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Chirurgische Optionen für Patella Luxationen

2014-06-02 1
   
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résuméLuxation der Patella tritt auf, wenn die Kniescheibe aus der Nut am Ende des Oberschenkelknochens gezogen wird. Die Kniescheibe ist immer an der Außenseite der Nut gezogen wird. Sobald eine Patella Dislokation auftritt, ist es viel wahrscheinlicher,
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Chirurgische Optionen für Patella Luxationen

Luxation der Patella tritt auf, wenn die Kniescheibe aus der Nut am Ende des Oberschenkelknochens gezogen wird. Die Kniescheibe ist immer an der Außenseite der Nut gezogen wird. Sobald eine Patella Dislokation auftritt, ist es viel wahrscheinlicher, in der Zukunft wieder auftreten.

warum die kneecap Versetzungs Verständnis aufgetreten ist der Schlüssel für die geeignete Behandlung zu bestimmen. Bei manchen Menschen kann die Knochen Ausrichtung oder Anatomie ein Problem sein, in anderen kann es ein Bänderriss sein.

Wenn entschieden wird, dass eine Operation die beste Behandlungsoption ist, dann die spezifische Operation bestimmen, ist der wichtigste Schritt, um künftige Versetzungen zu verhindern.

Nicht-chirurgische Behandlung

Traditionell nach einer ersten Zeit Patella Luxation, nicht-chirurgische Behandlung empfohlen. Nicht-chirurgische Behandlung besteht in der Regel aus der physikalischen Therapie, die Muskeln um das Knie sowie die Verwendung einer Klammer zu stärken, um die Kniescheibe in der richtigen Position zu halten. Wie effektiv nicht-chirurgische Behandlung ist in Zukunft Versetzungen zu verhindern, ist fraglich, aber viele Ärzte glauben, dass es wichtig ist, um zu bestimmen, ob dies ein Ereignis einmalig war, oder wenn es wahrscheinlich ist ein wiederkehrendes Problem. Sofortige Operation nach einer erstmaligen Luxation wurde positive Wirkung nicht erwiesen.

Die meisten Chirurgen einig, wenn die Kniescheibe mehrfach disloziert, dann sollten Operation in Betracht gezogen werden. Wenn der Kniescheibe disloziert ist es möglich, den Knorpel im Knie zu beschädigen, was zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit des Knie Arthritis führt.

Wenn mehrere Versetzungen auftreten, sollte die Patella-Stabilisierung Operation in Betracht gezogen werden.

Seitliche Veröffentlichung

Eine seitliche Version ist die einfachste und am häufigsten Operationen zu adressieren Patellainstabilität durchgeführt. Weil die Kniescheibe an der Außenseite des Knies gezogen wird, schneidet die seitliche Freigabe des Kniegelenks Kapsel (Retinaculum) auf der Außenseite des Kniegelenks.

Die Idee ist, den Zug nach außen und hoffentlich eine bessere Zentrum der Kniescheibe in der Nut am Ende des Oberschenkelknochens zu lockern. Eine seitliche Freisetzung kann zusammen mit einer medialen imbrication oder MPFL Rekonstruktion (siehe unten) durchgeführt werden.

Medizinische imbrication / Reff

Eine medizinische imbrication ist ein Verfahren, um das Gewebe an der Innenseite des Knies zu befestigen. So wie eine seitliche Freigabe der Strukturen Ziehen der Kniescheibe nach außen lockert, strafft eine mediale imbrication die Strukturen an der Innenseite des Knies. Die gebräuchlichste Methode der medialen Seite des Knies Anzugs vorrückt die Befestigung der Quadrizeps-Muskeln auf die Kniescheibe an der Innenseite des Knies.

MPFL Reparatur / Wiederaufbau

Das modernste Verfahren für Patellaluxation durchgeführt wird, richtet sich ein wichtiges Band der mediale patellofemorale Band oder MPFL genannt. Die MPFL ist das Fangband zwischen dem Ende des Oberschenkelknochens (Femur) und der Innenseite der Kniescheibe (Patella). Wenn die Kniescheibe luxiert wird die MPFL immer zerrissen.

In akuten Verletzungen kann es möglich sein, den MPFL zu reparieren. Dies gilt allerdings nur in der ersten Zeit Versetzungen, die mit sofortiger Operation behandelt werden. Daher befürworten einige Chirurgen eine sofortige Operation nach einer anfänglichen Patella Luxation des MPFL zu reparieren, trotz der Tatsache, dass diese Wiederholung Dislokation abnehm wurde nicht gezeigt.

Nach Wiederholung Versetzungen, um die MPFL, eine neue Band zu fixieren muss gemacht werden. Dies kann von einer anderen Stelle im Körper oder von einem Spender (kadaver) unter Verwendung eines Bandes oder einer Sehne durchgeführt werden. Das neue MPFL Band wird erstellt und an die thighbone und Kniescheibe angebracht. Das neu rekonstruierte MPFL hält dann die Kniescheibe in der richtigen Position.

Knochen Realignment / Fulkerson Verfahren

Bei einigen Patienten ist ihre Anatomie abnormal und trägt zur Kniescheibe aus den Fugen kommen. Das Problem kann eine flache Nut an dem Ende des Oberschenkelknochens oder abnormale Ausrichtung der unteren Extremität sein.

In diesen Situationen wird die übliche Operation Ausrichten der Extremität durch die Tuberositas tibiae auf dem Schienbein zu positionieren. Die Tibiatuberkel, die Beule an der Spitze des Schienbeins ist Anbringen der Patellasehne. Durch die Positionierung der tibialen Tuberkel wird die Patella mehr an der Innenseite des Knies gezogen.

Es gibt zahlreiche Varianten der Operation, die diese Aufgabe zu erfüllen. Die häufigste ist die sogenannte Fulkerson Verfahren, nach dem Arzt benannt, die diese Technik beschrieben. Es gibt eine Reihe von ähnlichen Verfahren, das auch die Tuberositas tibiae positionieren.

Rehab nach der Operation

Rehab nach der Operation neu auszurichten der Patella ist variabel. Die am wenigsten lange Reha ist mit einer seitlichen Freisetzung und die längste Reha ist mit einem Knochen Neuausrichtung Verfahren. Egal, was das Verfahren durchgeführt, die häufigste Komplikation nach der Operation ist die Steifigkeit des Knies. normale Kraft und Beweglichkeit nach der Operation erholt bekommen kann Monate oder länger dauern.

Wie eingangs in diesem Artikel erwähnt, ist der wichtigste Schritt ist die beste Operation zu bestimmen, basierend auf jeder einzelnen Situation auszuführen. Nicht alle kneecap Dislokationen auftreten, aus dem gleichen Grund, weshalb nicht alle Behandlungen sind die gleichen. einen Chirurgen zu sehen, wer mit den Ursachen und Behandlungen für Kniescheibe Versetzungen vertraut ist, ist wichtig.

Während Versetzungen der Patella nach der Operation auftreten können, sind sie viel weniger verbreitet. Die meisten Patienten sind in der Lage, ihre vor der Verletzung der Tätigkeit wieder aufnehmen, ohne das Risiko, dass ihre Kniescheibe ausgerenkt.

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