superbugs" ein. Außerdem wissen wir, dass die manuelle Reinigung und Desinfektion von festen Oberflächen im Gesundheitswesen oft unvollständig ist und Krankheitserreger einschließlich Clostridium difficile , Enterobacteriaceae und Hefe hinterlässt.

Ebenso können weiche Oberflächen, einschließlich Patientenbettwäsche, Kleider, Privatsphärevorhänge und Scrubs, trotz der Verarbeitung über industrielle Wäschereien verunreinigt bleiben und bei der Handhabung, dem Transport oder der Lagerung nach diesen Studien wieder verunreinigt werden - Cheng 2016 und Duffy 2014 .

Die hier diskutierte Lax-Studie sowie andere, die sich auf die Interaktion des Mikrobioms des Patienten und des Gesundheitswesens konzentrieren, gibt uns ein umfassendes Wissen über die Entwicklung von Bakterienresistenz, Patientenreaktionen auf klinische Behandlungen wie Chemotherapie und Antibiotika-Verabreichung und ermöglicht uns letztlich Um die besten Ansätze zur Patientenhygiene und Umweltreinigung und Desinfektion zu entwickeln.

Das Ergebnis ist, dass die Ergebnisse aus dieser Studie die Bedeutung von Patienten und Umwelthygiene unterstreichen, um das Infektionsrisiko zu reduzieren. Es bestätigt auch, was wir über die Einschränkungen der manuellen Reinigung und Desinfektion wissen, die wir seit Jahrzehnten vertrauen.

Stattdessen sehen wir die laufende Anwesenheit von gefährlichen Krankheitserregern im Krankenhausumfeld trotz regelmäßiger Reinigung mit Standardprotokollen. Während wir die besten Infektionspräventionsstrategien und -lösungen entwickeln, dient diese Art von fundamentalen wissenschaftlichen und objektiven Daten dazu, die Bedeutung der Verwendung und Weiterentwicklung neuer Technologien als Ergänzungen zur manuellen Reinigung wie UV-Lichtdesinfektion, HP-Dampfdesinfektion, antimikrobiell zu unterstreichen Weiche und feste Oberflächen und silberionenbasierte Wäschebehandlung. Es hinterlässt auch wichtige wissenschaftliche und umweltrelevante Fragen auf dem Tisch. Würden neuartige antimikrobiell behandelte feste und weiche Oberflächen in unseren Krankenhäusern die Ergebnisse beeinflussen? Gibt es den gleichen Grad an geteilten Patienten- und Umweltbakterien und Resistenzgenen, wenn antimikrobielle, mit Gewinde versehene oder behandelte Textilien den Patienten bedeckten und eine physische Barriere zwischen dem Patienten und dem Rest der unbelebten Umgebung des Patienten darstellten?

Es hinterlässt auch wichtige wissenschaftliche und umweltrelevante Fragen auf dem Tisch. Würden neuartige antimikrobiell behandelte feste und weiche Oberflächen in unseren Krankenhäusern die Ergebnisse beeinflussen? Gibt es den gleichen Grad an geteilten Patienten- und Umweltbakterien und Resistenzgenen, wenn antimikrobielle, mit Gewinde versehene oder behandelte Textilien den Patienten bedeckten und eine physische Barriere zwischen dem Patienten und dem Rest der unbelebten Umgebung des Patienten darstellten?

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